1、 内分泌系统药物(三)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：12，score:100 分)【A】水钠潴留 【B】抑制蛋白质合成 【C】促进胃酸分泌 【D】抑制免疫功能只抗炎不抗菌 【E】兴奋中枢神经系统【score:8 分】(1).糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(3).糖皮质激素禁用于精神病是因为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(4).糖皮质激素
2、禁用于胃溃疡是因为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：解析 本组题考查糖皮质激素的禁忌证。糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用；糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体 内潜在的病灶扩散；在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程；通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫；其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选 A、B、E、C。【A】甲状腺激
3、素 【B】小剂量碘制剂 【C】大剂量碘制剂 【D】131I 【E】甲硫氧嘧啶【score:8 分】(1).用于治疗单纯性甲状腺肿的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).用于预防单纯性甲状腺肿的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(3).甲状腺癌患者禁用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(4).重症甲状腺功能亢进病情未控制者宜使用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查甲状腺激素和抗甲状腺药的临床应用。甲状腺激素可代替内源性
4、甲状腺激素的不足且能抑制 TSH 的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大；小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病；甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使 TSH 分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶；对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I 用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺激素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I 治疗。故答案选 A、B、E、D。【A】甲状腺激素 【B】丙硫氧嘧啶 【C】血管神经性水肿
5、【D】粒细胞下降 【E】甲状腺功能亢进症状 【score:10 分】(1).碘化物的主要不良反应是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).甲状腺激素的不良反应是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).硫脲类最重要的不良反应是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).单纯性甲状腺选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(5).甲状腺危象选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：【A】使甲状腺泡上皮萎缩、
6、减少分泌 【B】使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧 【C】抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成 【D】对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲状腺功能亢进症状 【E】使摄碘率高，摄碘高峰前移 【score:8 分】(1).大剂量碘剂【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).丙硫氧嘧啶【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).放射性碘【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(4).普萘洛尔【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本
7、题思路：【A】丙硫氧嘧啶 【B】放射性碘 【C】格列齐特 【D】大剂量碘剂 【E】小剂量碘剂【score:8 分】(1).术后复发的甲状腺功能亢进选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).单纯性甲状腺肿选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).糖尿病选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(4).甲状腺功能亢进的内科治疗选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：【A】中效类胰岛素 【B】长效类胰岛素 【C】磺酰脲类 【D】-葡萄糖苷酶抑制剂
8、 【E】双胍类【score:8 分】(1).阿卡波糖【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).苯乙福明【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).格列齐特【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(4).低精蛋白锌胰岛素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：【A】胰岛素静脉注射 【B】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【C】胰岛素皮下注射 【D】甲苯磺丁脲 【E】增加肌肉组织中糖的无氧酵解【score:8 分】(1).胰岛素依赖型重症糖尿病用【score:2 分】
9、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).氯磺丙脲的降糖作用机制是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(4).二甲双胍的降糖作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：解析 本组题考查胰岛素及口服降血糖药的作用机制。胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是惟一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治
10、疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛 细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。故答案选C、D、B、E。【A】胰岛素 【B】格列本脲 【C】大剂量碘剂 【D】二甲双胍 【E】丙硫氧嘧啶【score:8 分】(1).肥胖糖尿病患者选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).甲状腺危象选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).糖尿病酮症酸中毒选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思
11、路：(4).对胰岛素产生耐受者选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：【A】二甲双胍 【B】氯磺丙脲 【C】正规胰岛素 【D】珠蛋白锌胰岛素 【E】丙硫氧嘧啶【score:8 分】(1).尿崩症患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).轻症糖尿病患者宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(3).糖尿病酮症酸中毒患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(4).甲状腺功能亢进患者宜选用【score:2 分】【A
12、】【B】【C】【D】本题思路：【A】胰岛素 【B】磺酰脲类 【C】二甲双胍 【D】A 和 B 均无效 【E】A 和 B 均有效【score:10 分】(1).刺激胰岛 细胞释放胰岛素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).治疗轻、中型糖尿病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).治疗重型幼年型糖尿病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(4).纠正细胞内缺钾【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(5).治疗酮症酸中毒【sco
13、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：【A】可导致甲状腺功能减退 【B】可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 【C】可导致粒细胞缺乏症 【D】可诱发心绞痛和心肌梗死 【E】可导致肝功能损害【score:8 分】(1).甲状腺激素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).卡比马唑【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).放射性碘【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(4).大剂量碘剂【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：【A】绝经期综合征 【B】痛经 【C】回奶 【D】再生障碍性贫血 【E】子宫内膜腺癌【score:8 分】(1).小剂量雌激素用于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).大剂量雌激素用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).小剂量孕激素用于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(4).大剂量孕激素用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：
