普通外科-53.pdf

1、 普通外科-53(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题(总题数：16，score:40 分)1.对早期急性乳腺炎的正确处理是【score:2.50】【A】早期手术切开排脓 【B】青霉素抗炎【此项为本题正确答案】【C】磺胺药抗炎 【D】避免热敷 【E】停止哺乳 本题思路：2.乳腺囊性增生病的疼痛特点是【score:2.50】【A】疼痛无明显规律 【B】月经前痛减轻 【C】月经前痛加重【此项为本题正确答案】【D】月经后痛加重 【E】月经期痛较重 本题思路：3.乳头状瘤溢液的颜色多为【score:2.50】【A】血性【此项为本题正确答案】【B】黄色 【C】白色 【D】清色 【E】棕色

2、 本题思路：4.治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为【score:2.50】【A】维生素 C 【B】维生素 B 【C】逍遥散 【D】三苯氧胺 【E】手术治疗【此项为本题正确答案】本题思路：5.对病灶局限于局部及区域淋巴结的乳腺癌，首选的治疗是【score:2.50】【A】手术治疗【此项为本题正确答案】【B】化疗 【C】内分泌治疗 【D】放疗 【E】生物治疗 本题思路：6.乳腺囊性增生病突出的表现是【score:2.50】【A】病程较短 【B】乳头溢液 【C】乳房胀痛和乳房肿块【此项为本题正确答案】【D】腋窝淋巴结不大 【E】与月经周期无关 本题思路：7.引起乳头内陷的乳腺疾病是【score:2.50】

3、【A】乳腺纤维腺癌 【B】乳腺囊性增生病 【C】乳管内乳头状瘤 【D】乳腺癌【此项为本题正确答案】【E】急性乳腺炎 本题思路：8.乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为【score:2.50】【A】经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结【此项为本题正确答案】【C】经皮下淋巴管侵入另侧乳房 【D】经深部淋巴网侵入腹直肌鞘 【E】逆行途径转移到对侧腋窝 本题思路：9.以下属于晚期乳癌的特征的是【score:2.50】【A】乳头溢液 【B】酒窝征 【C】腋窝淋巴结融合固定【此项为本题正确答案】【D】肿块 3cm 左右 【E】肿块表面高低不平 本题思路：10.乳晕部脓肿

4、切开引流时，最佳切口选择是【score:2.50】【A】以乳头为中心呈放射状切口 【B】在脓肿波动明显处做切口 【C】乳晕边缘做弧形切口【此项为本题正确答案】【D】乳房下缘做弓形切口 【E】做对口引流切口 本题思路：11.急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是【score:2.50】【A】正常的乳头 【B】乳管 【C】乳房皮肤 【D】经血行 【E】经乳头破损【此项为本题正确答案】本题思路：12.回乳首选的药物是【score:2.50】【A】己烯雌酚【此项为本题正确答案】【B】雌二醇 【C】苯丙酸诺龙 【D】丙酸睾酮 【E】黄体酮 本题思路：13.乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能

5、扪及，提示【score:2.50】【A】皮瓣下出血 【B】腋部血管受压【此项为本题正确答案】【C】引流管堵塞 【D】胸带加压包扎过松 【E】伤口感染 本题思路：14.乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑【score:2.50】【A】胸带加压包扎过紧 【B】引流管堵塞 【C】手术损伤胸膜【此项为本题正确答案】【D】痰液堵塞呼吸道 【E】伤口出血 本题思路：15.仍有月经的妇女乳房自我检查的时间应选择在【score:2.50】【A】每月的月初 【B】月经干净后 【C】月经后 23 天 【D】月经后 56 天 【E】月经后 710 天【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列乳

6、房肿块可能发生 6%8%恶变的是【score:2.50】【A】Paget 乳头病 【B】乳房囊性增生病 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳管内乳头状瘤【此项为本题正确答案】【E】乳瘘 本题思路：二、A2型题(总题数：24，score:60 分)17.女性，36 岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是【score:2.50】【A】乳腺导管内增生 【B】乳腺导管内乳头状瘤【此项为本题正确答案】【C】乳腺囊性增生症 【D】Paget 病 【E】乳腺脓肿 本题思路：18.女性，30 岁。发现右乳房肿物 3

7、 个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及 3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为【score:2.50】【A】乳腺纤维腺瘤 【B】慢性囊性乳腺病【此项为本题正确答案】【C】乳腺癌 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺结核 本题思路：19.女性，34 岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用【score:2.50】【A】卵泡刺激素 【B】促肾上腺皮质激素 【C】地塞米松 【D】己烯雌酚 【E】双侧卵巢切除术【此项为本题正确答案】本题思路：20.女性，34 岁。发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，

8、活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为【score:2.50】【A】密切观察一段时间 【B】换用粗针再穿刺活检 【C】切取部分肿块组织做活检 【D】完整切除肿物及其周围组织活检【此项为本题正确答案】【E】以上都不正确 本题思路：21.女性，39 岁。左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm 大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为【score:2.50】【A】T1N1M3 【B】T2N1M0【此项为本题正确答案】【C】T2N2M0 【D】T1N1M0 【E】T3N2M0 本题思路：22.女性，58 岁

9、。偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断【score:2.50】【A】乳腺囊性增生症 【B】乳腺内乳头状瘤 【C】乳腺癌【此项为本题正确答案】【D】乳腺纤维癌 【E】乳腺结核 本题思路：23.女性，34 岁。主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑【score:2.50】【A】乳腺癌 【B】乳房纤维腺癌 【C】乳房囊性增生病【此项为本题正确答案】【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳房肉瘤 本题思路：24.女性，33 岁。双侧乳房胀痛 3 年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳

10、房胀痛，经后自行消退，应考虑为【score:2.50】【A】乳房纤维腺瘤 【B】乳腺癌 【C】乳腺肉瘤 【D】乳腺囊性增生病【此项为本题正确答案】【E】乳管内乳头状瘤 本题思路：25.女性，62 岁。右乳头瘙痒 1 年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断【score:2.50】【A】Paget 病【此项为本题正确答案】【B】乳头皮肤鳞癌 【C】乳腺导管内乳头状瘤 【D】乳腺增生症 【E】乳腺炎 本题思路：26.女性，53 岁。1 年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及 3cm2cm 大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由

11、下列何种原因所致【score:2.50】【A】癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管 【B】乳房充血水肿 【C】癌肿侵犯 Cooper 韧带【此项为本题正确答案】【D】癌肿浸润乳腺管 【E】癌肿浸润乳腺小叶腺泡 本题思路：27.女性，28 岁。左乳胀痛 5 天，可触及 4.5cm4cm肿块，体温 38.2。诊断为急性乳腺炎，对该病人的不适当处理为【score:2.50】【A】使用抗生素 【B】手术切除【此项为本题正确答案】【C】穿刺检查 【D】超声检查 【E】CT 检查 本题思路：28.女性，40 岁。右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩；基底不固定，右腋下 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结 2 个，

12、质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际 标准，应属于【score:2.50】【A】T2、N1、M0【此项为本题正确答案】【B】T3、N3、M0 【C】T1、N1、M0 【D】T3、N1、M0 【E】T3、N2、M0 本题思路：29.女性，28 岁。右乳房红肿、胀痛 10 天，可触及4cm3cm 肿块，体温 38.0。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是【score:2.50】【A】哺乳后清洗乳头 【B】防止乳头损伤并保持其清洁 【C】避免乳汁淤积 【D】预防性口服抗生素【此项为本题正确答案】【E】注意婴儿口腔卫生 本题思路：30.女性，43 岁。发现左乳房肿块 2 周，伴乳头溢液。

13、查体左乳头外上有一 1cm1cm 包块，质韧，光滑，活动，腋窝无肿大淋巴结，该病人常用检查方法不包括【score:2.50】【A】细胞学检查 【B】CT 检查【此项为本题正确答案】【C】近红外线扫描 【D】钼靶照相 【E】乳腺导管造影 本题思路：31.女性，53 岁。发现右乳肿块 5 天。查体肿块位于乳房外上象限，2cm2cm 大小，细胞学检查见癌细胞。右腋窝有一肿大淋巴结(1cm1cm)。其他部位检查未发现异常。下列说法不正确的是【score:2.50】【A】TNM 分期为 T2N1M0【此项为本题正确答案】【B】乳腺癌发生与雌激素水平有关 【C】肥胖可增加发病机会 【D】根治性手术切除 【

14、E】根治术后除高危病例一般不做常规放疗 本题思路：32.女性，30 岁。发现左乳房肿块 10 天。检查肿物5cm3cm，红肿明显，诊断为急性乳腺炎。最不易与其鉴别的是【score:2.50】【A】Paget 病 【B】乳房肉瘤 【C】乳房结核 【D】乳腺病 【E】炎性乳腺癌【此项为本题正确答案】本题思路：33.女性，43 岁。1 周前发现右乳外上象限结节，直径约 1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均触及一直径 0.8cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史，X 线检查发现患乳有细小钙化点。最可能的诊断是【score:2.50】【A】乳腺囊性增生病 【B

15、】乳腺纤维瘤 【C】乳腺癌【此项为本题正确答案】【D】乳房结核 【E】乳管内乳头状瘤 本题思路：34.女性，57 岁。无意中发现右侧腋窝肿块 2 个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是【score:2.50】【A】甲状腺 【B】乳腺【此项为本题正确答案】【C】肝脏 【D】.肺 【E】脊椎 本题思路：35.女性，45 岁。期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(+)，ER(-)，PR(-)，其术后主要的辅助治疗是【score:2.50】【A】化疗【此项为本题正确答案】【B】放疗 【C】口服三苯氧胺 【D】去势疗法 【E】免疫治疗 本题思路：36.女性，4

16、0 岁。近 2 个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病【score:2.50】【A】乳房纤维腺瘤 【B】乳房囊性增生病 【C】乳管内乳头状瘤【此项为本题正确答案】【D】乳癌 【E】急性乳房炎 本题思路：37.女性，30 岁。因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。对预防复发最重要的是【score:2.50】【A】加强营养 【B】参加体育活动增强体质 【C】5 年内避免妊娠【此项为本题正确答案】【D】经常自查乳房 【E】定期来院复查 本题思路：38.女性 50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是【

17、score:2.50】【A】手能摸到同侧耳朵 【B】肩能平举 【C】肘能屈伸 【D】手摸到对侧肩部 【E】手经头摸到对侧耳朵【此项为本题正确答案】本题思路：39.女性，50 岁。右乳外上象限乳癌，直径 4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为【score:2.50】【A】第一期 【B】第二期【此项为本题正确答案】【C】第三期 【D】第四期 【E】第五期 本题思路：40.女性，30 岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为【score:2.50】【A】乳腺癌 【B】乳房纤维腺瘤 【C】乳腺肉瘤 【D】乳腺囊性增生病【此项为本题正确答案】【E】乳管内乳头状瘤 本题思路：