1、妇联调研报告 妇联关于儿童致残原因的调研报告儿童是祖国的未来，民族的希望。认真分析儿童发生残疾的原因，提出可行性预防对策，对减少残疾发生，提高人口素质有其重要的意义。一、我区持证残疾儿童基本状况和主要特点截止今年 4 月底，我区共有 2915 名持证残疾人，其中 14 周岁以下残疾儿童 63名，占持证残疾人总数的 2.2%。其基本情况如下：（一）从残疾类别来看，在 63 名残疾儿童中，视力残疾儿童 4 名，占 6.4；听力残疾儿童 14 名，占 22.2%;肢体残疾儿童 17 名，27%；智力残疾儿童 20 名，占 31.7%;精神残疾儿童 8 名，占 12.7%。（二）从残疾等级来看，在 6
2、3 名残疾儿童中，一级残疾儿童 24 名，占 38.1%；二级残疾儿童 18 名，占 28.6%；三级残疾儿童 15 名，占 23.8%；四级残疾儿童 6 名，9.5%。（三）从年龄分布及入学情况来看，我区 63 名残疾儿童中，7 周岁以上（即2003 年以前出生）的残疾儿童 37 名，占 58.7%。在 37 名适龄儿童中，文盲 12 名，文盲率为 32.4%。（四）从性别特征来看，在 63 名残疾儿童中，男性 35 名，占 55.5%;女性 28名，占 44.5%。综合以上四方面因素，我区残疾儿童分布具有以下几个特点：一是智力、精神残疾儿童所占的比重较高；二是一级、二级重度残疾儿童比重较高
3、；三是残疾儿童未上学比重较高；四是男性残疾儿童比重较高。二、儿童致残原因分析儿童致残的原因归纳起来主要有先天致残和后天致残两大类。（一）先天致残从目前情况来看，先天致残仍是我区残疾儿童致残的主要原因，在我区 63 名残疾儿童中，先天致残有 48 名，占残疾儿童总数的 76.2%。先天致残也可以分为遗传因素和非遗传因素两类。1、遗传因素在 48 名先天致残的残疾儿童中，有 18 名是父母一方或双方有残疾（或有致残基因）而遗传给子代而造成的，占先天致残儿童的 37.5%。虽然随着社会的进步，人们优生优育的理念有所增强，有数据显示，09 年我区婚检率和优生四项检测率为 91.63%和92.57%，均
4、比去年有很大的提高。但是受目前婚检水平的限制，一些疾病（如带有隐性致残基因）无法在婚检过程中准确的检测出来，从而导致子代的残疾。另一方面，受传统观念的限制，许多残疾人尤其是听力、智力残疾人往往择偶的对象也是与自己有相同残疾类别的残疾人，而这部分人的结合造成子代残疾的风险就大大增加了。所以，遗传因素是先天致残的一个重要原因。2、非遗传因素非遗传因素主要是指父母双方均正常，而子代在出生时就患有残疾的情况，即通常所说的出生缺陷。统计数字表明，全国每 30 秒出生一个缺陷儿，全国 8296 万名残疾人中 70%是因出生缺陷而造成的。从我区的情况来看，48 名先天致残的残疾儿童中，有 30名是出生缺陷所
5、造成的，占 62.5%。从残疾类别来看，肢体残疾 6 名，占 20%；听力言语残疾 11 名，占 36.7%；视力残疾 4 名，占 13.3%；精神和智力残疾 9 名，占 30%。笔者认为，主要是由以下几个因素造成了子代的出生缺陷：一是不良的生活环境。如吸烟或被动吸烟，有资料显示，孕妇长期处于吸烟的环境中其子代的出生缺陷率要比远离吸烟环境的出生缺陷率要大的多。又如长时间处于放射性的环境中或长期从事高污染的化工职业，也容易造成子代的出生缺陷。二是不好的生活习惯，如喝酒，酒精会诱发胎儿的酒精中毒综合症，导致胎儿的中枢神经功能异常、智力迟缓。三是药物。母体在孕期因感冒或其他原因服用了一些药物，子代残
6、疾的可能性就会增加。四是其他。如没有服用叶酸可导致胎儿畸形，早产可能导致幼儿的眼部功能发育不全，导致视力残疾等。（二）后天致残。后天致残主要包括疾病、药物以及其他一些意外因素等。1、疾病。乙脑、流脑、强直性脊柱炎、腮腺炎等，可造成智力、肢体等方面的残疾。在我区残疾儿童中，也有因患流行性脑膜炎而引起智力残疾的情况存在。2、药物。孕妇在孕期服用药物可造成子代致残。同样，儿童特别是婴幼儿服用一些药物也可以造成残疾。比较常见的是药物致聋，药物造成神经末稍炎等。有资料显示，链霉素是最高的耳毒性药物，儿童用链霉素不当而耳聋的发生率可达 36%，2 周岁以下儿童发生重度耳聋的频率高达 86%。在我区后天致残
7、的听力言语残疾人中，98%以上均是由于药物引起的。3、其他。例如电、火、刀、食品、阳台、窗口对儿童的意外伤害十分常见，是肢体残疾、双目失明等残疾发生的多发区。另外，由于目前大多数家庭都是独生子女，父母亲社会压力大，工作大多比较忙，对孩子的心理健康关心得不够多，加之当前家庭都是独门独户，每天陪伴孩子的除了爷爷奶奶、外公外婆，就是电脑、手机和电视，与人交流的机会比较少，久而久之，孩子患抑郁症、孤独症等精神疾病的风险也增加了。三、预防儿童致残的主要思路和对策建议。江东区委、区政府关于加快推进残疾人事业发展的实施意见中明确指出：要重视残疾预防工作。为了更好地贯彻落实好这一意见，有效促进残疾人事业和妇女
8、儿童事业的发展。结合江东实际，提出预防儿童致残的主要思路和对策建议。（一）主要思路。主要是要建立以一级预防为重点的三级预防工作机制。即：一级预防：做好一级预防可使残疾发生率减少 70%。主要有预防接种和口服疫苗、进行预防性咨询、孕期和哺乳期保健、围产期保健、远离危险源、实行健康的生活方式、安全生产和防护照顾、防治地方病，提高医疗质量等。二级预防：早期发现及治疗已经发生的伤病，防止遗留残疾。做好二级预防可使残疾发生率减少 10%-20%。主要是定期健康检查、足跟血早期筛选、改善不良的生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗等措施。三级预防：残疾发生后进行康复治疗、恢复功能。做好三级预防可使残疾人恢复
9、功能、提高生活质量。主要有功能训练、实施重点康复工程、使用辅助器具、医疗护理、手术治疗、教育康复等措施。（二）对策建议。根据以上思路，提出对策建议如下：1、提高思想认识，建立健全残疾预防工作机制。将残疾预防工作纳入全区经济和社会发展规划，列入政府工作的重要议事日程，从思想上、行动上充分认识到开展残疾预防工作的重要性和必要性。建立以区分管领导为组长，区残联、妇联、民政、卫生、计生等部门和街道组成的残疾预防工作组织机构，明确各部门的工作职责，定期研究和部署残疾预防工作，确保残疾预防工作的顺利展开。同时，要重点推进以一级预防为重点的三级预防工作体系，量化预防目标，分解预防任务，将残疾预防工作作为干部
10、尤其是领导干部政绩考核的内容，逐步建立健全政府主导、部门配合、社会参与的残疾预防工作机制。2、重视一级预防，从源头上防止残疾的发生。一是要抓好婚检工作。虽然目前我国实行的是自愿婚检制度，但是笔者认为开展婚检工作仍是预防子代残疾的一个重要环节。因此，区计生部门要加强对婚检工作重要性的宣传，引导年轻夫妻主动参加婚前体检，提高婚检率，有效预防残疾的发生。二是要提高产前诊断技术。目前，通过先进的超声设备可以将畸形筛选提前至怀孕前 3 个月，怀孕7 周和 9 周分别看到胎儿的神经系统和心脏发育情况，产前筛查是预防出生缺陷的重要手段。但是，虽然我区已建立了一套完整的产前检查制度，但产前诊断手段仍然不够先进
11、，有待进一步完善。因此，建议落实必要的工作经费，引进先进的产前检查设备和专业的医务人员，尽可能的提高产前诊断水平。三是要净化生活环境。如在公共场所禁止吸烟，让孕妇远离辐射源等。3、实行早期干预，不断深化残疾儿童“抢救性”康复工作。有研究表明，78.4%的三、四级轻度残疾儿童经过系统的康复训练和辅助培训教育后其康复效果比较明显。因此，对新生儿和婴儿进行定期体检，是预防残疾发生、发展的重要措施。目前，我区婴儿体检主要依托社区卫生服务中心而展开，由于体检医生专业水平、工作责任心等方面的差异，使体检效果并不明显。针对这一情况，笔者建议，在区妇幼保健院开设一个儿童体检中心，专门为我区儿童开展体检工作，配
12、备一定的检测设备和专业素质强的工作人员，并建立完善的儿童健康体检档案，努力确保体检效果。在体检的过程中,还要根据幼儿各年龄特点开展心理保健工作，促进儿童的身心健康。同时，要依托专业的医疗机构，积极对残疾儿童开展“抢救性”康复工作，最大限度地避免这部分残疾儿童残疾程度的加重，提高残疾儿童的社会参与能力,如在听力障碍方面，要广泛建立新生儿听力筛查和高危儿听力检测工作，及时发现和处理小儿早期听力障碍，并通过早期听力训练，使之得到康复。4、注重广泛宣传，全面普及预防残疾知识。对公民进行残疾预防知识普及和健康教育，特别是做好孕妇、儿童等重点人群的宣传教育工作，讲清致残的危害因素，讲明预防残疾的方法措施，讲透残疾预防的成效，使残疾预防知识深入人心，不断提高公民残疾预防的意识，做到早发现、早干预、早治疗、早康复。
