1、 口腔颌面外科学相关专业知识-7(总分：20 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：13，score:20 分)患者，男，56 岁，上颌牙列缺失，下颌剩余右侧 45和左侧 234。其中右侧 4 松动度，近中倾斜并向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3；右侧 5 松动度；左侧 23 为残根。叩()，X 线片示剩余根长 1015mm，未行 RCT，根尖区无阴影；左侧 4 松动度，近中倾斜，向对颌伸长，牙槽骨吸收至根中 1/3。【score:2
2、分】(1).在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修复较合适 A上颌总义齿，下颌可摘局部义齿修复 B上颌总义齿，下颌前牙固定桥修复，后牙可摘局部义齿修复 C上颌总义齿，下颌剩余右侧 45 和左侧 234 经过RCT 后，覆盖义齿修复可在右侧 5 和左侧 3 上放置磁性附着体 D上颌总义齿，下颌拔除右侧 4 和左侧 4 后，左侧23 经过 RCT 后可摘局部义齿修复 E以上都不对【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 右侧 4 和左侧 5 均近中倾斜、相对颌伸长、松动度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同
3、时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的 5 松动度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。(2).如左侧 2 根管钙化，无法 RCT，可作如下处理 A拔除 B如无根尖感染症状，可保留直接做覆盖基牙 C可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再拔除 D可保留做覆盖基牙，如以后患者感觉自发痛，再作根尖倒充术 E以上都不对【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 根管钙化，无法 RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。(3).如下颌采用覆盖义齿修复，
4、义齿戴入后，在非功能状态时义齿基托与黏膜贴合，义齿行使功能时出现翘动，可能的原因是 A模型制取不准确 B技工制作过程中基托变形 C患者牙槽嵴发生变化 D患者使用不当 E覆盖基牙在非功能状态时与义齿基托接触太紧【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象。(4).患者戴用覆盖义齿 6 个月后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是 A患者严重缺钙 B
5、患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松 C左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足 D患者没能控制好左侧 3 的牙周病 E患者有左侧咀嚼习惯患者戴用覆盖义齿 6 个月 后复诊，发现余留牙无龋坏、牙龈炎，但左侧 3 周围牙槽骨快速吸收，最可能的原因是 A患者严重缺钙 B患者内分泌失调，激素水平改变，导致骨质疏松 C左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足 D患者没能控制好左侧 3 的牙周病 E患者有左侧咀嚼习惯【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 左侧 3 与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受*力时基托与左侧 3 早接触，造成咬合创伤，导致局部牙
6、槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。患者，女，50 岁，全口义齿修复 1 年，发现基托纵裂。检查：上半口义齿基托纵裂从双中切牙处开始向后延伸。前牙成浅覆，但腭隆突处黏膜充血压痛，两侧咬合力感觉相等。上半口义齿固位良好。【score:1.50】(1).该病例基托纵裂最可能的原因是 A前伸不平衡 B侧不平衡 C硬区未缓冲 D唇侧基托与黏膜不密合 E前牙呈深覆深覆盖【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).义齿的基托直接重衬修理，下面哪一步骤是错误的 A将义齿组织面均匀磨除一层使之粗糙 B用棉球蘸取单体涂在组织面上使之
7、溶胀 C用棉球蘸取液状石蜡涂于重衬区的黏膜上 D调拌自凝树脂，丝状期时涂布于基托组织面 E戴入口内待自凝树脂完全凝固后从口内取出磨光【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).基托折断修理时，裂缝两边的塑料应磨成的最佳形状是 A直线形 B曲线形 C斜坡形 D浅凹形 E倒凹形【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者因深龋一次垫底银汞充填后 1 周出现自发痛，冷热痛持续，不能咬物。【score:1 分】(1).其原因最可能为 A流电作用 B充填时未垫底 C备洞时刺激牙髓 D充填材料刺激 E诊断错误【
8、score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 深龋充填后短期内出现自发痛、冷热刺激持续痛等慢性牙髓炎症状，最有可能是充填时对牙髓状况判断错误。(2).该患牙处理应为 A牙髓治疗 B去旧充填物，重新垫底，银汞充填 C去旧充填物，改其他材料充填 D去旧充填物，氧化锌丁香油糊剂安抚 E观察【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 出现不可复性牙髓炎，必须施行牙髓治疗 患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。【score:1.50】(1).临床诊断可能是 A氟牙症 B釉质发育不全 C四环素
9、牙 D先天性梅毒牙 E遗传性乳光牙本质【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗首选 A漂白治疗 B烤瓷冠修复 C抗梅毒治疗 D基因治疗 E树脂修复【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).如何预防 A梅毒患者在妊娠后 4 个月内行抗梅毒治疗 B居住地饮用水含氟量限制在 0.51.0ppm C妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素 D给在牙发育矿化期儿童补足营养 E使用免疫调节剂，提高免疫力【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题
10、思路：解析 根据题干，患者全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损，符合轻度四环素牙的临床表现特点，氟牙症是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色云雾状斑块，釉质发育不全白垩斑块或釉质缺损边界较清，常与生长发育线相平行吻合，遗传性乳光牙本质患牙牙冠呈微黄色半透明，先天性梅毒牙有特殊的形态，均与题干信息不符合，因此第 1 道题目的答案是 C。轻度四环素牙在不损伤牙体组织的基础上首选漂白治疗，无效者再行烤瓷冠或瓷贴面修复，因此第 2 道题目的答案是 A。预防四环素牙的发生，妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童不宜用四环素类抗生素，因此第 3 道题目的答案是 C。患者，男，37 岁，诉右上后牙自发
11、性钝痛 1 个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见深龋洞，探诊()。【score:1.50】(1).患者应先行以下哪项检查 A牙髓活力电测验 B牙髓活力温度测验 CX 线检查 D咬诊 E诊断性麻醉【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).若牙髓温度测试为剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是 A可复性牙髓炎 B慢性牙髓炎 C慢性牙髓炎急性发作 D慢性根尖周炎 E急性根尖周炎【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患牙最佳的处理方案是 A盖髓术 B塑化治疗 C活髓切断术 D根
12、管治疗术 E干髓术【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X 线可帮助诊断。一旦诊断为牙 髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不
13、宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适应于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄、弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤，残髓炎，化学性根尖周炎，急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。患者，男，56 岁。左下后牙自发性搏动疼痛 4 天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下 7 远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下 8 近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X 线片显示左下 7 远中龋坏，左下 8 近中低位阻生，无明显龋坏。【score:1.50】(1).对
14、诊断有重要意义的选择性检查是 A牙髓活力电测法 B牙髓活力温度试法 C试验性备洞 D选择性麻醉 E咬诊【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).主诉牙位及初步诊断为 A左下第二磨牙 急性牙髓炎浆液期 B左下第三磨牙 急性冠周炎 C左下第二磨牙 急性根尖周脓肿 D左下第二磨牙 急性牙髓炎化脓期 E左下第三磨牙 急性牙髓炎化脓期【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛 A黏膜切开引流 B开髓引流 C拔牙 D冠周冲洗 E面部冷敷，服用抗生素及止痛药【score
15、:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 患者主诉左下后牙疼痛口含冰块可暂时缓解，考虑牙髓有病变，热诊有助于定位患牙。结合主诉及检查结果，可得出初步诊断。针对急性牙髓炎化脓期的患牙，合适的应急处理应为开髓引流，释放髓腔高压，以缓解疼痛。患者，48 岁，因下前牙松动 1 年就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X 线片示下前牙牙槽骨吸收严重。【score:1.50】(1).造成牙周炎的主要原因是 A遗传 B全身性疾病 C病毒感染 D龈上菌斑 E龈下菌斑和龈下牙石【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
16、(2).牙周病进展期的病理变化不包括 A牙周袋内大量炎性渗出物 B大量炎性细胞浸润 C牙槽骨吸收严重 D牙周袋形成 E牙根面吸收的牙骨质出现新生现象【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如左下中切牙牙周袋深 6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向 3mm，那么该部位的附着水平应为 A5mm B11mm C8mm D3mm E以上均不对【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、
17、附着丧失和牙槽骨吸收。故 58 题选 E。牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。59 题应选 E。根据公式：附着水平=牙周袋深度-龈缘至釉牙骨质界距离，可算出 60 题答案为 D。患儿，4 岁半，因前牙外伤 1 天就诊。检查见右上 A冠折，露髓，探痛明显，叩()。【score:1.50】(1).如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为 A拔除 B行活髓切断术 C行根管治疗 D直接盖髓 E观察，暂不处理【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 不合作的患儿，治疗效果往往不佳，上前牙 6 岁半左右就
18、可萌出，牙齿拔除后应为上颌骨的发育，间隙改变很小，所以最好选择拔除。(2).如果患儿合作，应该选择的治疗为 A拔除 B行活髓切断术 C行 Vitapex 根管充填治疗 D直接盖髓 E观察，暂不处理【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长，不宜行活髓切断，只能行拔髓后根管治疗。(3).如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是 A行即刻再植，观察 B再植后固定，观察 C口外行 RCT 后再植 D再植后行 RCT E清创，不予再植【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本
19、题思路：解析 脱位两个小时以上的牙齿一般不能再植成功，况且乳牙脱位后不需要再植。患者，女，45 岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱 3 天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞 7.8109/L，中性 62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。【score:2.50】(1).本病例主要病变部位在 A三叉神经第 1 支 B三叉神经第 2 支 C三叉神经第 3 支 D面神经 E颈神经【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).带状疱疹与单纯疱疹
20、的最主要鉴别点在于 A病因不同 B前驱症状不同 C病程长短不同 D临床表现不同 E全身症状不同【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).本病例可发生的最严重的并发症为 A肺炎 B脑炎 C结膜炎 D角膜炎 E面瘫【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理 A口服抗病毒药物如阿昔洛韦等 B注射聚肌胞 C维生素 B12500g+维生素 B1100mg 肌内注射，隔日1 次 D皮肤病损涂炉甘石洗液 E口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因【score:0.50】【A
21、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).患者曾在外院肌内注射青霉素 3 天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是 A未给予支持治疗 B未注射聚肌胞或转移因子 C诊断不正确 D局部未用消炎含漱液 E未给予卡马西平或肌注维生素 B1维生素 B12【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗
22、，可用镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素 B1内服；维生素 B120.15mg，肌内注射，每日 1 次；卡马西平，止痛效果明显。研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该城市的饮水氟浓度为 0.3mg/L。【score:1.50】(1).饮水加氟后应定期监测的氟指标为 A尿氟浓度 B血浆氟浓度 C骨氟浓度 D唾液氟浓度 E发氟浓度【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的状态，此时，尿氟的日排泄量基本可以反映氟的总摄入量，尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。尿氟与饮水氟关系密切，
23、当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为0.20.5mg/L。饮水氟为 1mg/L 时，尿氟常为 0.51.5mg/L，尿氟一般与水氟浓度基本一致。所以，正确答案是 A。(2).饮水加氟的优点不包括 A有效防龋，对恒牙的防龋效果好于乳牙 B饮水氟化费用低 C具有公共卫生特征 D可以在任何地区开展 E因龋治疗费用减少【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 饮水氟化是一种有效、安全、经济、可行的防龋措施。但并不是可以在任何地区开展，只适宜在水氟浓度低于 0.5mg/L，Fci 低于0.6，15 岁儿童的龋均超过 1DMFT 的地区开展。所以，正确答案是
24、D。(3).饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是 A氟片 B氟滴剂 C氟化牙膏 D食盐氟化 E饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 牙膏是自我保健、维护口腔健康的必须用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞咽，不会造成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化牙膏不存在安全性问题。所以，正确答案是 C。在灌注模型时，先加水与硬质石膏调和，灌注印模的组织面；稍后调和熟石膏灌注其他部分。发现熟石膏结固太慢，以后调和熟石膏时在水中
25、加入少量白色晶体。【score:1 分】(1).采用分段灌注模型是为了 A模型美观 B提高模型强度和降低材料成本 C提高灌注模型的精确度 D防止产生体积膨胀 E防止产生气泡【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).加入的白色晶体可能是 A熟石膏结晶 B硬质石膏 C食盐 D滑石粉 E特制石膏促凝剂【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者，男，60 岁，左上、下后牙全部缺失，下颌缺牙区的牙槽嵴吸收严重成窄条状，拟可摘局部义齿修 复。【score:1 分】(1).下列各项为远中游离端义齿的排牙要求，
26、哪一项除外 A排牙时要平分颌间距离 B人工牙尽可能地排在牙槽嵴顶上 C要有合适的曲线 D排成正常的覆关系 E多排成对刃关系【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).根据该患者下颌缺牙区的牙槽嵴情况排列人工牙，下列各项中不正确的是 A选择稍小的人工牙 B选择正常大小的人工牙 C磨改人工牙的颊舌径宽度 D磨改人工牙的近远中径长度 E加深人工牙的面沟槽【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者，男，48 岁，右下 543 和左下 67 缺失，余牙正常，设计纯钛整体铸造支架的可摘局部义齿，戴 6 个月后
27、支架部分折断。检查：左下 3、4 区金属舌杆折断，舌杆厚 1.5mm，折断面金属有缩孔，采用激光焊接金属舌杆。【score:2 分】(1).焊接该舌杆理想的焊接方法是 A点焊 B激光焊 C汽油吹管火焰焊 D锡焊 E银焊【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).下面关于焊接过程叙述中错误的是 A舌杆断面准确复位 B舌杆磨光面两点定位焊接 C舌杆组织面两点定位焊接 D两端端面之间要留间隙 E双面焊接【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).激光焊接时后一焊点应覆盖前一焊点 A40%B50%C60%D70%E80%【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).焊接过程中氩气吹入孔与被焊区的距离为 A11.5mm B1.52mm C2.53mm D33.5mm E5mm 以上【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
