1、 临床医学检验主管技师-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：46，score:100 分)1.下列哪些不是存在于血浆的凝血因子_【score:2 分】【A】因子 【B】因子【此项为本题正确答案】【C】因子 【D】因子 【E】因子 本题思路：解析 凝血因子目前包括 14 个，除因子存在于全身组织中，其余均存在血浆中。2.下列哪项与血小板黏附功能有关_【score:2 分】【A】血小板球蛋白 【B】纤维蛋白原 【C】血管性血友病因子(VWF)【此项为本题正确答案】【D】肌球蛋白 【E】纤维蛋白原 本题思路：解析 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，
2、参与的主要因素有：胶原、V WF、GPb/复合物，GPa/a 复合物。3.下列哪一种酶不参与血小板的花生四烯酸代谢过程_【score:2 分】【A】激肽释放酶【此项为本题正确答案】【B】环氧化酶 【C】血栓素合成酶 【D】磷脂酶 A，【E】cAMP 本题思路：4.血小板膜糖蛋白b/a(GPb/a)复合物与下列哪种血小板功能有关_【score:2 分】【A】黏附功能 【B】聚集功能【此项为本题正确答案】【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】血块收缩功能 本题思路：解析 血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPb/a 复合物、纤维蛋白原、Ca 2
3、+离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。5.因子、主要含于下列哪种血液成分中_【score:2 分】【A】硫酸钡吸附血浆 【B】硫酸钡吸附血清 【C】正常人贮存血浆【此项为本题正确答案】【D】正常人贮存血清 【E】正常人新鲜血清 本题思路：6.血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对_【score:2 分】【A】TXA2，PGI2【此项为本题正确答案】【B】TXB2，PGI2 【C】PGG2，PGD2 【D】TXB2，PGE2 【E】TXA2，HHT 本题思路：解析 TXA 2 是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使 cAMP 生成减少，促进血小板聚集和
4、血管收缩；PGI 2 是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使 cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。7.完成血小板黏附功能所需条件是_【score:2 分】【A】血小板数量增多 【B】微血管壁的结构正常 【C】GPb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成分的存在【此项为本题正确答案】【D】血浆总蛋白，血液电解质浓度及 pH 值均正常 【E】GPb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成分存在 本题思路：解析 血小板黏附功能是指血小板粘着于血管内皮下组分或其他异物表面功能，参与的主要因素有：胶原、V WF、GPb/复合物、GPa/a复合物。8.按凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名凝血因子，
5、下列哪一项是对的_ A凝血因子 B凝血因子 C凝血因子 D凝血因子 E凝血因子 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.因子在凝血过程中主要起下列哪一个作用_【score:2 分】【A】参与凝血内源凝血途径 【B】参与凝血外源凝血途径 【C】参与凝血共同凝血途径 【D】参与凝血全过程【此项为本题正确答案】【E】参与内源凝血途径和共同途径 本题思路：10.下列哪项是外源凝血途径_【score:2 分】【A】因子被激活到因子a 形成过程 【B】因子活化到纤维蛋白形成过程 【C】因子活化到纤维蛋白形成过程 【D】因子的释放到因子被激活的过程【此项为本题
6、正确答案】【E】以上都不是 本题思路：11.抑制凝血酶活性最主要的物质是_【score:2 分】【A】抗凝血酶(AT)【B】抗凝血酶(AT)【C】抗凝血酶(AT)【此项为本题正确答案】【D】抗凝血酶(AT)【E】抗凝血酶(AT)本题思路：解析 AT-是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的 70%80%。12.活化蛋白 C(APC)能灭活下列哪些因子_【score:2 分】【A】因子和a【此项为本题正确答案】【B】因子a 和a 【C】因子a 和a 【D】AT和肝素辅因子 【E】因子a 和a 本题思路：解析 APC 在 PS 的辅助下，形成 FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活
7、Fa、Fa；抑制 Fa 与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强 AT-与凝血酶的结合。13.蛋白 S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质_【score:2 分】【A】蛋白 C 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】血栓调节蛋白 【D】蛋白 Z 【E】肝素辅助因子 本题思路：解析 PS 和 PC 由肝脏合成，是依赖维生素 K 的抗凝物质。14.下列哪项不属于纤溶酶的生理作用_【score:2 分】【A】裂解纤维蛋白原 【B】裂解纤维蛋白 【C】水解多种凝血因子 【D】灭活蛋白 C【此项为本题正确答案】【E】水解补体 本题思路：15.原发性血小板减少性紫癜的特征，下列哪项是正确的_【s
8、core:2 分】【A】外周血血小板减少 【B】血小板表面结合有抗血小板抗体 【C】血小板寿命缩短 【D】临床出血症状常见于皮肤和黏膜 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列哪项是抗血小板抗体的相应抗原_【score:2 分】【A】IgM 【B】IgA 【C】GPb/a 或 GP【此项为本题正确答案】【D】C3C4 【E】ADP 本题思路：17.患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验_【score:2 分】【A】血小板计数，束臂试验，出血时间测定【此项为本题正确答案】【B】血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定 【C】部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶
9、时间测定 【D】纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数 【E】血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定 本题思路：18.做 PAgT 时，试验前一周内病人禁服阿司匹林类药物其原因是_【score:2 分】【A】阿司匹林可抑制血小板的释放反应，抑制其聚集【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林促使血小板释放反应，抑制其聚集 【C】阿司匹林根本不影响血小板的释放反应及其聚集 【D】阿司匹林可减弱血小板的释放反应及聚集 【E】阿司匹林可抑制血小板的释放，促进其聚集 本题思路：解析 阿司匹林因其可抑制环氧化酶，从而抑制 TXA 2 的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。19.血浆-血小板球蛋白浓度及血小板
10、第 4 因子的浓度变化，下列哪项是正确的_【score:2 分】【A】二者均增高，表明血小板被激活【此项为本题正确答案】【B】二者均增高，表明血小板未被激活 【C】二者均正常，表明血小板被激活 【D】二者均减低，表明血小板被激活 【E】二者均减低，表明血小板被激活 本题思路：解析-TG 和 PF 4 是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。20.血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的_【score:2 分】【A】两者均增高见于血管性血友病 【B】两者均减低见于血小板无力症【此项为本题正确答案】【C】前者增高，后者减低见
11、于原发性血小板增多症 【D】前者减低，后者增高见于原发性血小板减少症 【E】血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可见于心肌梗死患者 本题思路：21.血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病_【score:2 分】【A】巨大血小板综合征【此项为本题正确答案】【B】心肌梗死 【C】糖尿病 【D】缺血性中风 【E】深静脉栓塞形成 本题思路：解析 血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。22.血小板黏附率增高见于下列哪种疾病_【score:2 分】【A】巨大血小板综合征 【B】血小板无力症 【C】尿毒症 【D】心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】
12、低纤维蛋白原血症 本题思路：解析 血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。23.获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的_【score:2 分】【A】出血时间延长和血小板数减低 【B】血小板黏附和聚集功能减退 【C】血小板第 3 因子有效性减低 【D】血块收缩正常【此项为本题正确答案】【E】-TG 和 TXA2 增高 本题思路：解析 获得性血小板功能异常症，因血小板功能减退，血块收缩不良。24.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是_【score:2 分】【A】血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板50%【B】体内、外血小板黏附试验减低 【C】血小
13、板聚集试验正常，但对 Ristoeetin 无反应 【D】单克隆抗体(AN51，SW2)证实缺乏 GPb【此项为本题正确答案】【E】血小板对 ADP 肾上腺素及 AA，TXA2 的聚集试验正常 本题思路：解析 巨大血小板综合征(BSS)患者血小板质膜缺乏 GPb。25.关于蝰蛇毒，下列哪项是正确的_ 【A】是一种强烈的因子激活剂 【B】是一种强烈的因子激活剂 【C】是一种强烈的因子激活剂 【D】与 Ca2+无关 【E】是一种强烈的因子激活剂 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关
14、出血性疾病试验结果是 PT及 APTT 均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷_【score:2 分】【A】因子，【B】因子，【此项为本题正确答案】【C】因子，【D】因子，【E】因子，本题思路：27.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查_【score:2 分】【A】束臂试验，出血时间，血小板计数 【B】活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间【此项为本题正确答案】【C】血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定 【D】血小板计数，血块收缩试验，出血时间 【E】活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数 本题思路：28.患者，女，38 岁，二周来牙龈出血及月
15、经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是：Hb80g/L，网织红细胞 10%，血小板计数 2010 9/L，白细胞 1110 9/L，出凝血时间正常，凝血酶原 13 秒(对照 12 秒)，APTT45 秒(对照 30 秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是_【score:2 分】【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】弥散性血管内凝血 【C】血栓性血小板减少性紫癜【此项为本题正确答案】【D】过敏性紫癜 【E】血友病 本题思路：29.硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子_【score:2 分】【A】因子和因子 【B】因子和因子【此项为本题正确答案】【C】因子，【D】因子，【E】因子和因子
16、 本题思路：30.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验，下列哪项叙述是错误的_【score:2 分】【A】在继发性纤溶产物(fdp)大分子碎片 X存在的 DIC 中本试验阳性 【B】在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片 D 及 E存在的 DIC 中本试验阴性 【C】原发性纤溶本试验为阴性 【D】原发性纤溶本试验为阳性【此项为本题正确答案】【E】简称 3P 试验 本题思路：31.弥散性血管内凝血的基本病变是_【score:2 分】【A】微血管血栓形成【此项为本题正确答案】【B】微血管功能障碍 【C】微血管血液瘀滞 【D】微血管内血流减少 【E】微血管内血流增多 本题思路：32.弥散性血管内凝血时，其实验室
17、检查下述哪项不符_ 【A】血小板计数进行性下降或100109/L 【B】凝血酶原时间延长对照 3 秒以上 【C】纤维蛋白原1.5g/L 【D】优球蛋白 120 分钟 【E】3P 试验阳性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 DIC 时因纤溶活性增高，优球蛋白溶解时间缩短，常小于 70 分钟。但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使 ELT 恢复正常，甚至超过 4 小时，导致判断困难。故对ELT，在 DIC 诊断中要综合分析。33.血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的哪
18、项特性_【score:2 分】【A】黏附【此项为本题正确答案】【B】聚集 【C】收缩 【D】吸附 【E】释放 本题思路：34.血凝块的回缩是由于_【score:2 分】【A】纤维蛋白收缩 【B】红细胞叠连 【C】白细胞变形 【D】血小板收缩蛋白收缩【此项为本题正确答案】【E】红细胞破裂 本题思路：35.血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的_【score:2 分】【A】收缩反应增强 【B】血小板被激活 【C】促止血物质释放增多 【D】局部血黏度降低【此项为本题正确答案】【E】凝血系统激活 本题思路：36.血小板膜糖蛋白b 与下列哪种血小板功能有关_【score:2 分】【A】黏附功能【此项为本题
19、正确答案】【B】聚集功能 【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】维护血管内皮的完整性 本题思路：解析 血小板膜糖蛋白 GPb 在黏附过程中，起 V WF 的受体作用。37.完成血小板黏附功能所需条件是_【score:2 分】【A】血小板数量增多 【B】微血管壁的结构正常 【C】GPb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成分的存在【此项为本题正确答案】【D】血浆总蛋白、血液电解质浓度及 pH 值均正常 【E】诱导剂的参与，GPb/a 复合物与纤维蛋白原结合 本题思路：38.下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验_【score:2 分】【A】丙酮酸激酶荧光点法【此项为本题正确答案】【B】硝基四氮唑蓝
20、试验 【C】氰化物-抗坏血酸试验 【D】高铁血红蛋白还原试验 【E】G-6-PD 荧光斑点法 本题思路：39.珠蛋白分子结构异常称为_【score:3 分】【A】地中海贫血 【B】地中海贫血 【C】血红蛋白病【此项为本题正确答案】【D】海洋性贫血 【E】蚕豆病 本题思路：解析 血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(、)的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。40.Coombs 试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验_【score:3 分】【A】膜缺陷 【B】酶缺陷 【C】血红蛋白病 【D】自身免疫性【此项为本题正确答案】【E】溶血性贫血 本题思路：解析 抗人球
21、蛋白试验(Coombs 试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)，直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。41.再生障碍性贫血的主要诊断依据是_【score:3 分】【A】全血细胞减少 【B】网织红细胞减少 【C】造血原料减少 【D】骨髓造血功能低下【此项为本题正确答案】【E】一般抗贫血药物治疗无效 本题思路：42.不属再生障碍性贫血的发病机制是_【score:3 分】【A】造血干细胞损伤 【B】造血微环境损伤 【C】免疫性造血抑制 【D】DNA 合成障碍【此项为本题正确答案】【E】以上均是 本题思路：43.
22、下列哪一项不会引起全血细胞减少_【score:3 分】【A】肾性贫血【此项为本题正确答案】【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【C】骨髓纤维化 【D】难治性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：44.低色素性贫血见于_【score:3 分】【A】缺铁性贫血 【B】铁粒幼细胞性贫血 【C】地中海贫血 【D】溶血性贫血 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：45.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的_【score:3 分】【A】铁摄入过多【此项为本题正确答案】【B】铁利用不良 【C】血红素合成障碍 【D】红细胞无效生成 【E】本病有遗传性 本题思路：46.与维生素 B 12 和叶酸缺乏无关的红细胞改变是_【score:3 分】【A】细胞分裂增殖加速【此项为本题正确答案】【B】红细胞体积增大 【C】核染色质疏松 【D】发生巨幼细胞性贫血 【E】红细胞 DNA 合成障碍 本题思路：
