1、 皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 37(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，score:4 分)1.患儿，男性，15 岁。2 年前两臂出现针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有褐色角质栓，内含卷曲的毛发，皮损冬重夏轻。曾服用维生素A 治疗，症状无改善。其父年轻时有同样病史，现已减轻。该患儿应诊断为【score:2 分】【A】维生素 A 缺乏症 【B】毛周角化症【此项为本题正确答案】【C】小棘苔藓 【D】鱼鳞病 【E】痒疹 本题思路：2.患儿男，4 岁。出生后即发现躯体和四肢伸侧褐色多角形鳞屑，血清硫酸胆固醇升高，脂蛋白电泳异常。可能的诊断为【s
2、core:2 分】【A】点状掌跖角皮症 【B】弥漫性掌跖角皮症 【C】汗孔角化症 【D】性连锁寻常型鱼鳞病【此项为本题正确答案】【E】寻常型鱼鳞病 本题思路：二、A1 型题(总题数：13，score:26 分)3.可出现红皮病样外观的皮肤肿瘤是【score:2 分】【A】日光角化病 【B】蕈样肉芽肿【此项为本题正确答案】【C】恶性黑色素瘤 【D】脂溢性角化病 【E】Paget 病 本题思路：4.下列哪种疾病组织病理不是乳头瘤样增长的特点【score:2 分】【A】脂溢性角化症 【B】线性表皮痣 【C】扁平湿疣【此项为本题正确答案】【D】寻常疣 【E】光化性角化病 本题思路：5.下列 Bowen
3、 病最好的疗法是【score:2 分】【A】紫外线疗法 【B】放射疗法 【C】电烧 【D】切除【此项为本题正确答案】【E】冷冻或激光治疗 本题思路：6.发病与长期接触光敏性物质病史有关的是【score:2 分】【A】雀斑 【B】白癜风 【C】黑变病【此项为本题正确答案】【D】药疹 【E】疥疮 本题思路：7.下列组织病理特征性改变有表皮内 Paget 细胞的疾病是【score:2 分】【A】基底细胞癌 【B】鲍温病 【C】蕈样肉芽肿 【D】黏膜白斑 【E】湿疹样癌【此项为本题正确答案】本题思路：8.关于 Paget 病的发病机制，目前的观点为【score:2 分】【A】起源于角质形成细胞的恶变
4、【B】起源于小汗腺导管开口的原位癌 【C】起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌【此项为本题正确答案】【D】起源于乳腺小叶的腺癌 【E】起源于乳房部毛囊上皮 本题思路：9.关于乳房 Paget 病说法不正确的是【score:2 分】【A】多见于女性 【B】男性大多在应用雌性激素治疗前列腺癌后发病 【C】好发于单侧乳房和乳晕部 【D】常伴发乳腺癌和腋窝淋巴结转移 【E】预后比乳房外湿疹样癌好【此项为本题正确答案】本题思路：10.不是乳房外 Paget 病的好发部位的是【score:2 分】【A】女阴 【B】肛周 【C】腋窝 【D】外生殖器 【E】手足【此项为本题正确答案】本题思路：11.关于
5、乳房外湿疹样癌的组织病理变化叙述正确的是【score:2 分】【A】特征性的改变为表皮内 Paget 细胞，不侵犯表皮附属器 【B】癌细胞对流涎黏蛋白染色为阴性 【C】癌细胞对 PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红染色可能均为阳性 【D】继发性乳房外湿疹样癌 PAS 和阿辛蓝染色常为阴性 【E】继发性乳房外湿疹样癌耐淀粉酶和透明质酸酶【此项为本题正确答案】本题思路：乳房外湿疹样癌病理见表皮内不等量的Paget 细胞，在表皮附属器，特别是毛囊或小汗腺导管的上皮内也能见到，并能侵犯真皮。癌细胞对流涎黏蛋白染色均为阳性，而对 PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红染色可能均为阴性。继发性乳房外湿疹样癌PAS
6、染色阳性，耐淀粉酶，对阿辛蓝染色呈阳性，并耐透明质酸酶。12.导致残毁性掌跖角化病的表型常伴耳聋的突变基因是【score:2 分】【A】连接蛋白 26【此项为本题正确答案】【B】兜甲蛋白 【C】角蛋白 1 【D】角蛋白 9 【E】角蛋白 14 本题思路：13.导致残毁性掌跖角化病的表型多伴发鱼鳞病的突变基因是【score:2 分】【A】连接蛋白 26 【B】兜甲蛋白【此项为本题正确答案】【C】角蛋白 1 【D】角蛋白 9 【E】角蛋白 14 本题思路：14.对寻常型鱼鳞病描述正确的是【score:2 分】【A】常染色体隐性遗传 【B】易累及皱褶部位 【C】鳞屑呈黏着性 【D】青春期后停止发展【
7、此项为本题正确答案】【E】颗粒层明显增厚 本题思路：15.结节性硬化症的皮损有四种特征性损害，除外【score:2 分】【A】面部血管纤维瘤 【B】甲周纤维瘤 【C】毛发上皮瘤【此项为本题正确答案】【D】鲛鱼皮斑 【E】卵圆形或叶状白斑 本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:34 分)A表皮黑素细胞 B表皮颗粒层角质形成细胞 C表皮棘层上部角质形成细胞 D表皮朗格汉斯细胞E表皮棘层下部、基层或真皮浅层【score:12 分】(1).Odland 小体存在于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).黑素小体存在于【score:2 分】
8、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).Birbeck 颗粒存在于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).透明角质颗粒存在于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).胶样小体存在于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(6).CD1a 存在于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：Odland 小体为表皮棘层上部细胞胞质中散在分布的包膜颗粒；黑素小体为黑素细胞特征性结构，存在
9、于黑素细胞胞质中；Birbeck 颗粒为朗格汉 斯细胞特征性结构，存在于朗格汉斯细胞胞质中；透明角质颗粒为表皮颗粒层细胞中不规则嗜碱性颗粒；胶样小体为角质形成细胞凋亡导致胞浆红染和胞核固缩深染所形成的结构，通常见于扁平苔藓、红斑狼疮和多形红斑等炎症性疾病。CD1a 为朗格汉斯细胞特征性表面标记。A抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏 B干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂 C与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗 D抑制葡聚糖合成酶，抑制1，3D葡聚糖的合成，干扰真菌细胞壁的合成 E抑
10、制真菌细胞膜上角鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌【score:12 分】(1).灰黄霉素的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).伊曲康唑的作用机制是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).制霉菌素的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).特比萘芬的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).两性霉素 B 的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【此
11、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6).卡泊芬净的作用机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：唑类抗真菌药物的作用机制是抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏，真菌生长受抑。丙烯胺类(如特比萘芬)的作用机制是抑制真菌细胞膜上角鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌。灰黄霉素的 作用机制是干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂。多烯类抗真菌药物(包括制霉菌素和两性霉素 B)的作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗。卡泊芬净的作用
12、机制是抑制葡聚糖合成酶，抑制1，3D葡聚糖的合成，干扰真菌细胞壁的合成。A寻常型银屑病 B葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征C色素性荨麻疹 D系统性硬皮病 E白塞病【score:10 分】(1).针刺反应见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).雷诺现象见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).尼氏征见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).同形反应见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).Darier 征见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：寻常型银屑病、扁平苔藓可出现同形反应；白塞病可出现针刺反应；雷诺现象即在遇冷、情绪激动情况下出现皮肤苍白、青紫和潮红现象，通常见于 SLE、系统性硬皮病、冷球蛋白血症或其他原因所致肢体动脉痉挛和管腔狭窄。尼氏征通常见于天疱疮、重症多形红斑、TEN、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等疾病。Darier 征指轻微摩擦皮肤，数分钟后局部出现红斑和风团，通常见于色素性荨麻疹，为肥大细胞释放组胺所致。
