1、 西药执业药师药学综合知识与技能 2015 年真题-(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：8，score:20 分)1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是【score:2.50】【A】患者基本信息 【B】用药评价 【C】临床诊断要点 【D】用药记录 【E】患者知情同意书【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药历的书写技能。(1)SOAP 药历模式是指患者主诉(subjective)信息，体检(objective)信息，评价(assessment)和提出治疗方案(plan)模式：TITRS 药历模式指主题(titl
2、e)，诊疗的介绍(introduction)，正文部分(text)，提出建议(recommendation)和签字(signature)模式。(2)中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：2006 年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：基本情况：患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反
3、应与解救措施。用药评价：用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。(3)国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式：中国医院协会药事管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括患者基本信息；主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；临床诊断要点；药物治疗日志(包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效果等)；药学带教老师和临床带教老师对日志的 批改、点评意见，学员作的药
4、物治疗总结。综上所述，临床诊断要点不包含于药历内容。2.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是【score:2.50】【A】新癀片+吲哚美辛胶囊 【B】曲克芦丁片+维生素 C 片【此项为本题正确答案】【C】脉君安片+氢氯噻嗪片 【D】消渴丸+格列本脲片 【E】珍菊降压片+氢氯噻嗪片 本题思路：解析 本题考查处方中联合应用中药、化学药可能出现的重复用药现象，因为在我国批准注册的中成药中，有 200 多种为含有化学药的中西药复方制剂。【A】新癀片含有吲哚关辛，不能与吲哚美辛胶囊合用。【B】曲克芦丁具有抗血小板聚集作用，与维生素 C 不存在重复用药。【C】脉君安片含有氢氯噻嗪，不能与氢氯噻嗪合
5、用。【D】消渴丸、消糖灵胶囊含有格列本脲，不能与格列本脲合用。【E】珍菊降压片、降压避风片含有氢氯噻嗪，不能与氢氯噻嗪合用。3.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列药物合用会有不良相互作用的是【score:2.50】【A】阿莫西林和克拉维酸钾 【B】头孢哌酮和舒巴坦钠 【C】苄丝肼和左旋多巴 【D】甲氧氯普胺和氯丙嗪【此项为本题正确答案】【E】亚胺培南和西司他丁钠 本题思路：解析 本题考查药物相互作用对药效学的影响。阿莫西林和克拉维酸钾合用、头孢哌酮和舒巴坦钠合用，后者均为-内酰胺酶抑制剂，可以使阿莫西林、头孢哌酮免受开环破坏；亚胺培南和西司他丁钠合用，后
6、者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不被破坏；苄丝肼可抑制外周左旋多巴脱羧，和左旋多巴合用可提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应；甲氧氯普胺和氯丙嗪合用可加重锥体外系反应。4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是【score:2.50】【A】环丙沙星 【B】胺碘酮 【C】氟康唑 【D】卡马西平【此项为本题正确答案】【E】西咪替丁 本题思路：解析 本题考查药物代谢与肝药酶的相互作用。环丙沙星、胺碘酮、氟康唑、西咪替丁均为肝药酶抑制剂，卡马西平为肝药酶诱导剂。5.下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是【score:2.50】【A】氯化钾注射液 【B】双歧三联活菌制剂【此
7、项为本题正确答案】【C】卡前列甲酯栓剂 【D】甘露醇注射液 【E】葡萄糖注射液 本题思路：解析 本题考查受温度影响易变质的药品及保管方法。需要在冷处贮藏的药品：胰岛素制 剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、降钙素鼻喷雾剂、子宫收缩剂及引产药、抗凝药、止血药、微生态制剂(双歧三联活菌制剂等)。不宜冷冻的药品：胰岛素制剂、人血液制品、甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液、脂肪乳、活菌制剂(双歧三联活菌制剂等)。6.欲用 95%乙醇和蒸馏水配制 70%乙醇 1000ml，应取95%乙醇体积约为【score:2.50】【A】500ml 【B】665ml 【C】700ml 【D】737ml【此项为本题正
8、确答案】【E】889ml 本题思路：解析 本题考查药学计算中的高浓度向低浓度稀释 C 浓 V 浓=C 稀 V 稀 题例：若需用 70%乙醇 1000ml，现有 95%乙醇，应如何配制?直接套用上面公式。即配制 70%乙醇 1000ml，约需取 95%乙醇 737ml，加水稀释至 1000ml。7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用 4 小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病的可能，该病例用药与不良反应的因果关系评价结果是【score:2.50】【A】肯定 【B】很可能【此项为本题正确答案】【C】可能 【D】可能无关 【E】无法评价 本题思路：解析 药品不良反应因果关系
9、评价表 肯定 +-很可能 +?-可能 +7?7?+7?可能无关 -?待评价 需要补充材料才能评价 无法评价 评价的必须资料无法获得 注：+表示肯定；-表示否定；表示难以肯定或否定；?表示不明 用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系?反应是否符合该药已知的不良反应类型?停药或减量后，反应是否消失或减轻?再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件?反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释?8.治疗类风湿关节炎时，必须提醒患者每周用药 1次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是【score:2.50】【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【
10、D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查类风湿关节炎患者的用药教育，所列药物中只有甲氨蝶呤采用每周 1 次给药，而其它药物均为日服，且甲氨蝶呤的常见不良反应为骨髓抑制，服药期间应定期监测血常规。故本题选 E 项甲氨蝶呤。二、配伍选择题(总题数：7，score:50 分)【A】ac 【B】pc 【C】po 【D】qn 【E】prn【score:7.50】(1).处方中“餐后给药”的外文缩写是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).处方中“餐前给药”的外文缩写是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案
11、】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).处方中“必要时”的外文缩写是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查处方中常见的外文缩写及含义。pc 餐后；ac 餐前(服)；prn.sos.必要时 【A】10%氯化钾注射液 【B】维库溴铵注射液 【C】5%葡萄糖注射液 【D】华法林片 【E】多潘立酮片 按照中国药学会医院药学专业委员会的相关标准，将高危药品分为 A、B、C 三级进行管理【score:7.50】(1).属于 A 级高危药品的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于
12、B 级高危药品的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于 C 级高危药品的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 A 级高危药品：静脉用(肾上腺素、普萘洛尔、高渗葡萄糖、麻醉药、地高辛、米力农、胺碘酮)、胰岛素皮下或静脉用、(硫酸镁、浓氯化钾、硝普钠、磷酸钾、浓氯化钠)注射液、阿片酊。B 级高危药品：华法林、硬膜外或鞘内注射药、造影剂、肠外营养液、秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、静脉用(催产素、异丙嗪、咪达唑仑)、心脏停搏液、小儿口服水合氯醛、阿片类注射给药、凝血酶 冻干粉。C 级
13、高危药品：口服(降糖药、甲氨蝶呤、阿片类、化疗药)、脂质体药物、维库溴铵注射液、腹膜和血液透析液、中药注射剂。【A】1kcal 【B】2kcal 【C】3kcal 【D】4kcal 【E】9kcal【score:5 分】(1).1g 葡萄糖可提供的热量是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).1g 脂肪可提供的热量是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 1g 葡萄糖提供 4kcal 热量。1g 脂肪提供 9kcal 热量，1g 氮提供 4kcal 热量。【A】新编药物学 【B】药物治疗学
14、 【C】中华人民共和国药典 【D】药物流行病学 【E】注射药物手册 药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料。除药品说明书外，还可以查阅多种常用药物信息资料【score:7.50】(1).查询药物质量检验标准可首选的书籍是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).查询输液剂的配伍禁忌可首选的书籍是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).查询妊娠及哺乳期用药可首选的书籍是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中华人民共和国药典是法定药
15、品质量检验标准。配伍禁忌和稳定性可查询美国卫 生系统药师协会出版的注射药物手册。妊娠及哺乳期用药可查询药物治疗学：病理生理学的方法。【A】0.9%氯化钠注射液 【B】5%葡萄糖注射液 【C】50%葡萄糖注射液 【D】复方氯化钠注射液 【E】低分子右旋糖酐注射液【score:7.50】(1).静脉注射两性霉素 B 的适宜溶媒是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).静脉注射青霉素的适宜溶媒是【score:2.50】【A】【
16、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 两性霉素 B 适宜的溶媒是 5%葡萄糖注射液；应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，故不可使用。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀；故宜先用注射用水溶解后，再用 0.9%氯化钠注射液稀释。注射用青霉素不宜与葡萄糖注射液溶解，因其极易裂解失效；故宜将一次性应用剂量溶解于 50100ml 0.9%氯化钠注射液中，于 0.51h 内滴注完毕。【A】清晨 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【E】睡前【score:7.50】(1).格列齐特片的适宜服药时间是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】
17、【D】【E】本题思路：(2).阿卡波糖片的适宜服药时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).比沙可啶片的适宜服药时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 格列齐特等磺酰脲类餐前服用疗效好，血浆达峰时间可比餐中服提早。阿卡波糖应与第一口饭同服，减少对胃肠道的刺激。比沙可啶等缓泻药宜睡前服用，服后约 12h 排便。【A】阿仑膦酸钠 【B】去氨加压素 【C】硫酸亚铁 【D】阿莫西林 【E】辛伐他汀【score:7.50】(1).服药后应保持上身直立的药物是【score:2.50】【A】【
18、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).饮茶可减少其吸收的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阿仑膦酸钠的正确服用方法是空腹以 200250ml 白开水送服，服药后保持上身直立，30min 内不进食。饮茶可以减少吸收的药物：茶叶中的鞣酸能与多种金属离子如钙剂、铁剂、钴、铋、铝结合发生沉淀，从而影响药物吸收。葡萄柚汁主要影响 CYP3A4 代谢，同时抑制 CYP3A4 的活性，对二氢
19、吡啶类钙通道阻滞剂、环孢素、他汀类药物均有影响，而对氨氯地平无影响，对尼卡地平、尼群地平影响不显著。三、综合分析选择题(总题数：3，score:17.50)患者，男，50 岁，高血压病史 3 年。期间先后应用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。【score:5 分】(1).关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是【score:2.50】【A】控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压【此项为本题正确答案】【B】控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用 【C】控释片一般应一日三次给药，与普通片剂给药次数相同 【D】
20、控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长 【E】控释片比普通片剂起效慢，血浆药峰浓度高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等 本题思路：解析 缓控释制剂一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼和击碎分次服用；缓控释制剂每日仅用12 次，服药时间宜固定；缓控释制剂比普通片剂血药浓度平稳，减少峰谷现象，减少给药次数。(2).该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是【score:2.50】【A】饮酒 【B】喝茶 【C】喝咖啡 【D】吸烟 【E】饮用葡萄柚汁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 饮酒能明显减少吸收的药物有：维生素 B 1、维生素 B 2、烟
21、酸、地高辛，服用甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮等药物 后饮酒可引起双硫仑样反应。喝茶：茶中的鞣酸与多价金属离子结合形成沉淀，与蛋白质结合使酶或益生菌失去活性，与四环素类、大环内酯类相结合影响其抗菌活性。咖啡因与中枢神经系统镇静催眠药相拮抗。吸烟：烟草中有 CYP1A1、CYP1A2 的诱导剂，与抗凝药、H 2 受体阻断剂、咖啡因、茶碱、异丙酚、苯二氮 类抗精神病药、呋塞米有相互作用。葡萄柚汁主要影响 CYP3A4 代谢，与二氢吡啶类钙通道阻滞剂、他汀类、环孢素同服，其血浆浓度升高，生物利用度增加。患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇 4mg tid 治疗未
22、规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。【score:5 分】(1).该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是【score:2.50】【A】沙丁胺醇片 【B】布地奈德气雾剂 【C】沙丁胺醇气雾剂【此项为本题正确答案】【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【E】异丙托溴铵雾化吸入剂 本题思路：解析 哮喘急性发作期首选沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药异丙托溴铵舒张支气管的作用比 2 受体激动剂弱，布地奈德气雾剂和沙美特罗氟替卡松粉吸入剂则用于哮喘慢性持续期。(2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用【score:2.50】【A】沙丁胺醇片 【B】福莫特罗吸入剂 【C
23、】沙丁胺醇气雾剂 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂【此项为本题正确答案】【E】茶碱片 本题思路：解析 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂用于哮喘慢性持续期的长期治疗。姓名 性别 女 年龄 62 临床诊断：2 型糖尿R：二甲双胍片 0.25g483 盒/0.5g tid po餐中 病 高血压 2期 高脂血症 PCI 术后 阿卡波糖片 50mg303 盒/50mg tid po与第一口饭同服 氯吡格雷片 75rag74 盒/750mg qd po清晨 氨氯地平片 5mg74 盒/5mg tid po 餐后 辛伐他汀片 20mg74 盒/20mg qd po 清晨 【score:7.50】(1).本处方中，给药
24、次数错误的是【score:2.50】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平【此项为本题正确答案】【E】辛伐他汀 本题思路：解析 氨氯地平片正确的给药次数为一日一次。(2).本处方中，单次给药剂量错误的是【score:2.50】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：解析 氯吡格雷正确的给药剂量应是75mg/次。(3).本处方中，给药时间错误的是【score:2.50】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：解析 辛伐他汀睡前服，因人
25、体合成胆固醇在夜间最活跃。四、多项选择题(总题数：5，score:12.50)9.药师进行药学服务应具备的专业技能包括【score:2.50】【A】患者教育技能【此项为本题正确答案】【B】沟通技能【此项为本题正确答案】【C】疾病诊断技能 【D】药历书写技能【此项为本题正确答案】【E】药物警戒技能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药师进行药学服务应具备的专业技能：调剂技能，咨询与用药教育技能，药品管理技能，药物警戒技能，沟通技能，药历书写技能，投诉应对能力，自主学习的能力。10.处方审核结果分为合理用药处方和不合理用药处方，下列情形应判定为不合理用药处方的有【score:2.50】【
26、A】无适应证用药【此项为本题正确答案】【B】无正当理由开具高价药【此项为本题正确答案】【C】无正当理由超说明书用药【此项为本题正确答案】【D】使用药品通用名开具处方 【E】无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查不合理用药处方，其包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，ABCE 均为超常处方，开具处方药使用药品通用名属于合理处方。11.医疗机构调剂部门应实行专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责管理的药品有【score:2.50】【A】麻醉药品【此项为本题正确答案】【B】第一类精神药品【此项为本题正确答案】【C】第二类
27、精神药品 【D】贵重药品 【E】高危药品 本题思路：解析 本题考查麻醉药品和第一类精神药品的管理。麻醉药品、第一类精神药品贮存各环节应当指定专人负责。麻醉药品、第一类精神药品应全部贮存于专用库内，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜应实行双人双锁负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。打开保险柜密码锁时，除操作者外其他人员应回避，并应避免直视。12.重复服用阿司匹林可能导致的后果有【score:2.50】【A】出血【此项为本题正确答案】【B】胃溃疡【此项为本题正确答案】【C】胃痛【此项为本题正确答案】【D】体温降低 【E】血尿酸升高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阿司
28、匹林具有抗血小板聚集的药理作用，重复使用易导致出血，NSAIDs 的主要不良反应就是胃肠道不良反应，所以易导致胃溃疡和胃痛：NSAIDs 具有升高血尿酸的特点，所以重复用药后更易升高血尿酸；阿司匹林能降低发热者的体温，但对正常体温几乎无影响。13.开展药品不良反应报告与监测的目的和意义有【score:2.50】【A】减少 ADR 的危害【此项为本题正确答案】【B】促进新药的研制开发【此项为本题正确答案】【C】促进临床合理用药【此项为本题正确答案】【D】为医疗事故鉴定和诉讼提供证据 【E】弥补上市前研究的不足【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药品不良反应报告与监测的目的和意义：弥补上市前研究的不足，减少 ADR的危害，促进新药的研制开发，促进临床合理用药。
