白血病患者化疗后肛周感染的护理干预分析.pdf

1、白血病患者化疗后肛周感染的护理干预分析于筠白血病属于造血干细胞克隆性恶化疾病，该病患者机体中的幼稚细胞和原始细胞大量增殖，并浸润到机体各个器官组织之中，诱发机体炎性反应1。化疗是目前治疗白血病的主要方式，但化疗很容易导致机体各部位感染。肛周感染仅次于口腔及呼吸道感染，其发病率在 2.5%-30%，直接影响患者蹲坐及排便，给患者身心健康带来极大影响2。白血病患者化疗后肛周感染的护理干预方法及效果，本文研究如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取 2018 年 3 月-2019 年 3 月我院白血病化疗后肛周感染者 64 例作为研究对象，随机分为 2 组，对照组 32 例，男 18 例，女 14

2、例，患者年龄在 22-63 岁，平均（46.95.2）岁，平均病程（9.80.6）个月。临床表现：轻度疼痛 18 例，中度疼痛 8例，重度疼痛 6 例;肛门局部红肿 24 例，发热 28 例。观察组 32 例，男 17 例，女 15 例，患者年龄在 22-64 岁，平均（47.55.4）岁，平均病程（9.90.4）个月。临床表现：轻度疼痛 19 例，中度疼痛 7 例，重度疼痛 6 例;肛门局部红肿 25 例，发热 28 例;两组患者在一般资料方面无统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组对照组接受常规护理，主要包括肛周抗感染治疗、病情观察、遵医嘱用药等方面。1.2.2 观察组观

3、察组接受综合护理，主要内容如下：第一，加强患者心理支持与健康教育指导。护理人员需要加强患者心理护理，以积极向上的态度和安慰的语气与患者沟通，拉近与患者之间的距离，耐心倾听并及时解决患者遇到的问题。告知患者保持积极心态的重要性，平和的心态、感恩的力量对于疾病康复的重要作用，护理人员还可以讲解临床康复的真实案例，增强患者治疗信心。另外，加强患者健康教育，及时消除羞病观念，告知患者肛周感染是白化病化疗较为常见的并发症，一旦出现肛周感染就需要及时告知，避免错过最佳治疗时机。第二，加强患者疾病护理。每天查看患者肛周情况两次，全面掌握患者肛周具体情况，询问患者有无潮湿感及瘙痒感。一旦发现肛周感染情况，需要

4、立即开展药敏试验，结合实验结果进行抗生素抗感染治疗，积极对症治疗。遵医嘱进行局部抗感染治疗，每天晨起、睡前以及便后进行坐浴治疗，每次 20 分钟：0.5g 呋喃西林粉加入到 40 度左右的温水中，配置成呋喃西林溶液。将溶液倒入到直径适宜的便盆中，水位应淹没肛周。患者将肛周浸泡在溶液中，并用双手擦洗干净污垢。若患者无法下蹲，则可将溶液倒在湿毛巾上，敷在肛周部位。同时，加强患者保护性格里，动态监测患者外周血粒细胞水平，一旦患者外周血粒细胞低于 0.5*109/L，应立即开展保护性隔离措施3。每天开窗通风两次，一次 15 分钟，保持病房空气清新。每天对病房空气进行紫外线照射消毒处理，一次半小时，使用

5、消毒水对患者日常用品、地面、病床等进行消毒处理。严格限制探視时间及探视次数，并加强医务人员无菌操作意识。第三，指导患者养成良好生活方式。及时补充机体所需营养，在保障营养与能量充足的基础上，预防便秘、腹泻等问题。指导患者多进食熟食，保持餐具卫生，多饮水，禁止使用隔夜食物及生冷刺激性食物。同时还需要加强患者运动支持，在化疗结束后鼓励患者进行适当运动，以患者舒适为主。若患者下床困难，应给予腹部按摩等被动运动护理。1.3 观察指标1.3.1 比较两组肛周感染情况责任护士每天检查患者肛周两次，并在第七天评估治疗效果。显效：患者自觉症状消失，肛周皮肤黏膜组织正常，瘘道口愈合，无出血;有效：患者自觉症状有大

6、幅度改善，肛周皮肤黏膜组织疼痛、红肿情况减轻，无出血;无效：患者体征及肛周症状均无变化4。1.3.2 比较两组创面愈合时间以及疼痛情况选择 VAS 视觉疼痛模拟量表评估患者疼痛情况，0-10 分，分数与疼痛情况呈正比5。1.3.3 统计两组生活质量选择 QLQ-C30 癌症患者生活质量调查问卷，评估患者生活质量，功能量表得分越高，提示患者生活质量越好6。1.4 统计学方法采用 spss17.0 数据处理软件进行综合处理，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理效果比较观察组护理有效率 93.8%，对照组护理有效率 68.8%，P0.05。见表 1。表 1 两组护理效果比较2.2 比较两组创面愈合时间以及疼痛情况观察组愈合时间（22.01.5）d 以及疼痛情况（3.11.2）分均低于对照组，P0.05。见表 2。表 2 两组创面愈合时间以及疼痛情况比较2.3 两组生活质量比较观察组情绪功能（78.36.5）分、躯体功能（78.46.8）分、认知功能（75.56.7）分、社会功能（71.75.5）分均显著高于对照组，P0.05。见表 3。表 3两组生存质量比较