1、人由蹲位突然起立产生眼前发黑甚至晕厥的原因长期卧病或身体衰弱的人，由蹲位（或卧位）突然起立时，会出现眼前发黑甚至晕厥的现象。这是为什么呢？究其原因，主要是由视网膜缺血及脑缺血引起的。成年人正常脑血流量约为50毫升/分100克脑组织，最大变动范围4065毫升/分100克脑组织。以脑重1500克计，脑总血流量约为750毫升/分，约占心输出量的1315。平均脑动一静脉血氧含量差约为6.3毫升/100毫升血液即每百克脑组织每分钟耗氧3毫升多。全脑每分钟耗氧47毫升以上，约占人体静息时总耗氧量的20，说明脑组织的代谢率很高。当它的血液供应量不足时，就可出现晕厥现象。眼前发黑现象则由视网膜缺血引起的。脑及
2、视网膜的血液均由颈内动脉供应。而颈内动脉的血流量与其血压有关，即当颈内动脉的血压升高时，则由颈内动脉供给脑与视网膜的血流量增加；相反，当颈内动脉血压降低时，则脑与视网膜的血流量减少（当平均动脉压在6080mmHg范围内，脑血流量无明显变化，当动脉血压降到低于正常值50时，脑血流量才有明显变化）。颈内动脉血压高低是由体循环的动脉压决定的，体循环动脉血压升高时，颈内动脉的血压也升高；相反，体循环的血压降低，则颈内动脉的血压也降低。那么体循环的动脉血压是受哪些因素影响呢？影响体循环的动脉血压的因素有：心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性，循环血量等四大因素。其中，心输出量与体循环动脉血压的关系为：当心输
3、出量增加时，心缩期射人主动脉的血量增多，收缩压明显升高，血流速度加快；若外周阻力和心率不变，则主动脉，大动脉内增多的血量大部分仍在心舒期流至外周，舒张压升高不多。因此，当心输出量增加时，主要表现为收缩压升高；舒张压略有升高；反之，心输出量减少时，主要使收缩压降低。那么心输出量又是受哪些因素影响的呢？影响心输出量的因素有三个，即：静脉回心血量、心肌收缩力、心率。其中静脉回心血量与心输出量的关系为：正常情况下，静脉回流量与心输出量之间保持动态平衡。在单位时间内，静脉回流量越多，心输量也越多。而静脉回流量（即回心血量）的多少又与心脏舒缩活动、重力和体位、呼吸运动、骨骼肌的挤压作用等有关。由上述可知：
4、人的体位可以影响体循环的动脉血压，也就能影响脑及视网膜的血流量。当在蹲位（或卧位）时，全身各静脉大致与心脏处于相差不大的水平，血液本身重力的影响不显著。但人体取直立状态时，重力影响就变得十分明显：位于心脏水平以下的静脉充血粗涨，压力较高，据测定，足背静脉压可达90mmHg，而心脏水平以上的静脉血液由于重力作用加速回流，故静脉血液充盈不足，管壁陷缩，其静脉压为零。据测定，颅顶矢状窦内压可降至10mmHg。因此，人由蹲位（或卧位）改为立位时，健康人的机体会出现一系列代偿性反应，如反射性引起心率加快、静脉血管收缩、腹部和四肢肌肉紧张性增高等，可促进静脉回流，克服血液重力影响。而长期卧病或身体衰弱的人，则由于上述代偿性机能较弱，血液淤滞在下肢，静脉回流不足而使心输出量减少，动脉血压骤降，颈内动脉压也同样骤降，视网膜及脑组织的血流量降低，从而出现眼前发黑甚至晕厥现象。第 2 页
