儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷6.pdf

1、 儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷 6(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.小儿惊厥持续状态时，下列哪一项处理不恰当【score:2 分】【A】立即肌内注射地西泮，每次 0305mgkg【此项为本题正确答案】【B】立即静注地西泮，每次 0305mgkg，然后肌内注射苯巴比妥维持 【C】立即静注氯硝西泮，每次 00501mgkg 【D】立即静注苯妥英钠每次 1520mgkg 【E】立即用水合氯醛，每次 50mgkg，保留灌肠 本题思路：2.流感杆菌脑膜炎治疗时首选的抗生素是【score:2 分】【A】阿米卡星 【B】氨苄西林【

2、此项为本题正确答案】【C】头孢呋辛 【D】红霉素 【E】青霉素 本题思路：3.哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据【score:2 分】【A】有妊娠、围生期的高危因素 【B】运动发育落后或异常 【C】姿势控制异常 【D】肌紧张异常和不随意运动 【E】进行性中枢运动障碍和姿势异常【此项为本题正确答案】本题思路：4.日龄 25 天新生儿 1 周前受凉、鼻塞，3 天来拒食、吐奶、尖叫，口角有小抽动。体检：体温355，面色青灰，目光呆滞，前囟紧张，颈强阴性。最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿颅内出血 【B】新生儿低钙血症 【C】新生儿化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【D】新生儿败血症 【E】

3、新生儿破伤风 本题思路：5.肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是【score:2 分】【A】氨苄西林 【B】庆大霉素 【C】头孢曲松钠【此项为本题正确答案】【D】氯霉素 【E】红霉素 本题思路：6.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见【score:2 分】【A】发热或体温不升 【B】神经系统症状明显【此项为本题正确答案】【C】拒食、呕吐 【D】前囟饱满 【E】易激惹、凝视、面色青紫 本题思路：7.下列哪一项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则【score:2 分】【A】一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗 【B】根据致病菌选择有效且易通过血一脑脊液屏障的抗生素 【C】静脉给药保证脑脊

4、液中有效杀菌浓度 【D】氨基糖苷类可鞘内注射【此项为本题正确答案】【E】用药一般不少于 23 周 本题思路：8.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选下列哪种药物【score:2 分】【A】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【B】地塞米松 【C】干扰素 【D】利巴韦林 【E】青霉素 本题思路：9.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符合【score:2 分】【A】它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症 【B】积液可以是无菌性渗出液 【C】脑脊液好转，但体温持续不退或退后复升 【D】以肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎多见 【E】已明确是由于不恰当治疗的结果【此项为本题正确答案】本题思路：10.肺炎链球菌和流感杆

5、菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于【score:2 分】【A】新生儿 【B】年长儿 【C】婴幼儿【此项为本题正确答案】【D】学龄前期儿童 【E】成人 本题思路：11.病毒性脑炎的确诊主要依靠【score:2 分】【A】发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥 【B】脑脊液白细胞总数轻度升高 【C】脑电图呈弥漫性慢波 【D】脑脊液分离出病毒【此项为本题正确答案】【E】恢复期抗体滴度较急性期高出 4 倍以上 本题思路：12.新生儿大肠埃希菌脑膜炎抗生素应用时间一般为【score:2 分】【A】临床症状消失即可停药 【B】脑脊液正常即可停药 【C】用药 1 周即可停药 【D】脑脊液无菌或正常后 2 周【此项为本

6、题正确答案】【E】脑脊液不正常，但临床症状已消失，2 周以上即可停药 本题思路：13.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是【score:2 分】【A】体温持续不退或退而复升 【B】脑脊液正常但前囟隆起明显 【C】嗜睡、昏迷或频繁抽搐 【D】颅骨透照检查 【E】头颅 B 超或 CT【此项为本题正确答案】本题思路：14.哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现【score:2 分】【A】肌张力增高，肢体痉挛 【B】运动障碍 【C】双下肢剪刀步态 【D】巴氏征阳性 【E】手足徐动明显【此项为本题正确答案】本题思路：15.脑性瘫痪最常见的类型是【score:2 分】【A】痉挛型脑性瘫痪【此项为本题正确答

7、案】【B】手足徐动型脑瘫 【C】共济失调型脑瘫 【D】混合型脑瘫 【E】肌张力低下型脑瘫 本题思路：16.手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合【score:2 分】【A】肌张力降低 【B】喂哺困难 【C】手足徐动明 【D】通常无锥体束征 【E】智力发育明显落后【此项为本题正确答案】本题思路：17.LennoxGastaut 综合征的临床特点。下列哪项不符合【score:2 分】【A】起病多在 25 岁 【B】多种发作形式并存 【C】智力发育落后 【D】脑电图 46 次秒棘慢波【此项为本题正确答案】【E】治疗困难，预后不良 本题思路：18.小儿惊厥最常见的原因是【score:2 分】【

8、A】癫痫 【B】低钙惊厥 【C】高热惊厥【此项为本题正确答案】【D】低血糖 【E】颅内感染 本题思路：小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，其他选项不常见。19.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位【score:2 分】【A】脑膜 【B】大脑皮质尤其是颞叶【此项为本题正确答案】【C】全脑 【D】大脑白质 【E】以上均不是 本题思路：20.有关化脓性脑膜炎以下哪项不符合【score:2 分】【A】3 个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型 【B】2 岁以上症状和体征渐趋典型 【C】肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿 【D】大肠埃希菌脑膜炎多见于 2 个月以内婴儿 【E】脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季【此项为本题正

9、确答案】本题思路：21.哪一种情况不能诊断为高热惊厥【score:2 分】【A】上呼吸道感染伴发热惊厥 【B】泌尿道感染伴高热惊厥 【C】肠道感染伴发热惊厥 【D】出疹性疾病伴有热惊厥 【E】新生儿期的有热惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)22.14 岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下 35cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。血生化提示肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊【score:2 分】【A】肝脏 B 超 【B】脑电图 【C】头颅 MRI 【D】血清铜蓝蛋自【此项为本题正确

10、答案】【E】肌电图 本题思路：23.2 岁小儿，发热 12 小时，体温 39。惊厥 1 次，表现为双目凝视，四肢抖动。呼之不应，持续约 34 分钟。体检：体温 39。面色红润。精神好。咽充血，扁桃体度肿大，心率 120 次分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是【score:2 分】【A】热性惊厥【此项为本题正确答案】【B】癫痫 【C】中枢神经系统感染 【D】中毒性脑病 【E】脑性瘫痪 本题思路：24.2 岁男孩。诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥【score:2 分】【A】地

11、塞米松静注 【B】立即腰穿放脑脊液【此项为本题正确答案】【C】地西泮缓慢静注止惊 【D】物理降温 【E】甘露醇静推 本题思路：25.患者，男，1 岁，发热 1 天，体温 39，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥。即刻给予 吸氧，此刻止惊的药物首选【score:2 分】【A】地西泮肌内注射 【B】苯巴比妥肌内注射 【C】地西泮静推【此项为本题正确答案】【D】氯丙嗪肌内注射 【E】维生素 D 肌内注射 本题思路：26.患儿，2 岁，3 个月发病，以发热 2 天伴皮肤瘀点、瘀斑 8 小时入院。体检发现有脑膜刺激征。脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎

12、具有较大临床鉴别诊断意义是【score:2 分】【A】脑膜刺激征 【B】流行季节、年龄 【C】脑脊液改变 【D】瘀点瘀斑的有无【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：27.患者，男，6 岁。2 年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为【score:2 分】【A】对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 【B】对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热 【C】对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 【D】不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热【此项为本题正确答案】【E】上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不

13、发热 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A指压痕明显并增多 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C血压高、呼吸慢、脉搏慢 D布朗氏征 E脑沟、脑池增宽【score:8 分】(1).柯兴氏三主征为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).儿童慢性颅内压增高的 X 线片表现为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颅内压增高三主征为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).第四脑室内肿瘤常见的症状为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A1014mmH 2 O B70180mmH 2 O C40100mmH 2 O D100200mmH 2 O E70120mmH 2 O【score:4 分】(1).儿童水平侧卧位腰穿测压。其正常值应该为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：