骨科主治医师基础知识-14.pdf

1、 骨科主治医师基础知识-14(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、第二部分 共用题干单选题(总题数：2，score:4.50)女性，56 岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素 2 周防止感染，背部切口愈合较好，1 天前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降，眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆起。【score:1.50】(1).该病人最可能的诊断是【score:0.50】【A】革兰染色阳性细菌败血症 【B】革兰染色阴性细菌败血症 【C】真菌性败血症【此项为本题正确答案】【D】厌氧菌败血症 【E】脓毒败血症 本题思路：(2).下列治疗中错误的是【

2、score:0.50】【A】输血治疗 【B】抗生素【此项为本题正确答案】【C】支持治疗 【D】对症治疗 【E】原发灶治疗 本题思路：(3).应首先用下列哪种抗生素【score:0.50】【A】林可霉素 【B】去甲万古霉素 【C】四环素 【D】青霉素 【E】两性霉素 B【此项为本题正确答案】本题思路：男性，17 岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。【score:3 分】(1).则该患者的烧伤面积和烧伤程度为【score:0.50】【A】12%，浅度 【B】16%，浅度 【C】18%，浅度 【D】18%，

3、深度【此项为本题正确答案】【E】20%，深度 本题思路：(2).该患者的治疗原则错误的是【score:0.50】【A】保护受伤区域 【B】防治休克 【C】防治感染 【D】注意营养支持 【E】为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物【此项为本题正确答案】本题思路：(3).患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是【score:0.50】【A】止痛 【B】补液【此项为本题正确答案】【C】给氧 【D】应用抗生素 【E】给肾上腺皮质激素 本题思路：(4).烧伤后早期休克的主要原因是【score:0.50】【A】丢失红细胞 【B】毛细血管通透性增加，血浆成分丢失【此项为本题正确答案】【C】烧伤区水分蒸发加速

4、 【D】创面感染 【E】心功能降低 本题思路：(5).大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是【score:0.50】【A】尿量【此项为本题正确答案】【B】血压 【C】脉搏 【D】中心静脉压 【E】血细胞比容 本题思路：(6).大面积烧伤，用氨苄青霉素、多黏菌素治疗 7天后，骤起寒战、高热(39.640)，病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数 2810 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑为【score:0.50】【A】革兰阳性细菌脓毒血症 【B】革兰阴性细菌脓毒血症 【C】真菌性脓毒血症【此项为本题正确答案】【D】脓血症 【E】毒血症 本题思路：二、第三部分 共用

5、备选答案单选题(总题数：9，score:15 分)【A】二重感染 【B】慢性感染 【C】原发性感染 【D】亚急性感染 【E】继发性感染【score:1 分】(1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】红肿病灶与正常组织无明显界限 【B】有波动感和压痛 【C】感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点 【D】全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症

6、 【E】病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛【score:2.50】(1).蜂窝织炎表现为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).痈表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).丹毒表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).脓肿表现为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).疖病表现为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】结构移植

7、【B】同种异体移植 【C】异种移植 【D】活体移植 【E】同卵孪生移植【score:1.50】(1).移植后不会发生排斥反应的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).移植后会引起强烈的排斥反应的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).能提供机械解剖结构的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】血容量不足 【B】血容量已补足 【C】心功能不全 【D】急性肾功能衰竭 【E】血容量过多【score:2 分】(1).中心静脉压低、血压低提

8、示【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).中心静脉压正常、尿量多提示【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).中心静脉压高、血压低提示【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).中心静脉压高、少尿或无尿提示【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】异体皮肤移植 【B】血管移植 【C】LCyDig 移植 【D】肾移植 【E】自体骨移植【score:1.50】(1).属于细胞移植的是【score

9、:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于实质性大器官移植的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).不属于同基因移植的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】多见于乳管内头状瘤 【B】多见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤 【C】可见于终止哺乳后 【D】可见于正常月经期，早期妊娠或囊性增生症 【E】可见于因上皮增生而有乳头状体形成的乳腺囊性增生症【score:1.50】(1).鲜红色血性溢液【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【

10、C】【D】【E】本题思路：(2).乳样溢液【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).浆液性无色溢液【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】肾前性肾功能衰竭 【B】肾后性肾功能衰竭 【C】肾性肾功能衰竭 【D】以上都是 【E】以上都不是【score:1.50】(1).休克引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路

11、：(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】头痛 【B】全脊椎麻醉 【C】喉头痉挛 【D】药液外漏组织坏死 【E】局麻药中毒【score:1.50】(1).腰麻的并发症是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).乙醚吸入全麻初期的并发症是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).硬膜外麻醉的严重并发症是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】癌胚抗原(

12、CEA)【B】胚胎抗原(AFP)【C】VCA-IgA 【D】PSA 【E】糖蛋白【score:2 分】(1).常用的胚胎性抗原，和结肠癌有关的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).常用的胚胎性抗原，和肝癌有关的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).常用的胚胎性抗原，和鼻咽癌有关的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).常用的胚胎性抗原，和前列腺癌有关的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【

13、E】本题思路：三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分)1.补充营养的途径包括【score:1 分】【A】口服【此项为本题正确答案】【B】周围静脉【此项为本题正确答案】【C】胃管管饲【此项为本题正确答案】【D】锁骨下静脉【此项为本题正确答案】【E】高位小肠造口管饲【此项为本题正确答案】本题思路：2.等渗性脱水的治疗应是【score:1 分】【A】按需补给平衡液【此项为本题正确答案】【B】周围循环衰竭时先补足血容量【此项为本题正确答案】【C】同时纠正酸碱失衡【此项为本题正确答案】【D】低钾时及时补钾【此项为本题正确答案】【E】输液时应先胶后晶 本题思路：3.维持有效循环血量主要依

14、靠【score:1 分】【A】充足的血容量【此项为本题正确答案】【B】有效的心排血量【此项为本题正确答案】【C】适宜的周围血管张力【此项为本题正确答案】【D】体液的酸碱度 【E】正常的呼吸功能 本题思路：4.硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些【score:1 分】【A】药物容积【此项为本题正确答案】【B】导管方向【此项为本题正确答案】【C】患者对药物敏感性 【D】穿刺间隙【此项为本题正确答案】【E】注药方式【此项为本题正确答案】本题思路：5.以遗传学角度看，移植可分为【score:1 分】【A】同质移植【此项为本题正确答案】【B】异种移植 【C】同种异体移植【此项为本题正确答案】【D】活体

15、移植 【E】结构移植 本题思路：6.关于丹毒，下列哪项正确【score:1 分】【A】由溶血性链球菌引起【此项为本题正确答案】【B】丹毒属于网状淋巴管炎【此项为本题正确答案】【C】疖肿、足癣等可为诱发因素【此项为本题正确答案】【D】除下肢好发外，面部亦常见【此项为本题正确答案】【E】丹毒蔓延快，常伴有组织坏死 本题思路：7.有关基底细胞癌的描述，正确的是【score:1 分】【A】发展缓慢，很少有血行或淋巴转移【此项为本题正确答案】【B】恶性程度高 【C】好发于头面部【此项为本题正确答案】【D】能迅速侵及深部组织 【E】对放疗敏感【此项为本题正确答案】本题思路：8.术后血栓性静脉炎的处理是【s

16、core:1 分】【A】停止从该静脉输液【此项为本题正确答案】【B】按摩患肢 【C】局部硫酸镁湿热敷【此项为本题正确答案】【D】抗生素【此项为本题正确答案】【E】早期活动 本题思路：9.由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗【score:1 分】【A】消除感染灶【此项为本题正确答案】【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】纠正酸中毒【此项为本题正确答案】【D】应用受体兴奋药【此项为本题正确答案】【E】应用受体阻滞药【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于清创术，下列哪几项是正确的【score:1 分】【A】清创术最好在伤后 68 小时内施行【此项为本题正确答案】【B】污染较轻的伤口，伤后 12 小时一般仍可一期缝合【此项为本题正确答案】【C】超过 12 小时的伤口，清创后一般不予缝合【此项为本题正确答案】【D】面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时，仍应缝合【此项为本题正确答案】【E】战地伤口早期，可一期缝合 本题思路：