1、 临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】-试卷 16(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，score:2 分)1.患者，女，48 岁。左乳无痛性包块 1 个月。查体：左乳可触及蚕豆大包块，表面粗糙，边缘不整，活动度差，包块表面皮肤有橘子样改变，左腋下可触及黄豆大淋巴结，均无触痛。诊断：左乳腺肿瘤。选择血清中高表达的乳腺癌肿瘤标志【score:2 分】【A】AFP、CEA 【B】CAl5-3、CEA【此项为本题正确答案】【C】AFP、CA15-3 【D】CA125、CEA 【E】CA125、CAl5-3 本题思路：CAl5-3 在健康人血清中含量很少，305
2、0乳腺癌患者明显增高，也是监测乳腺癌术后复发的最佳指标。CEA 是乳腺癌诊断的参考指标。二、A1 型题(总题数：20，score:40 分)2.2 微球蛋白含量最丰富的是【score:2 分】【A】淋巴细胞【此项为本题正确答案】【B】成熟红细胞 【C】胎盘滋养层细胞 【D】上皮细胞 【E】神经细胞 本题思路：2 微球蛋白除成熟红细胞及胎盘滋养层细胞外，所有有核细胞均有表达，以淋巴细胞表面最为丰富。3.慢性排斥反应的主要原因是【score:2 分】【A】CD4+T 细胞/巨噬细胞【此项为本题正确答案】【B】抗 ABO 血型抗体或 HLA-I 类分子抗体 【C】NK 细胞 【D】抑制细胞的活化 【
3、E】对 HLA 抗原的耐受 本题思路：慢性排斥反应的主要由细胞免疫介导的，即 CD4+T 细胞/巨噬细胞。4.根据移植物的来源不同，可将移植分为以下几类，不包括【score:2 分】【A】自体移植 【B】同系移植 【C】异系移植【此项为本题正确答案】【D】同种异体移植 【E】异种移植 本题思路：根据移植物的来源不同，可将移植分为：自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植。5.移植排斥反应的防治原则是【score:2 分】【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对【此项为本题正确答案】本题思路：移植排斥反应的防治原则就是 A、
4、B、C、D 四项。6.受者与供者在血型配型后进行器官移植，以后出现排斥反应，可能的原因是【score:2 分】【A】移植物没有充分血液供应 【B】受者产生封闭性抗体 【C】供者患有先天性无丙种球蛋白血症 【D】HLA 不匹配【此项为本题正确答案】【E】以上均错 本题思路：HLA 不匹配是血型配型后进行器官移植还出现移植排斥反应的最可能的原因。7.移植“增强”效应是指【score:2 分】【A】高效价抗移植物抗体加速排斥反应 【B】高效价抗移植物抗体抑制排斥反应【此项为本题正确答案】【C】淋巴细胞在移植部位聚集加速排斥反应的形成 【D】注射免疫增强性药物控制排斥反应 【E】注射变应原 本题思路：
5、高效价抗移植物抗体抑制排斥反应则为移植“增强效应”。8.移植物抗宿主反应最常发生于【score:2 分】【A】肾移植 【B】骨髓移植【此项为本题正确答案】【C】脾移植 【D】胸腺移植 【E】免疫缺陷的新生儿接受输血 本题思路：在骨髓移植时，由于移植的骨髓也含有丰富的免疫细胞，且受体处于严重的免疫抑制状态，因而对供者骨髓表现免疫无能，使供者骨髓中的免疫细胞不仅得以生长，而且以受者为抗原产生免疫应答，引起攻击受者的移植物抗宿主反应。9.在移植配型时，HLA 各位点中抗原相配程度最为重要是的【score:2 分】【A】HLA-D 和 HLA-DR【此项为本题正确答案】【B】HLA-B 和 HLA-D
6、R 【C】HLA-A 和 HLA-DO 【D】HLA-C 和 HLA-DR 【E】HLA-A 和 HLA-DR 本题思路：HLA-D 和 HLA-DR 与移植排斥反应关系密切，应匹配。10.引起移植排斥反应的重要抗原是【score:2 分】【A】组织抗原 【B】组织特异性抗原 【C】血型抗原 【D】分化抗原 【E】人类白细胞抗原【此项为本题正确答案】本题思路：HLA 分子是人类最为复杂的同种异性抗原，能引起人类移植排斥反应。11.若存在血小板抗体，为了提高血小板输注疗效，最理想的方法为【score:2 分】【A】加大血小板的输注剂量和次数 【B】输注浓缩血小板 【C】输注冰冻血小板 【D】输注
7、亲属的血小板 【E】HLA 和 HPA 配合的血小板【此项为本题正确答案】本题思路：血小板抗体最主要为抗 HLA 抗体和抗 HPA抗体，选用配合型血小板输注，要求 HLA 和 HPA 配合。12.不需进行组织配型的移植手术为【score:2 分】【A】干细胞移植 【B】肾移植 【C】角膜移植【此项为本题正确答案】【D】肝脏移植 【E】皮肤移植 本题思路：角膜属于支架组织，不需进行组织配型。13.超急性排斥反应发生在移植后【score:2 分】【A】数分钟至 12 天内【此项为本题正确答案】【B】610 天 【C】数周 【D】数月 【E】数年 本题思路：超急性排斥反应是在移植物与受者血液循环恢复
8、后的数分钟至 12 天内发生的不可逆转的体液排斥反应，发生迅速、反应强烈、不可逆转。14.HLA 分型细胞学阴性分型法又称【score:2 分】【A】纯合子细胞分型法【此项为本题正确答案】【B】预致敏淋巴细胞分型法 【C】补体依赖的微量细胞毒试验 【D】双向 MLC 【E】SBT 分型法 本题思路：HLA 分型细胞学阴性分型法又称为纯合子细胞分型法。15.肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达多长时间以上的患者【score:2 分】【A】3 个月 【B】6 个月 【C】12 个月 【D】18 个月【此项为本题正确答案】【E】24 个月 本题思路：肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达18 个月以上的患
9、者。16.心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的组织配型包括【score:2 分】【A】ABO 血型鉴定 【B】HLA 配型 【C】淋巴细胞毒交叉配型 【D】群体反应性抗体 【E】以上均正确【此项为本题正确答案】本题思路：心脏移植和心肺联合移植时，需要进行的组织配型包括：ABO 血型鉴定、HLA 配型、淋巴细胞毒交叉配型和群体反应性抗体。17.下列哪项组织配型是关系到移植物能否长期存活更有用的指标【score:2 分】【A】HLA-A 【B】HLA-B 【C】HLA-DR 【D】MLC 确定的 HLA-I 类分子 【E】MLC 确定的 HLA-类分子【此项为本题正确答案】本题思路：在常规组织配型
10、中，多用血清学方法进行HLA-A、HLA-B、HLA-DR 配型，然而需要 MLC 确定的HLA-类分子是否匹配，是关系到移植物能否长期存活更有用的指标。18.下列不属于细胞免疫水平检测的项目是【score:2 分】【A】外周血 T 细胞及其亚类的计数 【B】NK 细胞活性测定 【C】特异性抗体水平的检测【此项为本题正确答案】【D】血清细胞因子测定 【E】黏附分子及其配体的检测 本题思路：细胞免疫水平检测的项目包括：外周血 T细胞及其亚类的计数、NK 细胞活性测定、血清细胞因子测定、黏附分子及其配体的检测。而特异性抗体水平的检测属于体液免疫水平检测项目。19.关于尿微量蛋白的检测下列说法不正确
11、的是【score:2 分】【A】用常规定性或定量方法可以检测【此项为本题正确答案】【B】有助于判断肾脏移植时排斥反应的发生 【C】可作为免疫抑制药物肝肾毒副作用的观察指标 【D】可用免疫电泳、免疫比浊 ELISA 的方法检测 【E】尿液检测具有取材方便、无损伤等优点 本题思路：尿微量蛋白是指用常规定性或定量方法难以测出的蛋白质。其检测有助于判断肾脏移植时排斥反应的发生；另一方面也可作为免疫抑制药物肝肾毒副作用的观察指标。可用免疫电泳、免疫比浊EI,ISA 的方法检测。尿液检测具有取材方便、无损伤等优点。20.对免疫抑制疗法不敏感，最终需要重新进行器官移植的是【score:2 分】【A】超急性排
12、斥反应 【B】急性排斥反应 【C】移植物抗宿主反应 【D】慢性排斥反应【此项为本题正确答案】【E】预防排斥反应 本题思路：慢性排斥反应对免疫抑制疗法不敏感，目前尚无特异性治疗方法，最终需要重新进行器官移植。21.以下不属于分子生物学 HLA 分型法的是【score:2 分】【A】PCR-RFLP 【B】LAMP-PCR【此项为本题正确答案】【C】PCR-SSCP 【D】SBT 【E】PCR-SSO 本题思路：LAMP-PCR 法不是用于 HLA 分型的方法。三、A3 型题(总题数：1，score:8 分)患者，男，28 岁，患尿毒症晚期，拟接受肾移植手术。【score:8 分】(1).移植器官
13、的最适供者是【score:2 分】【A】父母双亲 【B】同卵双生兄弟【此项为本题正确答案】【C】同胞姐妹 【D】同胞兄弟 【E】无关个体 本题思路：供者器官选择应遵循：以 ABO 血型完全相同为好，至少能够相容；选择最佳 HLA 配型的供者器官。(2).同卵双生兄弟间的器官移植属于【score:2 分】【A】自身移植 【B】同系移植【此项为本题正确答案】【C】同种移植 【D】异种移植 【E】胚胎组织移植 本题思路：同系移植是遗传基因完全相同的异体间移植。(3).兄弟间器官移植引起排斥反应的物质是【score:2 分】【A】异种抗原 【B】自身抗原 【C】异嗜性抗原 【D】同种异体抗原【此项为本
14、题正确答案】【E】超抗原 本题思路：同种异体抗原是同种不同个体之间的移植。(4).介导超急性排斥反应的主要物质是【score:2分】【A】细胞毒抗体【此项为本题正确答案】【B】细胞毒 T 细胞 【C】NK 细胞 【D】K 细胞 【E】抗 Rh 抗体 本题思路：超急性移植排斥反应是指血管化移植器官在血液循环恢复后短则几分钟至几小时，长则 2448 小时内发生不可逆转的体液排斥反应。其机制是预存于受体的移植物抗体随血流入移植物，通过与血管内皮细胞结合，激发一系列免疫损伤应答。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A自身移植 B同系移植 C同种移植 D异种移植E胚胎组织移植【score:8
15、 分】(1).遗传基因完全相同的异体间移植为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).将自身组织从原部位移植到另一部位为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).不同基因型个体间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).不同种属间的移植为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：自身移植是将自身组织从原部位移植到另一部位；同系移植是遗传基因完全相同的异体间移植；同种移植是不同基因型个体间的移植；异种移植是不同种属间的移植；胚胎组织移植是利用胚胎组织或细胞作移植物的移植。
