1、2021临床医师全真模拟试题147第 1 题：单项选择题(本题1分)li链的主要功能是 A促进MHC D类分子链与P链组装和折叠B促进MHC II类分子二聚体形成 C位于粗面内质网膜上 D促进MHCII类分子在粗面内质网内与其他内源性多肽结合 E促进MHCn类分子二聚体在细胞内的转运【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1.5分)小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数 可能正常的最常见是 A.结核性脑膜炎 B.肺炎球菌脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.脑膜炎双球菌脑膜炎 E.流感杆菌脑膜炎【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题1分)原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A 巨块型癌直径
2、 10cm B 孤立的直径 3cm的癌结节称为小肝癌 C 巨块型易发生坏死引起肝破裂 D 结节型易发生癌结节破裂出血 E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1.5分)阵发性室上性心动过速的心电图诊断。下列哪项 不正确A.心室率150 250次/分 B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常 D.可见到逆行P波 E.起始及终止突然【正确答案】：B【答案解析】：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起 病及终止均突然；发作时心室率可达150 250次/分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全 正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形
3、态异 常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。第 5 题：单项选择题(本题2分)精脒、精胺的前体是A鸟氨酸 B谷氨酸 C组氨酸 D色氨酸 E苏氨酸【正确答案】：A第 6 题：单项选择题(本题1分)室内空气中甲醛主要来源于 A室外空气污染 B家具及室内装饰材料 C生活炉灶、烹调加工的废气D机体代谢废物 E以上都不是【正确答案】：B第 7 题：单项选择题(本题2分)未成熟型畸胎瘤属于A交界性肿瘤 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E癌前病变【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1分)下列哪种不是炭疽的临床分型 A皮肤型B肺型 C 肾型 D脑模型 E肠型【正确答案】：C第 9 题：单项选择题
4、(本题1分)初孕妇,妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是 A 胎心监护B 阴道检查C B超 D 血红细胞计数及血红蛋白值E 血白细胞计数及分类【正确答案】：C第 10 题：单项选择题(本题1分)关于反转录病毒的性状，哪项错误A均含有反转录酶B均侵犯CD4+细胞 C有包膜DNA病毒 D复制时先形成RNA：DNA中间体 E基因组易发生变异【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)依据艾滋病防治条例的规定，具体从事本行政区
5、域内艾滋病监测的机构是 A政府卫生行政部门 B政府 C医疗机构 D疾病预防控制机构 E艾滋病防治机构【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)男性32岁，农民，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血。颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压100/70mmHg。为确定临床诊断，应首先作哪项检查A血白细胞计数B胸部X线检查C尿常规检查、肾功能检查D出血时间E肥达反应【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)结核性脑膜炎早期的主要症状是 A 发热B 头痛 C 性格改变D 呕吐 E 便秘【正确答案】：C第 14
6、题：单项选择题(本题1分)短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的特点是 A 有后遗症 B 神经系统局灶体征多在1小时内恢复C 神经系统局灶体征数日至3周内恢复D 神经系统局灶体征至3天内恢复E CT可见陈旧腔隙梗死【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)诱发排卵的药物是 A 克罗米酚B 绝经促性素（hMG）C 黄体生成激素释放激素（LHRH）D 溴隐亭 E 以上都是【正确答案】：E第 16 题：单项选择题(本题1分)肠梗阻的四大共同表现A腹痛、肠型、呕吐、便闭B便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
7、E腹痛、便闭、肠型、腹胀【正确答案】：B第 17 题：单项选择题(本题1分)混合性呼吸困难见于 A急性喉炎 B气管异物 C支气管哮喘 D大量胸腔积液 E颅脑外伤【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者术中出现危急情况，医师需要上台参加抢救，这时应如何洗手，穿衣和戴手套 A.肥皂水刷手10分钟，70%酒精浸泡5分钟，穿 无菌手术衣和戴无菌手套 B.用0.05%氨水洗手6分钟，1:1000新洁尔灭浸 泡5分钟穿无菌衣，戴无菌手套 C.用3%5%碘酊涂抹手及前臂，再用70%酒精 拭去碘酊，戴无菌手套，穿无菌手术衣，再加戴 一副无菌手套 D.用70%酒精涂拭手及前臂，穿无菌手术衣，
8、戴 两副无菌手套 E.戴两副无菌手套，穿无菌手术衣【正确答案】：C【答案解析】：紧急抢救时刷手，穿手术衣，戴无菌手套 既要符合无菌的原则，保证患者的安全，又要省时易 操作，C最确切。第 19 题：单项选择题(本题2分)碳酸锂作用机制为A对心肌有奎尼丁样作用 B使突触间隙的NA浓度下降 C阻断N胆碱受体 D阻断D2样受体 E阻断中枢5-HT受体【正确答案】：B第 20 题：单项选择题(本题1分)某医师开展心血管疾病的危险因素调查。不属于个体因素的危险因素是 A 遗传B生活方式 C生物因素 D肥胖 E吸烟【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)确诊肾综合征出血热，多尿期，低 血钾，此时
9、病人补钾哪项措施是危险的 A静脉推注 B等比例静脉输液 C大量口服 D适当静点E停用利尿剂【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)有关柠槺酸-丙踞酸循环的叙述，哪项不正确A提供NADH B提供NADPH C使乙酰CoA进入胞液 D参与TAC的部分反应 E消耗ATP【正确答案】：A第 23 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断 为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A咳嗽无咳痰 B咳嗽有痰液 C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴发热 E吸烟史【正确答案】：B第 24 题：单项选择题(本题1.5分)最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 A.磁共振成像 B.肾动脉造影 C.静脉肾盂造影 D.
10、放射性核素肾图E.肾动脉核素图【正确答案】：B【答案解析】：【解析丨肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的 部位、范围程度、病变性质、远端分支及侧支循环情 况，并可观查肾脏形态和功能改变，以及对血管扩张 或手术指征的判断。第 25 题：单项选择题(本题2分)遗传因素 A感染性心内膜炎 B急性病毒性心肌炎 C急性风湿热 D红斑狼疮 E肥厚型心肌病【正确答案】：E第 26 题：单项选择题(本题2分)梅毒特征性病理变化是 A病变部位急性化脓性炎症 B形成树胶肿C表皮呈疣状或乳头状增生 D淋巴细胞和单核细胞增生 E形成恶性肿瘤【正确答案】：B第 27 题：
11、单项选择题(本题1.5分)下列关于酮体的描述错误的是 A.酮体包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA C.酮体是肝输出能量的一种形式 D.只能在肝的线粒体内生成 E.酮体只能在肝外组织氧化【正确答案】：B【答案解析】：体内脂肪大量动员时，脂肪酸P氧化产 生的乙酰CoA是合成酮体的原料。第 28 题：单项选择题(本题1分)心肌兴奋性变化的特点是 A绝对不应期短 B有效不应期特别长C相对不应期短 D超常期特别长E低常期特别长【正确答案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长
12、时间A 心功能恢复再卧床12周 B 心功能恢复再卧床23周 C 心功能恢复再卧床34周 D 心功能恢复再卧床45周 E 心功能恢复再卧床56周【正确答案】：C第 30 题：单项选择题(本题1分)初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10?20秒，间隔10?35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜襄不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是 A 肥皂水灌肠B 缩宫素，静脉滴注 C 人工破膜 D 哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E 补液支持疗法【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，风心病10年，心房颤动史
13、3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊 为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体 检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂 音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨 左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）室性早搏(VPB)下列哪项表现应与洋地黄无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室早 D III度房室传导阻滞 E黄视【正确答案】：B第 32 题：单项选择题(本题1分)下列哪项符合AML-M3特点A 过氧化物酶阴性 B 无Auer小体 C 非特异酯酶阴性 D 苏丹黑染色阴性 E 糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状【正确答案
14、】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)下面那种情况禁用受体阻断药A心绞痛 B快速性心律失常 C 高血压D房室传导阻滞E甲状腺功能亢进【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)某妇，28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经56天/2830天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及，进一步处理首选A 人工周期 B 全身抗炎治疗C 氯米芬 D 输卵管通液 E 宫颈扩张【正确答案】：B第 35 题：单项选择题(本题1分)女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院 关于超声心动图诊断感染性心内膜炎的叙述哪项是正确的 A 经
15、胸超声检查可检出90%的赘生物 B 超声心动图未发现赘生物时并不能排除感染性心内膜炎 C 经食管超声（TTE）可检出 3mm的赘生物，敏感性高达95%以上 D 赘生物5mm时，易发生动脉栓塞 E 感染治愈后，赘生物随即消失【正确答案】：B第 36 题：单项选择题(本题1分)30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-）,头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处理是错误的 A 不全裂伤头皮有活动出血应止血 B 应行凹陷骨折整复C 给予抗生素 D 观察有无颅内血肿形成 E 加压包扎【正确答案】：E第 37 题：单项选择题
16、(本题1.5分)患者，女,26岁。产后哺乳4周，右乳房红肿，疼痛 2 天。T39.2度血常规示：WBC 14.2 x 109/L。治疗中，应避免使用的抗生素是 A.青霉素 B.头孢氨苄C.甲硝唑D.红霉素 E.头孢曲松【正确答案】：C【答案解析】：乳腺炎多发生于产后3 4周，早期呈蜂 窝织炎而未形成脓肿时，抗菌药物可获得良好效果，主要病原菌为金葡菌。但抗菌药物可被分泌至乳汁，影响婴儿生长发育，如四环素、氨基糖苷类、磺胺类和 甲硝唑应避免使用。而青霉素、头孢菌素和红霉素较 为安全。手术治疗应做放射状切开引流，乳晕下脓肿 则沿边缘做弧形切口。乳腺增生与之的症状鉴别：疼痛与月经周期相关第 38 题：
17、单项选择题(本题2分)位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主属于A原发性肺结核 B局灶肺结核 C结核球 D浸润性肺结核 E干酪样肺炎【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1分)50岁男患近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是 A 神经干损伤B 多发性神经病 C 脊髓后角病变D 后根受压E 横贯性脊髓病变【正确答案】：B第 40 题：单项选择题(本题2分)膜攻击复合体是A C3bB B CR C I因子 D C4b2a E C5b6789n【正确答案】：E第 41 题：单项选择题(本题1分)30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无
18、颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8 x 109/L，中性70%，ALT50U，血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Re-valta（+），细胞数为560 x 106/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是 A肝硬化并肝癌 B肝硬化并结核性腹膜炎 C肝硬化并自发性腹膜炎 D原发性肝脏腹膜转移 E腹膜恶性肿瘤【正确答案】：B第 42 题：单项选择题(本题1.5分)纵隔偏向患侧常见于 A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸【正确答案】：D【答案解析】：
19、A、B、C、E项患者，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健 侧。慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤 维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增 厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。第 43 题：单项选择题(本题1分)该患者的尿胆红素代谢检查，可出 现哪种改变A尿胆原正常，胆红素阴性B尿胆原明显升高，胆红素阴性 C尿胆原减少，胆红素强阳性 D尿胆原中度升高，胆红素阳性 E尿胆原减少，胆红素阴性【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题2分)诊断II度I型房室传导阻滞的是 A P-P间期逐渐缩短，直至出现长间 歇，最长P-P间期小于最短P-P
20、间期 的两倍 B P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 C P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系 D P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系 E P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1.5分)心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是 A.妊娠3234周 B.妊娠24-26周 C.妊娠28 30周 D.妊娠20 22周 E.妊娠36 37周【正确答案】：A【答案解析】：心力衰竭最容易发生在妊娠32 34周、分娩期及产褥早期。第 46 题：单项选择题(本题1分)属于静坐生活方式干预的行为与社 会策略及措施是 A宣传鼓励人
21、们爬楼梯的信息 B宣传运动好处的信息 C学校体育课程 D创造便于居民体力活动的场所 E提供体育运动的设施【正确答案】：C第 47 题：单项选择题(本题2分)富含维生素C的食物是 A粮谷类 B动物肝脏 C猕猴桃 D奶及奶制品E马铃薯【正确答案】：C第 48 题：单项选择题(本题1.5分)不符合肺腺癌的描述是 A.多为周围型 B.常有吸烟史 C.可伴有黏液分泌 D.常有肺门淋巴结转移 E.常有乳头形成【正确答案】：B【答案解析】：肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是 肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴 有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。第
22、49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿 蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细 胞3 5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正 常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。患者应用泼尼松每日lmg/kg，口服，2周后尿蛋白 转阴，最可能的诊断应是 A.系膜增生性肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变肾病 D.系膜毛细血管肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化症【正确答案】：C【答案解析】：微小病变肾病对激素治疗好。第 50 题：单项选择题(本题1分)在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是 A 葡萄糖 B麦芽糖 C蔗糖 D菊糖 E乳糖【正确答案】：E
