1、解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果探究徐兆军 郝会 程敏 陈安娜【摘要】目的 探究解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果。方法 选择我院急诊科自 2017 年 1 月至 2018 年 12 月收治的 65 例有机磷农药中毒患者作為研究对象，随机将其分成对照组（32 例）和研究组（33 例），对照组采用解磷定注射液治疗，研究组采用解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，对比两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及抢救成功率。结果 研究组患者自主呼吸恢复时间（3.130.18）d、意识恢复时间（4.260.37）d、胆碱酯酶活力恢复时间（4.
2、190.36）d 均显著短于对照组（5.210.46）d、（12.842.15）d、（13.052.21）d，研究组患者抢救成功率 96.97%显著高于对照组 81.25%，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法入院后，两组患者均给予吸氧、导泻、洗胃、补充能量、纠正水电解质紊乱、心电监护等常规治疗，在此基础上，对照组采用解磷定注射液治疗，取 0.51.5 g 解磷定注射液（湖北科伦药业有限公司，国药准字 H42021182）用 250 mL 生理盐水稀释后对患者行静脉滴注治疗，2 小时重复给药 13 次。研究组采用解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，解磷定注射液治疗方法同上，早期
3、血液灌流治疗方法为入院后尽快为患者建立动静脉通道，并采用 5%的葡萄糖溶液对其动脉端管道进行灌洗，再连接灌流器，并采用 1500 mL 肝素生理盐水（1：20）对灌流器进行冲洗和轻轻拍打，使空气和游离的氮粒清除干净，最后将其与静脉端管道连接，设置血泵流速为 50 mL/min，灌流 1.52 h/次，连续治疗 3d。1.3 观察指标对比两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及抢救成功率。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（xs）表示，采用 t检验，计数资料以（%）表示，采用 x2 检验，P0.05 代表差异显著，有统计学意
4、义。2 结 果2.1 两组患者自主呼吸恢复、意识恢复及胆碱酯酶活力恢复时间对比研究组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间均显著短于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患者抢救成功率对比研究组患者抢救成功率 96.97%（32/33）显著高于对照组 81.25%（26/32），两组对比，差异有统计学意义（x2=9.183，P0.05）。3 讨 论有机磷农药是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂，一旦其经口、经皮肤和黏膜以及经呼吸道进入人体，便会迅速与人体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，从而导致大量胆碱能神经递质积聚和使胆碱酯酶的水解乙酰胆
5、碱功能丧失，进而会诱发患者出现呼吸功能障碍、神经功能紊乱等一系列症状，若不及时治疗还易导致其在短时间内死亡，因此，临床需尽早采取有效方案对患者进行急诊治疗，才能提高其预后生存率3。以往，临床多采用导泻、洗胃等常规方案联合解磷定注射液对患者治疗，解磷定注射液是一种由氯解磷定和苯那辛组成的复合制剂，其不仅能有效抵抗中枢神经系统症状，还能快速缓解患者的中毒症状，一般在注射使用后 30 min 内可促进患者的中毒症状得以缓解，但对于有机磷农药中毒患者而言，尽量缩短其治疗时间，是提高其抢救成功率的关键，因此，还可在解磷定注射液的基础上对患者增加早期血液灌流治疗，其能促进胆碱酯酶复活和减少呼吸抑制、心脏并
6、发症的发生几率，从而能提高患者预后效果4。本研究中，对两组有机磷农药中毒患者分别采用解磷定注射液治疗及解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，对比两组治疗效果发现，研究组患者自主呼吸恢复时间（3.130.18）d、意识恢复时间（4.260.37）d、胆碱酯酶活力恢复时间（4.190.36）d 均显著短于对照组（5.210.46）d、（12.842.15）d、（13.052.21）d，研究组患者抢救成功率 96.97%显著高于对照组 81.25%，这与谢杰5等人研究报告中得出解磷定注射液联合早期血液灌流治疗组患者抢救成功率 95.83%显著高于常规急诊治疗组（常规方法联合解磷定注射液）79.17%结论
7、基本一致，说明对急诊有机磷农药中毒患者采用解磷定注射液联合早期血液灌流治疗，不仅能有效提高患者抢救成功率，还能缩短其预后时间。综上所述，解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果显著，值得临床应用和推广。参考文献1 刘小艳.血液净化疗法联合氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒临床观察J.中国地方病防治杂志，2018，33（03）：354-355.2 陆建红.氯解磷注射液急诊对有机磷农药中毒患者的应用价值分析J.临床医药文献电子杂志，2019，6（22）：58.3 王灿荣.解磷注射液在有机磷农药中毒急救中的应用效果研究J.基层医学论坛，2019，23（08）：1045-1047.4 芮志华.解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果分析J.中国社区医师，2018，34（32）：21-22.5 谢 杰，崔丽娜.解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果评价J.临床研究，2019，27（05）：49-50.本文编辑：赵小龙
