1、 第四单元 造福人类健康的化学药物（第一学时）统计数据表明1949年2015年35岁76.1岁我国居民平均寿命传染病死亡率35%1949年2015年1.23/10万生活中常用的药物1、抗酸药2、解热镇痛药3、合成抗菌药4、抗生素等第一节生活中常用的药物一、抗酸药Antiacid常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.5
2、1.0克，每天3次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。另一类为非吸收抗酸药 有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次1015毫升，每天34次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，并从
3、尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。常用抗酸药：胃舒平（复方氢氧化铝）、胃得乐（主要成分碳酸镁）、碳酸氢钠片 1、有效成分：碳酸氢钠、碳酸镁、氢氧化铝等中的一种或几种 2、作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。活动与探究P68“胃舒平”中主要成分的检验药物名称胃舒平实验步骤及现象实验原理实验结论1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2OAlCl3+3NaOH=Al(OH)3+3NaClA
4、l(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O胃舒平的有效成分是Al(OH)3二、解热镇痛药Antipyretic Analgesic 常用药：阿司匹林 阿司匹林肠溶片 阅读：P69化学史话结构式1、化学名：2乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水杨酸OCOCH3COOH2、主要用途：解热镇痛，用于发热、头痛、关节痛的治疗，防心血管老化等一种有机酸，白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微酸，熔点为135,难溶于水。4、化学性质：水解反应、酸的通性从阿司匹林的结构式来看，它含有酯基和羧基，因此它具有酯和羧酸的性质。比如，阿司匹林能水解，也能与氢氧化钠发生中和发应生成钠盐和水，生成的钠盐易溶于水，所以称之
5、为可溶性阿司匹林，疗效更好。请同学们写出它们发生反应的化学方程式。3、物理性质可溶性阿司匹林5、阿司匹林的制备（根据课本P69转化关系书写）6、作用及用途 1.解热作用;2.镇痛作用;3.消炎抗风湿作用 4.抗血栓形成作用 7、不良反应 酸性会刺激胃黏膜 思考题：为什么阿司匹林通常制成肠溶片？【学生阅读】课本P70“生活向导”认识糖衣片、肠溶片和胶囊 近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.51.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。美国医师健康研究揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44，而患有糖尿病的
6、男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合症的作用。阿司匹林的神奇功效 美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达1019年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44之多。英国对500名2535岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。
7、溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。阿司匹林使用的八不宜 孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前23周应禁用。饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒 课堂小结：这节课我们主要学习了两类药：抗酸药和解热镇痛药。每种药都有特定的作用，我们不能乱用药，吃药前一定要看清说明书，而且很多药都有副作用，如有不良反应先停止用药，及时咨询医生，下节课我们将学习另外两类药。