1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 12(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.长期用药后出现频繁干咳而必须停药且妊娠期妇女不宜使用的降压药是【score:2 分】【A】可乐定 【B】氯沙坦 【C】卡托普利(ACEI)【此项为本题正确答案】【D】拉西地平 【E】美托洛尔 本题思路：ACEI 是血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写形式，该类药物中文名称后缀为“普利”，主要用于高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病的治疗，不良反应发生率较低，主要有低血压、咳嗽(刺激性干咳)、高血钾，还可对胎儿产生影响，所以答案为 C。2.ACEI 类降压药联合利尿药
2、，可出现的结果是【score:2 分】【A】降低降压疗效，减少锌的排泄 【B】降低降压疗效，增加锌的排泄 【C】降低降压疗效，但对锌的排泄无影响 【D】增强降压疗效，但对锌的排泄无影响 【E】增强降压疗效，减少锌的排泄【此项为本题正确答案】本题思路：ACEI 类降压药和利尿药为不同机制的降压药，两者合用可增强降压效果，减少锌的排泄，所以答案为 E。3.关于利尿药的降压机制下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】排 Na+利尿，降低血容量 【B】血管壁细胞内 Na+减少，Na+-Ca 2+交换减少，细胞内 Ca 2+减少，使血管平滑肌松弛 【C】降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 【D】诱
3、导动脉壁产生扩血管物质 【E】降低肾素释放【此项为本题正确答案】本题思路：利尿药可降低血容量而激活肾压力感受器及肾交感神经而促进肾素的释放，其结果是使醛固酮分泌增加，因而促进 K+-Na+交换而导致 K+外排增多。4.有关氯沙坦，叙述错误的是【score:2 分】【A】为非肽类、强效、选择性、竞争性 AT 1 受体阻断剂 【B】能促进尿酸的排泄，明显降低血浆尿酸水平 【C】不引起咳嗽及血管神经性水肿 【D】适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害的病人【此项为本题正确答案】【E】应避免与补钾药或保钾利尿药合用 本题思路：氯沙坦为非肽类、强效、选择性、竞争性AT 1 受体阻断剂；不良反应较少，不引
4、起咳嗽及血管神经性水肿；能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平；可引起高血钾，故应避免与补钾药或保钾利尿药合用；不能用于左心室收缩功能不全及进行性肾损伤的病人，所以答案为 D。5.关于氨氯地平的叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】降压作用起效慢，持续时间长 【B】对心率、房室结传导、心肌收缩力无明显影响 【C】对血管平滑肌的选择性高 【D】属苯烷胺类钙拮抗药【此项为本题正确答案】【E】能减轻或逆转左心室肥厚 本题思路：氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，所以答案为 D。6.伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用【score:2 分】【A】依那普利 【B】氢氯噻嗪 【C】硝苯地平 【D】普萘
5、洛尔 【E】甲基多巴【此项为本题正确答案】本题思路：甲基多巴是主要作用于中枢神经部位的抗高血压药，在中枢转化为去甲肾上腺素后激动延髓孤束核的次一级神经元的突触后膜 2 受体而发挥降压作用；由于可引起精神和心理障碍，故重度抑郁者禁用，所以答案为 E。7.肾性高血压最好选用的药物是【score:2 分】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】利血平 【C】肼屈嗪 【D】呋塞米 【E】可乐定 本题思路：卡托普利可单独应用作为高血压的首选药，治疗轻度或中度原发性高血压或肾性高血压，也可与其他抗高血压药如利尿药、钙拮抗药等联合使用，所以答案为 A。8.适用于高脂血症者，且长期应用可使血钾降低的是【sc
6、ore:2 分】【A】卡托普利 【B】吲达帕胺【此项为本题正确答案】【C】利舍平 【D】米诺地尔 【E】可乐定 本题思路：吲达帕胺应用于轻、中度高血压，伴有浮肿者更适宜；由于不引起血脂改变，适用于高脂血症者，不良反应轻，可有上腹不适，恶心、食欲减退、头痛、嗜睡、腹泻、皮疹等，可致血糖及血尿酸轻度上升，长期使用可使血钾降低，所以答案为 B。9.高血压伴有糖尿病的患者不宜用【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】卡托普利 【C】美加明 【D】可乐定 【E】肼屈嗪 本题思路：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病
7、情可加重。10.高血压合并冠心病时应首选哪一类药物【score:2 分】【A】血管紧张素转化酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】血管扩张剂 【C】中枢降压药 【D】受体阻滞剂 【E】受体阻滞剂 本题思路：高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，此类药既可降压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚，而后者是导致心衰，心肌缺血，严重心律失常，甚至猝死的高危因素，所以答案为 A。11.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：袢利尿剂呋
8、塞米作用位点为髓袢升支粗段，所以答案为 B。12.下列木属于中枢性降压药的是【score:2 分】【A】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【B】可乐定 【C】甲基多巴 【D】莫索尼定 【E】雷美尼定 本题思路：常见的中枢性降压药包括甲基多巴、可乐定、莫索尼定及雷美尼定等。13.关于降压药联合应用的说法，错误的是【score:2 分】【A】治疗作用协同 【B】提高患者顺应性 【C】不良作用相互抵消或减少 【D】由于高血压的发病机制多样化，联合用药可从不同环节同时发挥治疗效果 【E】随机配伍，轮流使用【此项为本题正确答案】本题思路：降压药联合应用可提高患者顺应性，不良作用相互抵消或减少，治疗作用协同，
9、由于高血压的发病机制多样化，联合用药可从不同环节同时发挥治疗效果；应根据具体患者的病情、生理病理情况等因素，选择不同的联合用药方案，不能随机配伍，轮流使用，所以答案为 E。14.可逆转高血压所致的心肌重构的降压药物是【score:2 分】【A】受体阻断剂 【B】ACEI 抑制剂【此项为本题正确答案】【C】ARB 类 【D】利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：ACEI 类药物可逆转高血压所致的心肌重构，所以答案为 B。15.有关呋塞米的体内过程下列哪项不正确【score:2 分】【A】口服 30 分钟生效 【B】静脉注射 5 分钟生效 【C】静脉注射 0331 小时后作用达高峰 【D】反复给药
10、不易在体内蓄积 【E】作用维持时间 20 小时【此项为本题正确答案】本题思路：呋塞米口服和静脉用药后作用开始时间分别为 3060 分钟和 5 分钟，达峰时间为 12 小时和0331 小时，作用持续时间分别为 68 小时和 2小时。16.呋塞米没有下列哪一项作用【score:2 分】【A】利尿作用迅速而强大 【B】提高血浆尿酸浓度 【C】迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿 【D】可促进远曲小管的 Na+-K+交换 【E】抑制近曲小管 Na+、Cl-再吸收【此项为本题正确答案】本题思路：呋塞米是强效利尿药，利尿作用强大、迅速，维持时间较短，在远曲小管使 Na+一 K+交换增加而排钾；大剂量快速静注本品
11、可出现暂时性听力障碍，血尿酸及血糖增高；可用于各型水肿，如肾性水肿、脑水肿、肺水肿、充血性心衰，用其他利尿药无效时应用本品常可奏效，所以答案为 E。17.与呋塞米合用，使其耳毒性增强的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素类 【B】磺胺类 【C】四环素类 【D】大环内酯类 【E】氨基苷类【此项为本题正确答案】本题思路：氨基苷类药物、依他尼酸、呋塞米、万古霉素都具有一定的耳、肾毒性，所以合用呋塞米时会加重耳、肾毒性。18.有关噻嗪类利尿药作用叙述错误的是【score:2 分】【A】对碳酸酐酶有弱的抑制作用 【B】降压作用 【C】提高血浆尿酸浓度 【D】肾小球滤过率降低时不影响利尿作用【此项为
12、本题正确答案】【E】能使血糖升高 本题思路：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。19.呋塞米的临床应用不包括【score:2 分】【A】预防急性肾功能衰竭 【B】轻症高血压 【C】尿崩症【此项为本题正确答案】【D】急性肺水肿和脑水肿 【E】苯巴比妥中毒 本题思路：呋塞米适应证包括：各型水肿，如肾性水肿、脑水肿、肺水肿、肝硬化腹水、充血性心力衰竭；降低颅内压；急、慢性肾衰竭；降压作用；急性药物中毒时，配合大量补液，用本品利尿可加速药物排出，所以答案为 C。20.治疗脑水肿、降低颅内压的首选药是【score:2 分】【A】甘露醇【此项为本题正
13、确答案】【B】呋塞米 【C】氢氯噻嗪 【D】布美他尼 【E】乙酰唑胺 本题思路：甘露醇是脱水药，其脱水作用主要是注入本品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸回血浆，产生组织脱水作用，从而降低颅内压，静脉滴注治疗脑水肿及青光眼，所以答案为 A。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A 华法林 B 维生素 K C 肝素 D 氨甲苯酸 E 枸橼酸钠【score:10 分】(1).体内体外均有抗凝作用的药物，严重出血特效药为鱼精蛋白的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).只有体外有抗凝作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【
14、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).只有体内有抗凝作用的药物，过量引起自发性出血的药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).用于慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等所致出血的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).弥散性血管内凝血早期可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肝素为直接抗凝血药，在体内体外均有抗凝血作用，严重出血特效药为鱼精蛋白。枸橼酸钠属于体外抗凝血药。只有体内有抗凝作用的药物是华法林，香豆素类所
15、致出血可用维生素 K 拮抗。维生素 K用于维生素 K 缺乏引起的出血，如慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等所致出血。肝素可用于早期的 DIC。A 维生素 B 12 B 甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙)C 双嘧达莫 D 粒细胞集落刺激因子 E 叶酸【score:10分】(1).对抗甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞性贫血应选用的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).对营养性巨幼红细胞性贫血应选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗恶性贫血应选用的是【score:2 分】【A】【此项为本题正
16、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).血小板功能亢进宜选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).肿瘤放疗、化疗引起的骨髓抑制可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙)用于叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血或肝硬化所致巨幼细胞贫血，亦配合大剂量甲氨蝶蛉用于恶性肿瘤的治疗或用于甲氨蝶呤中毒的解毒。叶酸是一种水溶性 B 族维生素，主要用于各种巨幼细胞贫血，如营养性巨幼细胞贫血、妊娠及婴儿型巨幼细胞贫血。维生素 B 12：主要用于恶性贫血，与叶酸合用治疗各种巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻。双嘧达莫为抗血小板药，主要用于心脏障碍、脑血管障碍、高胱氨血症、周围血管障碍、血小板增多症。粒细胞集落刺激因子可刺激骨髓细胞的分化、增殖、促进其增长，可用于放疗或化疗后引起的骨髓抑制。
