1、 心脏疾病病人的护理-试卷 1(总分：46 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患者，男性，63 岁，主因食管癌在全麻下行食管大部切除、食管胃弓下吻合术，现为术后第 10 日，流食，查体患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，胸腔闭式引流液呈淡黄色，混浊，量约600ml，血压 9062mmHg。【score:4 分】(1).该患者可能出现【score:2 分】【A】吻合口瘘 【B】乳糜胸【此项为本题正确答案】【C】食管、气管瘘 【D】吻合口出血 【E】脓胸 本题思路：乳糜胸多发生在术后 210 日，胸腔闭式引流呈淡血性或淡黄，混浊，量较多。(2).该
2、患者目前的饮食应为【score:2 分】【A】清流 【B】无脂饮食 【C】禁食水【此项为本题正确答案】【D】低脂清流 【E】高蛋白、低脂饮食 本题思路：二、A1 型题(总题数：10，score:20 分)1.下列哪项不符合血液正常循环【score:2 分】【A】右心房接受来自上、下腔静脉及管状窦的血液 【B】右心室接受来自右心房的血液 【C】左心房接受肺动脉的血液【此项为本题正确答案】【D】左心室接受左心房的血 【E】以上都不是 本题思路：2.冠心病患者最主要的临床表现为【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】发热、大汗 【C】心绞痛【此项为本题正确答案】【D】胸闷、心慌 【E】以上都不
3、是 本题思路：3.心绞痛发作的典型部位为【score:2 分】【A】心前区 【B】胸骨后【此项为本题正确答案】【C】左肩部 【D】剑突下 【E】以上都不是 本题思路：心绞痛的典型部位是在胸骨正中之后，疼痛范围不是局限的，约有拳头和手掌大小，可累及心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部。少数也可放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂。甚至有手指内侧。疼痛产生的原因缺氧心脏内聚集的酸性物质或类激肽多肽类物质刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经胸 15 交感神经节和相应的脊髓段传入大脑，即可产生疼痛感觉，而自主神
4、经分布在胸骨后、两臂的前内侧与小指，尤其在左侧，多不在心脏部位。4.冠状动脉旁路移植术后饮食指导正确的是【score:2 分】【A】禁食肉类，多食蔬菜 【B】多食蛋、奶类 【C】一日三餐，每餐吃饱，不要加餐 【D】少量多餐【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：CABG 术后饮食指导：少食多餐，避免饱餐；控制热量，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物；控制糖类；适当增加膳食纤维摄入；提供丰富的维生素；保证必需的无机盐及微量元素供给；禁饮烈性酒。5.心绞痛发作时，选用下列哪种药物最好【score:2 分】【A】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【B】地高辛 【C】消心痛 【D】哌替啶 【E】以
5、上都不是 本题思路：6.下列哪项不是冠心病易患因素中通常所指的“三高”【score:2 分】【A】高血压 【B】高血脂 【C】高血糖 【D】高年龄【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：7.冠状动脉旁路移植术后取大隐静脉肢体护理不正确的是【score:2 分】【A】取大隐静脉肢体给予弹力绷带加压包扎 【B】取大隐静脉肢体术后一周减少活动，以免出血【此项为本题正确答案】【C】患者平卧时，取大隐静脉侧肢体抬高 【D】术后尽早活动肢体，包括取大隐静脉侧肢体 【E】以上都不是 本题思路：8.冠状动脉旁路移植术后运动指导不正确的是【score:2 分】【A】散步 【B】打太极 【C】游泳 【D
6、】举哑铃【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：9.体外循环术后病理生理改变不对的是【score:2 分】【A】红细胞破坏，凝血机制紊乱 【B】引起代谢性碱中毒【此项为本题正确答案】【C】肾、肺等器官功能减退 【D】电解质失衡 【E】以上都不是 本题思路：10.经桡动脉插管持续血压监测的注意事项不对的是【score:2 分】【A】严格无菌操作，防止感染 【B】操作过程严防空气进入而造成气栓 【C】零点位置调试完毕固定好，以后就可以不用移动了【此项为本题正确答案】【D】妥善固定管道，防止脱落 【E】以上都不是 本题思路：三、A2 型题(总题数：6，score:12 分)11.患者，男性
7、，68 岁，行食管癌根治术术后 24天，下列食物哪项不可以食用【score:2 分】【A】米饭 【B】鸡蛋羹 【C】肉末 【D】排骨【此项为本题正确答案】【E】面条 本题思路：术后 3 周后患者无不适可进普食，避免生、冷、硬食物，以免导致后期吻合口瘘。12.患者，男性，57 岁，既往有高血压、糖尿病史，在与家人发生争执时突然手捂住心前区，主诉心前区 疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片 1mg，4min 后症状缓解，患者可能发生了【score:2 分】【A】心绞痛【此项为本题正确答案】【B】急性冠脉综合征 【C】急性心肌梗死 【D】心肌缺血 【E】气胸 本题思路：13.患者，女性，65 岁，次日
8、准备行冠状动脉旁路移植术，晚餐时家人及室友劝其多吃点饭，晚餐后患者主诉心前区疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片1mg，症状不缓解，患者仍主诉心前区及在肩胛后疼痛伴有大汗，频发室性早搏，该患者可能发生了【score:2 分】【A】心绞痛 【B】急性冠脉综合征 【C】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】心肌缺血 【E】气胸 本题思路：14.患者行冠状动脉旁路移植术后第 3 日，食欲差，四肢无力，频发室性早搏，该患者可能出现哪种电解质紊乱【score:2 分】【A】低血钠 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】低血钙 【D】低血镁 【E】低血氯 本题思路：血清钾低于 35mmolL 时：神经肌
9、肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫；心血管系统：可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞；泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒；内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟；消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。15.患者在体外循环下行冠状动脉旁路移植术出现“酱油尿”的原因可能为【score:2 分】【A】低血压 【B】代谢性酸中毒 【C】红细胞破坏过多【此项为本题正确答案】【D】超滤后血液浓缩 【E】肾功能不全 本题思路：体外循环使血液有形成分破坏：灌注
10、后血小板数量和功能均下降，纤维蛋白原下降,可以有血红蛋白尿、溶血性黄疸及进行性贫血。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至黑色故称为“酱油尿”。16.患者，男性，72 岁，在体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后早期的护理要点为【score:2 分】【A】持续心电血压监护，保证循环稳定 【B】采用机械通气，支持呼吸功能 【C】严密观察心包、纵隔引流管及尿液的量、性质 【D】观察有无发生脑功能障碍、出血、恶性心律失常等并发症 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:10 分)患者，女性，66 岁，体重 72kg，诊断为“冠心病、高血压、高血脂”，今日在全
11、麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术【score:10 分】(1).该患者术后经桡动脉置管行有创血压监测的护理要点是【score:2 分】【A】严格无菌操作 【B】测压前进行校准零点 【C】所有操作中严防空气进入，以免造成空气栓塞 【D】妥善固定管道，防止出血及脱开或脱出 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者经口行气管插管，机械通气，其护理不对的是【score:2 分】【A】妥善固定管道，定时测量气管插管外露长度，防止管道脱出及移位 【B】密切观察呼吸频率、节律、深浅，每半小时听诊并记录一次 【C】根据动脉血气分析结果，护士要及时调整呼吸机参数【此项为本题正确答案】【D】保持
12、呼吸道通畅，每次吸痰时间小于 15s 【E】加强口腔护理，预防呼吸机相关性肺炎 本题思路：(3).患者术后 10h 拔除气管插管，护士进行肺部物理治疗方法正确的是【score:2 分】【A】雾化吸入吹瓶训练祛痰振肺仪治疗咳嗽 【B】雾化吸入祛痰振肺仪治疗咳嗽吹瓶训练【此项为本题正确答案】【C】祛痰振肺仪治疗咳嗽吹瓶训练超声波雾化吸入 【D】祛痰振肺仪治疗超声波雾化吸入咳嗽吹瓶训练 【E】以上都不正确 本题思路：(4).护士对患者术后活动进行健康指导，不正确的为【score:2 分】【A】麻醉清醒后，生命体征平稳，抬高床头2030 【B】拔除气管插管后，协助患者床上坐起活动 【C】术后 23 日，病情平稳，协助患者下地活动 【D】术后注意多休息，尽量床上平卧，以减轻心肌耗氧【此项为本题正确答案】【E】鼓励患者多咳嗽，防止发生肺部感染 本题思路：(5).护士对患者饮食指导不正确的是【score:2 分】【A】食物尽量清淡，以蔬菜和水果为主【此项为本题正确答案】【B】食物不能太油腻，尽量不吃肥肉，以瘦肉和鱼类补充优质蛋白 【C】限制食盐及钠的摄取，以免增加体内水潴留 【D】采取少食多餐，防止过饱 【E】食物中应富含纤维素，从而促进胃肠蠕动，防止发生便秘 本题思路：
