1、2021临床医师全真模拟试题229第 1 题：单项选择题(本题1分)扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A安装DDD型起搏器 B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食 E心脏移植术【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题2分)长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是A奎尼丁 B普鲁卡因胺C利多卡因 D胺碘酮E维拉帕米【正确答案】：B第 3 题：单项选择题(本题1分)下述哪项不符合震颤麻痹的症状A 随意运动减少 B 静止性震颤C 全身肌肉强直 D 体位不稳，走路呈“慌张步态 E 可导致瘫痪【正确答案】：E第 4 题：单项选择题(本题1分)急性细菌性痢疾患者的里急后重症状的根本原因
2、是 A肠蠕动增强 B肠痉挛 C肠扭转 D肠壁溃瘍 E炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题1.5分)经皮肝穿胆道造影（PTC)的描述，哪项是错误的 A.PTC是一种胆管直接造影方法 B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右 C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的患者检查D.PTC是一项损伤性检查技术E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症【正确答案】：C【答案解析】：PTC是用一根特殊的套管针经皮剌人肝 内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解 肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很 大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄
3、疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。第 6 题：单项选择题(本题1分)有关类固醇激素作用方式的叙述，正确的是 A激索可进人核内，直接促进转录B激素与受体结合后激活G蛋白 C激素-受体复合物激活热休克蛋白 D激索与受体结合后促进受体解聚 E其受体具有转录因子功能【正确答案】：E第 7 题：单项选择题(本题1分)女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动实验室检查正常，此时首选的治
4、疗方法应是 A 钳刮 B 雌激素+刮宫C 雌激素+刮宫+抗感染 D 中期妊娠引产E 肌注缩宫素【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A 极度肥胖 B 长期大量摄糖 C 长期使用糖皮质激素 D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E 老年【正确答案】：D第 9 题：单项选择题(本题1.5分)婴儿，9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋 花汤样。精神委靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼 吸深快，前卤凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠 135mmol/L0最可能的诊断为A.重度等渗性脱水 B.重度低渗性脱水、酸中毒 C.中度等渗性脱水、酸中毒 D
5、.中度低渗性脱水、酸中毒 E.中度等渗性脱水【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1.5分)窦性心律的心电图表现必须具备A.各导联均可见P波，P波在I、aVF、V5、V6 导联应直立，在aVR导联应倒置，P-R间期 应0.12秒 B.各导联均可见P波，P波在I、II、aVF导联应 倒置，在aVR导联应直立，P-R间期 0.12秒 C.各导联可见倒置P波，P-R间期 0.12秒 D.各导联均可见P波，在I、aVL导联倒置，aVR 导联直立，P-R间期0.12秒 E.各导联P波消失，R-R间期正常、相等【正确答案】：A【答案解析】：窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点，冲 动在窦房结形成后，先
6、传至右心房，然后经房间束传 人左心房。由于心房除极波（P波）的除极瞬间综合 向量总是自右上向左下方向扩展，因此在其除极开始 处（右上）放置电极（aVR导联）其P波方向总是向下 的（倒置），在其除极方向处（左下）放置一电极（I、aVF导联），其P波方向总是向上的（直立）；窦房 结发出的冲动经心房传至房室交界区，再经希氏束、束支、浦肯野纤维至心室肌，完成一次心动周期，由心 房传至心室，最快传递速度须在0.12秒及以上，故 P-R间期应0.12秒。第 11 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁。双眼睑下垂1周，疑为重症肌无 力，予新斯的明试验，一般肌内注射剂量为A.0.Olmg B.0.0
7、5mg C.0.1 mg D.1mg E.5mg【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)8.女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验：ESR 98mm/h,HB76g/L,网织红细胞 0.10(10%),Coombs 试验(+),PLT 40 x 109/L,尿蛋白(+)，RBC 68/HP,本例最可能诊断A 风湿热B 慢性肾炎 C 系统性红斑狼疮（SLE）D 自身免疫性溶血性贫血 E 特发性血小板减少性紫癜（ITP）【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬 块，疼痛已两天，多为A乳癌
8、B炎性乳癌 C急性乳房炎 D肉瘤 E乳房囊性增生病【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)不属于突发公共卫生亊件主要特征的 A时间分布各异 B地点分布各异 C有后期效应D突发公共卫生事件的发生一般是难以 预测的E具有绝对性【正确答案】：E第 15 题：单项选择题(本题1分)用于治疗再生障碍性贫血 A 切脾术B 糖皮质激素 C 雄激素 D 右旋糖酐铁注射 E 输血【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T 39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩 膜无黄染，胸骨压痛（+)，右下肺可闻及少许湿啰 音，心率110 次/分,律
9、齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查:Hb 75g/L,WBC 2.8 x 109/L,Plt 20 x 109/L，骨 髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，P0X 染色阳性和强阳性。最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性粒单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病【正确答案】：D【答案解析】：Auer小体见于ANLL(急性粒细胞白血 病），其中POX染色体阳性见于M3，并且皮肤瘀斑支 持M3合并DIC的临床表现。第 17 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防
10、再梗 和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是 A.硝苯地平 B.阿托品 C.美托洛尔D.地髙辛 E.美西律【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A 1周间两次血清滴定度1倍增高 B 2周间两次血清滴定度2倍增高 C 3周间两次血清滴定度3倍增高 D 3周间两次血清滴定度4倍增高 E 4周间两次血清滴定度4倍增高【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A 嗅神经B 面神经C 三叉神经D 外展神经E 滑车神经【正确答案
11、】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于 A 感知综合障碍B 错觉C 内脏幻觉D 妄想 E 人格解体【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是 A普鲁卡因 B利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因 E依替卡因【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题2分)治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 A.尼莫地平 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.奎尼丁【正确答案】：C【答案解析】：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用 最强，其次为地尔硫罩、硝苯地平，可引起负性频率和 负
12、性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激 动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动 过速的首选药。第 23 题：单项选择题(本题1分)类风湿性关节炎关节病变的特点是 A纤维素性炎 B浆液性炎 C化脓性炎 D干酪样坏死 E滑膜增生性炎【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1分)髋关节脱位的最多见类型是 A 前脱位 B 后脱位 C 中心型脱位 D 合并髋臼骨折的脱位 E 合并股骨头骨折的脱位【正确答案】：B第 25 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时 短期缓解，但从未系统体检。患者出现大咯血，
13、一次咯血 200ral,每日咯血 500ml,监测血压为：80/40mmHg,四肢厥冷，心率 130次/分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g/L,需要 的紧急处理不包括 A.体位引流 B.控制感染 C.积极补液及输血 D.应用静脉止血药物 E.保持呼吸道通畅【正确答案】：A【答案解析】：根据病史提供，患者巳处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志 恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。第 26 题：单项选择题(本题1.5分)脂肪肝在肝脏进行氧化时，不生成下列何种 物质A.NADH+H+B.FADH2 C.H2O D.乙酰CoA E.脂酰CoA【正确答案】：C【答案解析】：
14、脂肪酸氧化时分四个步骤：脱氢；加 水；再脱氢；硫解。此过程中并不生成h20。第 27 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，46岁。右乳外上象限乳腺癌3cm X 5cm，无皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无溃疡橘皮 样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。行乳腺癌改良根治术后，雌激素受体和孕激素受体 检测均阴性。优先的辅助治疗方法是 A.骨髓移植 B.联合化疗C.内分泌药物治疗D.生物治疗E.双侧卵巢切除术【正确答案】：D【答案解析】：内分泌治疗分为药物治疗和非药物治疗。术后 激素受体（ER、PR)检测阳性是内分泌治疗的一个重 要依据。一般激素受体阳性优先应用内分
15、泌治疗，受 体阴性者优先应用化疗。第 28 题：单项选择题(本题1分)个健康儿前囟2.0cm X 2.0cm,体重7kg，能独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为A 3个月 B 6个月 C 8个月 D 10个月 E 12个月【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变A提前出现宽大畸形的QRS波 B T波方向与QRS主波方向相反 C QRS波群前出现倒置P波 D代偿间歇完全 E室性融合波【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)初孕妇,妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血
16、压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最正确的处理应是 A 输血输液 B 静脉滴注缩宫素引产C 给予镇静药等待产程发动D 剖宫产结束分娩 E 以上都不是【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)1岁男孩，因发热，咳嗽，气促10天来诊，查体：体温38.5 41.2,嗜睡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音，化验：白细胞27 x 109/L,中性90%。X线检查：两肺可见小片状阴影，根据病例诊断A 葡萄球菌肺炎 B 腺病毒肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 革兰
17、阴性杆菌肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎【正确答案】：A第 32 题：单项选择题(本题1.5分)急性乳腺炎最常见于 A.妊娠期妇女 B.初产哺乳的妇女 C.乳头凹陷的青年妇女 D.哺乳半年后的妇女 E.长期哺乳的妇女【正确答案】：B【答案解析】：急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，几 乎患者都是哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发 病多在产后3 4周。初产妇女因为乳汁较多，喂养经 验不足，容易导致乳头清洁不好、乳管不够通畅或乳 头的轻微损伤，这些都是急性乳腺炎的常见病因。随 着哺乳时间的延长，经验逐渐增加，乳腺炎的发生将 会减少。第 33 题：单项选择题(本题1分)目前认为Crohn病（克罗恩病）的
18、发病主要与下列哪项有关A结核杆菌感染 B病毒感染 C衣原体感染 D免疫反应 E遗传因素【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)月经周期的长短取决于下列何项因素 A 增生期的长短 B 分泌期的长短 C 经期的长短 D 黄体的寿命 E 黄体退化成白体的时间【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1分)慢性支气管炎急性加重期及缓解期 的治疗不恰当的为A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B急性感染控制后，及时停用抗生素C长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药D缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入 E缓解期可试用免疫调节剂【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1.5分)下列抗
19、结核药物，不属于杀菌剂的是 A.利福平 B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇 E.链霉素【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)河豚毒素的主要毒作用是 A 引起血压下降 B引起颅神经损伤 C引起体温下降 D抑制咳嗽反射 E阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进 行性麻痹【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题1分)引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A 甲型肝炎病毒感染 B 乙型肝炎病毒感染 C 葡萄球菌感染 D 溶血性链球菌A组12型 E 乙族甲组溶血性链球菌感染【正确答案】：D第 39 题：单项选择题(本题2分)治疗军团菌肺炎 A青霉素 B红霉素 C丁胺卡那霉素 D磺胺类药物 E两性
20、霉素【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题1分)1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A 百日咳 B 百日咳合并肺炎 C 支气管淋巴结核 D 原发综合征 E 支原体肺炎【正确答案】：C第 41 题：单项选择题(本题1分)脊髄灰质炎疫苗初种的年龄是 A 2个月 B 3个月 C 4个月 D 5个月 E 6个月【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5
21、mm。发作时心电图正常。半年后患者再次心绞痛发作，诊断为A.梗死后心绞痛 B.初发型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.劳累型心绞痛 E.卧位型心绞痛【正确答案】：B【答案解析】：患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。第 43 题：单项选择题(本题1分)慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确
22、应用 A平喘药物 B利尿剂 C袪痰剂 D呼吸中枢兴奋剂 E抗生素【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题1.5分)14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰 10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。入院后病情加重，伴有呕吐、无尿。体检：T38.5度,前囟、眼窝凹陷，精神稍萎，面色苍灰，口唇樱红，呼 吸深快，皮肤弹性差，哭无泪，四肢皮肤冰凉，有花 纹。查血白细胞 6.O X 109/L，血 Na+128mmol/L,K+3.6mmol/L,CO2CP 10mmol/L。最可能的诊断是 A.轻型腹泻病 B.轻度等渗失水 C.中度等渗失水 D.代谢性酸中毒 E.中度低渗性失水【正确答案】：
23、D【答案解析】：根据本题临床表现可初步诊断为轮状病 腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的 原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤 样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及 电解质紊乱。脱水程度分二度：轻度脱水:3%5%体 重或相当于30 50ml/kg;中度脱水：表示有5%10%体重的体重减少或相当于体液丢失50?100ml/kg;重 度脱水：10%以上的体重减少或相当于体液丢失100 120ml/kgo低渗性脱水时血清钠低于130mmOl/l;等渗 性脱水时血清钠在130 150mmd/l;高渗性脱水时血 清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正 脱水。
24、第一天补液量为：一般轻度脱水约为90-120ml/kg、中度脱水约为120 150ml/kg、重度脱水约 为150 180ml/kg。根据该患儿的临床表现为重度脱 水，所以补液量为150 180ral/kgo对于重度脱水有 明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含 钠液，30 60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来 院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过 0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推人，否则导致高钾血症，危及生命，一般静脉 补钾要持续4 6天。该患儿因腹泻，从大便中丟失 钙、镁，可使体内钙、镁减少。但是脱水、酸中毒时由 于血液浓缩、离子钙增多等原因
25、，不出现低血钙的症 状，待脱水、酸中毒纠正后则出现低血钙症状（手足搐 搦和惊厥）。第 45 题：单项选择题(本题1分)初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位（LOT）,胎膜已破，羊水清，胎心145次/分，估计胎儿重3200g，本例正确处理应是 A 行剖宫产术B 缩宫素静脉滴注 C 等待阴道自然分娩 D 徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E 行产钳助产术【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1.5分)1岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈 阳性反应多表示 A.对结核有免疫力 B.假阳性反应C.近4周内初次感
26、染结核 D.体内有新的感染病灶E.曾经有结核感染【正确答案】：C【答案解析】：婴儿出生后即要接种卡介苗。若PPD实 验阳性见于：接种卡介苗后；年长儿无明显症状 仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼 儿尤其是未接种卡介苗者，受感染4 8周后，结核菌 素实验呈阳性。年龄越小，活动性结核可能性越大；强阳性反应者，提示体内有活动性结核病；由阴 性转为阳性，或者反应强度由原来小于10mm增至大 于10mm，且增幅超过6mm,提示新近有感染。对于本题小儿1岁以内未接种过卡介苗，结核菌 素实验阳性提示近4周内初次感染结核。故答案 选C。第 47 题：单项选择题(本题1分)男性，40岁，两月来左颈部淋
27、巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快 A MOPP B 肾上腺皮质激素加长春新碱C 放射治疗D 苯丁酸氮芥 E 阿霉素【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)男,23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色 含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前 纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能 疾病是 A胸腺瘤 B畸胎瘤破入右肺 C巨大食管囊肿D胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血 E神经源性肿瘤【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)代谢性酸中毒病人一般不表现为A 乏力、恶心和呕吐 B 心率加快，心律失常 C 呼吸深而快 D 尿液呈中性 E 严重者可表现为嗜睡，甚至昏迷【正确答案】：D第 50 题：单项选择题(本题1.5分)母乳与牛乳相比，营养丰富,易于消化，是因为母乳中 A.蛋白质含量高 B.含酪蛋白多 C.含白蛋白、球蛋白较多 D.含饱和脂肪酸多 E.含甲型乳糖高【正确答案】：C【答案解析】：母乳中含白蛋白、球蛋白相对较多，遇胃 酸产生凝块小，容易消化、吸收。
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