1、 初级药师【专业知识】-试卷 15(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，score:54 分)1.体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮【此项为本题正确答案】【C】甲丙氨酯 【D】司可巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：奥沙西泮是地西泮在体内的活性代谢产物，具有药理活性。所以答案为 B。2.不缩短快波动眼睡眠时间，停药也无代偿性快波动眼睡眠时间延长的是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】硫酸镁 【C】水合氯醛【此项为本题正确答案】【D】地西泮 【E】硝西泮 本题思路：水合氯醛口服易吸收，用于催眠，约 1
2、5分钟起效，维持 68 小时。此药不缩短快波动眼睡眠时间，停药也无代偿性快波动眼睡眠时间延长，但对胃有刺激，须稀释后口服，所以答案为 C。3.与血浆蛋白结合率最高的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】异戊巴比妥 【C】硫喷妥钠 【D】巴比妥 【E】地西泮【此项为本题正确答案】本题思路：地西泮与血浆蛋白结合率高达 99，是与血浆蛋白结合率最高的药物。所以答案为 E。4.巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为【score:2 分】【A】镇静、催眠、抗惊厥、麻醉【此项为本题正确答案】【B】催眠、镇静、麻醉、抗惊厥 【C】镇静、催眠、麻醉、抗惊厥 【D】镇静、抗惊厥、麻醉、催眠 【E】镇静
3、、麻醉、抗惊厥、催眠 本题思路：巴比妥类对中枢神经系统有普遍性抑制作用，随着剂量的增加，中枢抑制由弱变强，相应表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉等作用。所以答案为 A。5.可用于静脉麻醉的是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】司可巴比妥 【D】硫喷妥【此项为本题正确答案】【E】巴比妥 本题思路：一些短效及超短效巴比妥类可用于小手术或内镜检查时做静脉麻醉。硫喷妥属于超短效巴比妥类，所以可用作静脉麻醉使用。所以答案为 D。6.在下列药物中广谱抗癫痫药物是【score:2 分】【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【E】乙琥胺 本
4、题思路：丙戊酸钠为一种广谱抗癫痫药。其作用与GABA 有关。所以答案为 D。7.癫痫小发作的首选药是【score:2 分】【A】扑米酮 【B】卡马西平 【C】苯巴比妥 【D】乙琥胺【此项为本题正确答案】【E】苯妥英钠 本题思路：扑米酮对各型癫痫均有效，但由于中枢抑制作用明显，都不作为首选药；苯妥英钠和卡马西平是癫痫大发作和部分性发作的首选药物之一；苯巴比妥对小发作以外的所有各型癫痫均有效，因中枢抑制作用，不作首选；只有乙琥胺是癫痫小发作的首选药，所以答案为 D。8.苯妥英钠急性中毒主要表现为【score:2 分】【A】巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】【B】神经系统反应 【C】牙龈增生 【
5、D】依赖性 【E】低钙血症 本题思路：苯妥英钠急性中毒主要表现为小脑和前庭系统症状，如眩晕、震颤、视力障碍、发音及咽下困难或共济失调等；还可出现恶心、呕吐、头痛、精神错乱及昏迷等症状。慢性中毒主要表现：齿龈增生；因刺激胃黏膜而引起厌食、恶心、呕吐；白细胞减少，并因其抗叶酸作用致巨细胞性贫血；小脑综合征，表现为共济失调、眼球震颤、手颤和复视；与其剂量和血药浓度关系密切，血浆平均浓度为20gml 时出现震颤，30gml 出现运动失调，超过 40gml 时发生昏迷。所以答案是 A。9.卡马西平除了用于癫痫外还可用于【score:2 分】【A】精神失常 【B】失眠 【C】帕金森病 【D】心绞痛 【E】
6、对抗地高辛中毒所致的心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：卡马西平除了用于癫痫外还可用于治疗外周神经痛、躁狂抑郁症、神经源性尿崩症和抗心律失常(对抗地高辛中毒所致的心律失常)。所以答案为E。10.不符合苯妥英钠特点的叙述是【score:2 分】【A】口服吸收慢而不规则 【B】可用于治疗外周神经痛 【C】可用于治疗某些心律失常 【D】可用于抗癫痫 【E】可用于治疗齿龈增生【此项为本题正确答案】本题思路：苯妥英钠口服吸收慢而不规则，需经过68 天才达到有效血药浓度。可用于抗癫痫，治疗外周神经痛和某些心律失常。齿龈增生是苯妥英钠的不良反应之一。11.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是【score:2
7、分】【A】抑制脊髓神经元 【B】抑制 K+外流，延长动作电位时程和不应期 【C】稳定神经细胞膜，阻滞 Na+通道，减少 Na+内流【此项为本题正确答案】【D】具有肌肉松弛作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：苯妥英钠具有膜稳定性作用，可降低细胞膜对 Na+和 Ca 2+的通透性，抑制 Na+和 Ca 2+的内流，导致动作电位不易产生。使钠依赖性动作电位不能形成是本品抗惊厥的主要机制。所以答案为 C。12.有关苯妥英钠的论述错误的是【score:2 分】【A】治疗某些心律失常 【B】能引起牙龈增生 【C】治疗外周神经痛 【D】治疗癫痫大发作 【E】不宜肌内注射，口服吸收快而规则【此项为本
8、题正确答案】本题思路：苯妥英钠呈弱碱性，刺激性大，不宜肌注；口服慢而不规则，连服 610 天才达到有效血药浓度。所以答案为 E。13.必须注射给药才具有抗惊厥作用的药物为【score:2 分】【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】硫喷妥 【D】硫酸镁【此项为本题正确答案】【E】格鲁米特 本题思路：硫酸镁可因给药途径不同而产生不同的药理作用：外敷可以消肿；口服起到导泻的作用；静点可以用来补充人体镁离子的不足并起到镇静的作用；静脉注射和肌肉注射则用于抗惊厥。所以答案为 D。14.癫痫持续状态的首选药物是【score:2 分】【A】静注地西泮【此项为本题正确答案】【B】苯妥英钠肌注 【C】硫喷妥钠 【
9、D】水合氯醛灌肠 【E】戊巴比妥钠 本题思路：癫痫持续状态首选静脉注射地西泮，所以答案为 A。15.治疗子痫、破伤风等惊厥应选用【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】苯妥英钠 【D】硫酸镁【此项为本题正确答案】【E】硫喷妥钠 本题思路：硫酸镁注射给药能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。所以答案为 D。16.治疗癫痫大发作、小发作和精神运动性发作都有效的药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】乙琥胺 【E】
10、酰胺咪嗪 本题思路：丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对癫痫大发作、小发作及精神运动性发作等各种典型的癫痫发作均有一定疗效。17.不仅对癫痫大发作和小发作无效，且可能诱发癫痫的药物是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】水合氯醛 【C】地西泮 【D】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【E】戊巴比妥 本题思路：氯丙嗪具有抗精神病作用，主要治疗精神分裂症，少数患者应用氯丙嗪过程中出现局部或全身抽搐，诱发癫痫。所以答案是 D。18.作用维持时间最长的巴比妥类药物是【score:2 分】【A】地西泮 【B】吗啡 【C】硫喷妥钠 【D】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【E】苯妥英钠 本题思路：苯巴比妥为长效巴比
11、妥类，作用维持时间最长。所以答案为 D。19.关于丙戊酸钠的叙述，错误的是【score:2 分】【A】能降低苯妥英钠、苯巴比妥的血药浓度【此项为本题正确答案】【B】对各种类型的癫痫发作都有一定的疗效 【C】不良反应较轻 【D】对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能有效 【E】口服吸收良好，生物利用度在 80以上 本题思路：B、C、D、E 对丙戊酸钠的叙述正确。丙戊酸钠口服吸收良好，生物利用度在 80以上；它能显著提高苯妥因钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺的血药总浓度和游离浓度，而苯妥因钠、苯巴比妥和卡马西平则能降低丙戊酸钠的血药浓度和抗癫痫作用，所以答案为 A。20.下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误
12、的【score:2 分】【A】正常人服用出现安定、镇静 【B】精神病患者服药后，迅速控制兴奋躁动 【C】连续用药 6 周至 6 个月产生抗幻觉、妄想 【D】连续用药后安定、镇静作用逐渐减弱 【E】连续用药后对安定、镇静作用不产生耐受【此项为本题正确答案】本题思路：正常人口服氯丙嗪后，可出现安静，活动减少，感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境下易入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚，加大剂量也不引起麻醉；精神分裂症患者服药后，在不引起明显镇静的情况下，可迅速控制兴奋躁动，幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，恢复理智，安定情绪，生活自理，产生良好的抗精神病作用。其镇静作用与 及 H受体阻断作用
13、有关。长期连续用药后，氯丙嗪的安定镇静作用可出现耐受性，而其抗精神病作用不出现耐受性。21.氯丙嗪引起的体位性低血压应选用【score:2 分】【A】妥拉唑林 【B】异丙肾上腺素 【C】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】肾上腺素 【E】酚妥拉明 本题思路：氯丙嗪对 肾上腺素受体有阻断作用，因此能翻转肾上腺素的升压作用，所以氯丙嗪引起的体位性低血压禁用肾上腺素，可选用去甲肾上腺素。22.氯丙嗪对哪种病症疗效最好【score:2 分】【A】精神分裂症【此项为本题正确答案】【B】精神紧张症 【C】焦虑症 【D】抑郁症 【E】其他精神病 本题思路：氯丙嗪临床用于治疗各型精神分裂症，能有效地控制症
14、状，尤以阳性症状改善最为明显。所以答案为 A。23.对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】明显抗抑郁作用 【B】阻断 M 受体 【C】降低血压 【D】升高血糖【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁样作用 本题思路：丙咪嗪的药理作用表现为对中枢神经系统的作用：丙咪嗪可以抑制突触前膜对 NA 及 5HT的再摄取，提高突触间隙 NA、5HT 浓度，促进和改善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用；对自主神经系统：治疗量丙咪嗪有显著的 M 受体阻滞作用，引起口干、便秘、尿潴留和视力模糊等副作用；对心血管系统的作用：治疗量丙咪嗪即可引起血压下降，抑制多种心血管反射而致心律失常。丙咪嗪对心肌还有奎
15、尼丁样直接抑制作用。所以答案为 D。24.无锥体外反应的药物是【score:2 分】【A】五氟利多 【B】氯氮平【此项为本题正确答案】【C】匹莫齐特 【D】奋乃静 【E】氯丙嗪 本题思路：氯氮平抗精神病作用较强，起效快，其最大的优点是几乎无锥体外系反应，而且对其他药物无效的病例，包括慢性精神分裂症的退缩等阴性症状仍有较好的疗效。25.下列哪个药物不属于吩噻嗪类抗精神病药【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】奋乃静 【C】三氟拉嗪 【D】硫利达嗪 【E】氯普噻吨【此项为本题正确答案】本题思路：氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神病药。所以答案为 E。26.氯丙嗪不宜用于【score:2 分】【A】精神
16、分裂症 【B】人工冬眠疗法 【C】帕金森病【此项为本题正确答案】【D】顽固性呃逆 【E】躁狂症 本题思路：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量降低而呈“人工冬眠”状态。能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周 肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，应注意。可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)，对内分泌系统有一定影响。临床用于治疗精神病、镇吐、低温麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛，治疗心力衰竭。该药可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。故选 C。27.碳酸锂主要是用于治疗【score:2 分】【A】焦虑症 【B】精神分裂症 【C】抑郁症 【D】躁狂症【此项为本题正确答案】【E】帕金森综合征 本题思路：碳酸锂主要用于躁狂症，对躁狂和抑郁发作也有预防作用，锂盐也用于分裂情感性精神病、精神分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为，所以答案为 D。
