消化内科学练习试卷21.pdf

1、 消化内科学练习试卷 21(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.以下用于诊断 Hp 感染的方法中，最简便的方法是【score:2 分】【A】血清抗体检测 【B】Hp 抗原(HpSA)酶免疫学试验 【C】PCR 【D】病理组织学 【E】快速尿素酶试验【此项为本题正确答案】本题思路：2.女性，肝硬化 6 年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板 5010 9/L，ALB30g/L，PTl8 秒。患者出血倾向的最主要原因是【score:2 分】【A】维生素 K 缺乏 【B】凝血因子合成障碍【此项为本题正确答案】

2、【C】内毒素作用 【D】毛细血管脆性增加 【E】血小板功能不良 本题思路：3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括【score:2 分】【A】严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖 【B】临床类型、病变范围、严重程度、病情分期【此项为本题正确答案】【C】病程、病变范围、是否激素依赖 【D】急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖 【E】严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖 本题思路：4.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是【score:2 分】【A】血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高 【B】尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚 【C】血淀粉酶持续 35 天 【D】淀粉酶的高低一定能反映病情

3、的轻重【此项为本题正确答案】【E】尿淀粉酶持续 714 天 本题思路：5.下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助【score:2 分】【A】体温 【B】大便次数 【C】血色素 【D】血白细胞【此项为本题正确答案】【E】白蛋白 本题思路：6.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是【score:2 分】【A】氮质血症 【B】尿蛋白测定 【C】尿钠测定【此项为本题正确答案】【D】尿沉渣检查 【E】病史 本题思路：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。7.以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因【score:2 分】【A】使用阿片类药

4、物 【B】钡灌肠 【C】低血钙【此项为本题正确答案】【D】低血钾 【E】全结肠镜检查 本题思路：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。8.乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死【score:2 分】【A】ALP 升高 【B】ALT/ASTl 【C】AST/ALT1【此项为本题正确答案】【D】CHO 升高 【E】MAO 升高 本题思路：AST 主要存在于肝细胞线粒体中，而 ALT存在于肝细胞浆内，如肝细胞严重坏死，则 ASTALT。9.食管癌的病变部位以食管哪段居多【score:2 分】【A】食管中段【此项为本

5、题正确答案】【B】食管上段 【C】食管下段与贲门 【D】喉与食管上段 【E】食管下段 本题思路：10.下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是【score:2 分】【A】高血压【此项为本题正确答案】【B】心包积液 【C】呼吸衰竭 【D】胰性脑病 【E】真菌感染 本题思路：11.克罗恩病与肠结核最重要的鉴别在于【score:2 分】【A】有无发热、腹痛；腹泻乏力 【B】有无肠外结核 【C】OT 试验是否阳性 【D】肉芽肿有无干酪样坏死【此项为本题正确答案】【E】病程的长短 本题思路：12.有关溃疡病的临床表现，下列哪项不正确【score:2 分】【A】十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛 【B】胃溃疡多为餐后

6、痛 【C】十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡 【D】消化性溃疡病人均有上腹痛【此项为本题正确答案】【E】球后溃疡易发生大出血 本题思路：13.对大肠癌具有确诊价值，能直接观察肠腔变化，确定肿瘤的部位、大小和浸润范围的检查是【score:2 分】【A】结肠镜检查【此项为本题正确答案】【B】血清 CEA 检测 【C】粪便隐血实验 【D】腹部 CT 【E】X 线钡剂灌肠 本题思路：14.慢性腹泻是指腹泻时间超过【score:2 分】【A】3 个月 【B】1 个月 【C】2 个月【此项为本题正确答案】【D】一年 【E】半年 本题思路：15.对肠易激综合征腹痛的描述的是【score:2 分】【A】一般

7、都有程度不同的腹痛 【B】以下腹和左下腹多见 【C】疼痛多于排便或排气后缓解 【D】部位多不固定 【E】经常出现睡眠中痛醒【此项为本题正确答案】本题思路：16.螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是【score:2 分】【A】螺内酯最大剂量为 400mg/日 【B】螺内酯+氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【C】螺内酯和呋塞米剂量比为 100mg：40mg 【D】螺内酯+呋塞米 【E】螺内酯单独使用 本题思路：17.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于【score:2 分】【A】门脉高压症 【B】垂体肾上腺皮质功能紊乱 【C】垂体性腺功能障碍【此项为本题正确答案】【D】低蛋白血症 【E】肝功能不

8、全 本题思路：18.反映空肠疾患或小肠细菌过度生长引起的糖类吸收不良的实验室检查是【score:2 分】【A】右旋木糖吸收试验【此项为本题正确答案】【B】H2 呼出试验 【C】粪脂测定 【D】胆盐吸收试验 【E】血浆胃肠多酞和介质测定 本题思路：19.一般怎样才会发展为酒精性肝硬化【score:2 分】【A】平均每日摄入乙醇 60g 达 10 年以上 【B】平均每日摄入乙醇 4Og 达 10 年以上 【C】平均每日摄入乙醇 100g 达 10 年以上 【D】平均每日摄入乙醇 20g 达 10 年以上 【E】平均每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列关于

9、正常人胰液的叙述，哪一项是错误的【score:2 分】【A】胰液的 pH 约为 8 【B】胰液的碳酸氢钠含量高 【C】每天分泌量超过 1000ml 【D】胰液中含有羟基肽酶 【E】胰液的分泌以神经调节为主【此项为本题正确答案】本题思路：21.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎【score:2 分】【A】黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生 【B】肠上皮化生 【C】黏膜中性粒细胞浸润 【D】胃腺体部分消失【此项为本题正确答案】【E】黏膜淋巴细胞浸润 本题思路：22.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断【score:2 分】【A】年龄在 40 岁以下 【B】病程长 【C】真性胃酸缺乏【

10、此项为本题正确答案】【D】有规律性上腹疼痛 【E】大便潜血试验间断阳性 本题思路：23.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗【score:2 分】【A】保持呼吸道畅通 【B】纠正水电解质和酸碱平衡失调 【C】去除诱发因素【此项为本题正确答案】【D】预防脑水肿 【E】保护脑细胞功能 本题思路：24.关于慢性胃炎的临床表现错误的是【score:2 分】【A】可伴有贫血 【B】可有上消化道出血 【C】可有反酸、嗳气 【D】有规律性上腹隐痛【此项为本题正确答案】【E】可有食欲减退 本题思路：25.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确【score:2 分】【A】壁细胞对刺激物敏感性增强 【B】胃

11、酸反馈性抑制机制失灵【此项为本题正确答案】【C】对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 【D】晚间胃酸分泌明显增多 【E】胃排空减慢 本题思路：26.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并【score:2 分】【A】结核性腹膜炎 【B】原发性肝癌【此项为本题正确答案】【C】继发性腹膜炎 【D】液系统疾病 【E】自发性腹膜炎 本题思路：27.有关出血量的判断，下列哪项不正确【score:2 分】【A】大便隐血阴性表示没有出血【此项为本题正确答案】【B】大便隐血阳性，出血量至少在 5ml 以上 【C】大便呈柏油样，出血量大于 60ml 【D】出现呕血，示胃内积血量在 250ml 以上 【E】

12、出现全身症状，示快速出血 400ml 以上 本题思路：28.酒精性脂肪肝的病理特征为【score:2 分】【A】小叶中央静脉周围纤维化 【B】酒精性透明小体 【C】肝细胞脂肪变性【此项为本题正确答案】【D】肝细胞坏死 【E】中性粒细胞浸润 本题思路：29.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为【score:2 分】【A】甘露醇 【B】利尿酸钠 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯(安体舒通)【此项为本题正确答案】【E】呋塞米(速尿)本题思路：30.女性，26 岁，腹痛、腹泻 2 年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是【score:2 分】【A】克罗恩病【

13、此项为本题正确答案】【B】肠癌 【C】肠结核 【D】血吸虫病 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：31.下列疾病好发部位描述中错误的是【score:2 分】【A】慢性胃溃疡胃窦及移行部 【B】十二指肠溃疡十二指肠起始部 【C】伤寒回肠上段【此项为本题正确答案】【D】细菌性痢疾大肠下段 【E】阿米巴痢疾结肠上段 本题思路：32.大肠癌按组织学分类，最多见的是【score:2 分】【A】腺鳞癌 【B】鳞状细胞癌 【C】黏液癌 【D】未分化癌 【E】腺癌【此项为本题正确答案】本题思路：33.判断急性胰腺炎预后不良的指标为【score:2 分】【A】血淀粉酶 【B】血清正铁血红白蛋白 【C】血钙【此项为本题

14、正确答案】【D】血脂肪酸 【E】淀粉酶肌苷清除率比率 本题思路：34.男性，40 岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3 片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 300ml 呕血最可能的原因是【score:2 分】【A】胆道出血 【B】胃溃疡并出血 【C】急性胃黏膜损害【此项为本题正确答案】【D】十二指肠球部溃疡并出血 【E】胃癌并出血 本题思路：35.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是【score:2 分】【A】X 线钡餐造影 【B】肝功能测定 【C】粪便隐血检查 【D】B 超 【E】胃镜【此项为本题正确答案】本题思路：36.在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎

15、的主要原因【score:2 分】【A】胆汁 【B】胃酸【此项为本题正确答案】【C】胰液 【D】胃内物质 【E】以上都不是 本题思路：37.引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是【score:2 分】【A】促胃液素 【B】促胰液素【此项为本题正确答案】【C】胆囊收缩素 【D】血管活性肠肽 【E】酰胆碱 本题思路：38.以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重【score:2 分】【A】甲型肝炎病毒 【B】戊型肝炎病毒 【C】乙型肝炎病毒【此项为本题正确答案】【D】丙型肝炎病毒 【E】丁型肝炎病毒 本题思路：39.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节【score:2 分】【A】直肠下段发生排便神

16、经反射【此项为本题正确答案】【B】结肠的蠕动，粪便下行 【C】直肠能分泌粘液 【D】外括约肌的自主松弛 【E】腹压的增加 本题思路：40.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是【score:2 分】【A】部位不定 【B】以下腹和右下腹多见【此项为本题正确答案】【C】极少睡眠中痛醒 【D】多于排便或排气后缓解 【E】无明显体征 本题思路：41.女，40 岁，有慢性肝炎病史 10 余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为【score:2 分】【A】100ml 【B】800ml 【C】50ml 【D】1500ml 【E】400ml【此项为本题正确答案】本题思路：4

17、2.丙型肝炎病毒的感染渠道应除外【score:2 分】【A】输血或使用血制品 【B】静脉毒瘾者通过污染的注射用具 【C】消化道【此项为本题正确答案】【D】器官移植 【E】血液透析 本题思路：43.患者女性，30 岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心 1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】胃食管反流病【此项为本题正确答案】【C】心绞痛 【D】食管贲门失弛缓症 【E】胃溃疡 本题思路：44.肝性脑病预后最差的一项是【score:2 分】【A】肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者 【B】有黄疸倾向的患者 【C】暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病【此项为本题正确答案】【D】有出血倾向的患者 【E】有腹水倾向的患者 本题思路：45.急性胃黏膜损害主要的临床表现是【score:2 分】【A】反酸、烧心 【B】上消化道出血【此项为本题正确答案】【C】伴有腹泻或发热 【D】恶心呕吐 【E】上腹痛 本题思路：