1、 麻醉学主治医师基础知识-21(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.局部麻醉时，最先消失的是【score:2 分】【A】痛觉【此项为本题正确答案】【B】温觉 【C】触觉 【D】深度感觉 【E】运动功能 本题思路：解析 对局麻药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局麻药的作用更敏感。在局麻药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。2.肌松药的特点是【score:2 分】【A】表观分布容积接近细胞外液容积【此项为本题正确答案】【B】不同部位的骨骼肌对肌松药的敏感
2、性相同 【C】有明显的中枢作用 【D】选择性作用于 N2 受体，对 N1 受体无作用 【E】都能阻滞 N2 受体 本题思路：解析 只有 A 是所有的肌松药共有的特性。3.高 PaCO 2 的表现有【score:2 分】【A】颅内压降低 【B】氧离曲线左移 【C】血清钾下降 【D】肺血管收缩【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 缺氧导致肺血管收缩。4.以下与头皮感觉无关的神经是【score:2 分】【A】枕大神经 【B】颧神经 【C】眶上神经 【D】耳颞神经 【E】面神经【此项为本题正确答案】本题思路：解析 面神经为混合神经，主要含有三种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于面神经核，
3、其轴突支配面肌(表情肌)的运动。一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属副交感节前神经纤维，在副交感神经节内换神经元后的副交感节后神经纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭部的黏膜腺体，是支配这些腺体分泌的神经。特殊内脏感觉纤维的胞体位于膝神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突分布于舌前2/3 黏膜的味蕾，感受味觉。5.胸膜腔穿刺抽液临床上常用的部位是【score:2 分】【A】23 肋间(沿锁骨中线)【B】67 肋间(沿腋前线)【C】1011 肋间(沿肩胛线)【D】45 肋间(沿腋后线)【E】78 肋间(沿腋后线)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛
4、线或腋后线第 78 肋间；有 时也选腋中线第 67 肋间或腋前线第 5 肋间为穿刺点。6.成人脑脊液总量为【score:2 分】【A】1020ml 【B】2140ml 【C】61100ml 【D】4160ml 【E】120180ml【此项为本题正确答案】本题思路：解析 成人脑脊液总量为 120180ml，婴儿 4060ml，幼儿 60100ml，学龄儿童 80120ml。脑脊液的生成速率为 0.30.4ml/min，平均每日分泌量不超过 400500ml。7.脑脊液产生于【score:2 分】【A】脑和脊髓 【B】蛛网膜 【C】软脑膜 【D】脑室脉络丛【此项为本题正确答案】【E】无上述情况 本
5、题思路：解析 基础。8.关于臂丛哪种说法不对【score:2 分】【A】其根通过斜角肌间隙【此项为本题正确答案】【B】三束包绕腋动脉 【C】上肢的神经主要由其分支分布 【D】在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻滞部位 【E】由颈 58 和胸 1 神经前支组成 本题思路：解析 臂丛(brachial plexus)是由第58 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。9.运动神经末梢释放 Ach，其消除的主要途径是【score:2 分】【A】接头间隙中的氧化酶对它的降解 【B】通过接头间隙再摄取 【C】神经冲动的去极化 【D】接头间
6、隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解【此项为本题正确答案】【E】通过接头间隙向组织液扩散 本题思路：解析 Ach 的消除依靠突触间隙中的胆碱酯酶，胆碱酯酶能迅速水解 Ach 为胆碱和乙酸，胆碱则被重摄取回末梢，用于重新合成 Ach。10.下列有关肺循环的正确描述是【score:2 分】【A】肺循环血流量约占全身总血量的 20%【B】肺动脉平均压约为 20mmHg(2.7kPa)【C】缺氧易引起肺血管收缩【此项为本题正确答案】【D】肺毛细血管楔压反映右心工作状态 【E】以上全对 本题思路：11.临床上 FEV 1/FVC%正常值是【score:2 分】【A】50%以上 【B】60%以上 【C】70
7、%以上 【D】65%以上 【E】80%以上【此项为本题正确答案】本题思路：解析 临床上评价患者通气功能状况，最常采用 FEV 1.0 及 FEV 1.0/FVC%作为判定指标。其正常值，前者男性为 3179ml117ml、女性为 2314ml48ml；后者均应80%。12.当气体相对湿度为 100%时，表示【score:2 分】【A】气体温度为 37 【B】气体中的水汽达到饱和【此项为本题正确答案】【C】气体完全由水蒸气组成 【D】气体压强为 101.3kPa(76mmHg)【E】气体成分是纯净的 本题思路：解析 相对湿度(f)指空气的水汽压(e)与同一温度下的饱和水汽压(E)之比，以百分数表
8、示是：相对湿度的大小表示空气接近饱和的程度。当f=100%时，表示空气已经达到饱和。13.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是【score:2 分】【A】瞳孔对光反射 【B】眼-心反射【此项为本题正确答案】【C】眨眼反射 【D】眼睑反射 【E】主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 本题思路：解析 眼球及球后组织，通过睫状神经和三叉神经眼支，传入到中枢延髓迷走神经核，再通过迷走神经传出至心肌。14.老年人肺泡气最低有效浓度(MAC)随年龄增长呈【score:2 分】【A】线性上升 【B】线性下降【此项为本题正确答案】【C】没有改变 【D】指数上升 【E】指数下降 本题思路：解析 高龄麻醉采用吸
9、入麻醉药时最低肺泡气浓度(MAC)显著降低。15.具有支撑气管作用的软骨是【score:2 分】【A】甲状软骨 【B】会厌软骨 【C】以上均无重要意义 【D】环状软骨【此项为本题正确答案】【E】杓状软骨 本题思路：解析 软骨呈 C 字形，软骨缺口处有平滑肌和结缔组织连接。软骨的作用在于支撑呼吸道使之不易陷闭。16.关于颈丛的叙述，下列哪项是正确的【score:2 分】【A】由第 14 颈神经前支构成【此项为本题正确答案】【B】位于胸锁乳突肌下部的深面 【C】只有感觉神经 【D】位于中斜角肌起端的后方 【E】只有运动神经 本题思路：解析 颈丛(cervical plexus)由第 14 颈神经的
10、前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。17.丙泊酚与硫喷妥钠相比较【score:2 分】【A】前者心排血量减少、血压下降显著【此项为本题正确答案】【B】前者心率加速、血压得以保持 【C】后者对心血管的影响较前者稍重 【D】后者心率变化不大，心排血量稍下降 【E】两者对心血管的作用相同 本题思路：解析 丙泊酚对心血管系统影响较硫喷妥钠大。18.心搏骤停是指【score:2 分】【A】心跳突然停止 【B】呼吸突然停止 【C】心室纤颤 【D】循环突然停止【此项为本题正确答案】【E】心力衰竭 本题思路：解析 心搏骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身所
11、需血液中断，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况。19.拔管时出现喉痉挛而将导管夹紧，首先应采取的措施是【score:2 分】【A】马上加深麻醉，充分供氧，待松弛后再拔【此项为本题正确答案】【B】加压给氧 【C】马上给予肌松药 【D】安慰患者，叫患者放松 【E】从气管导管内加入少量局麻药 本题思路：解析 最为妥当的措施。20.可兴奋细胞的共同指标是【score:2 分】【A】静息电位 【B】动作电位【此项为本题正确答案】【C】最大复极电位 【D】阈电位 【E】兴奋性突触后电位 本题思路：解析 可兴奋细胞的共同指标是动作电位。21.骶丛【score:2 分】【A】位于尾骨肌前方 【B】位
12、于髂内血管前方 【C】其左干延伸为阴部神经 【D】由腰骶干和骶尾神经的全部前支组成【此项为本题正确答案】【E】肿瘤压迫骶丛可引起盆肌痛 本题思路：解析 骶丛由腰骶干(L 4、5)以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。22.手术创伤可导致机体内分泌改变，使【score:2 分】【A】高血糖素分泌减少 【B】交感肾上腺髓质反应增强【此项为本题正确答案】【C】甲状腺素分泌减少 【D】肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低 【E】抗利尿激素释放减少 本题思路：解析 机体处于应激状态。23.由麻醉面
13、罩、接管形成的无效腔称【score:2 分】【A】解剖无效腔 【B】肺泡无效腔 【C】解剖无效腔+肺泡无效腔 【D】生理无效腔 【E】机械无效腔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 机械无效腔的定义。24.关于血流量的叙述哪个是正确的【score:2 分】【A】血流量是指单位时间内流经血管某一截面的血量【此项为本题正确答案】【B】血流量与血管的长度和血液黏滞度成正比 【C】血流量与血管的半径成反比 【D】血流速度快血管口径小血液黏滞度高易产生湍流 【E】血流量与血管的压力差成反比 本题思路：解析 在单位时间内流过血管某一横断面的血量，叫做血流量，或容积速度。常以每分钟毫 升数或升数表示，血流量
14、大小主要决定于两个因素，即血管系统两端的压力差和血管对血流的阻力。三者关系是：血流量与血管两端压力差成正比，与血流阻力成反比。25.关于老年人呼吸功能的叙述，下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】胸壁僵硬 【B】呼吸肌力变弱 【C】闭合气量增加 【D】肺弹性回缩力下降 【E】肺泡表面积增加【此项为本题正确答案】本题思路：解析 衰老时肺泡小管周围的弹性纤维束变细，使肺的弹性回弹性能降低，顺应性降低而残气量增加，动脉血氧分压降低；老年人由于胸骨质的钙化和骨化等退化性变，使胸廓变形呈桶状胸，活动幅度受到限制。加之肺组织弹性回缩力随老年增长而减退，从而逐渐出现老年性肺气肿。26.神经节阻滞药用
15、于治疗高血压的特点【score:2 分】【A】降压温和、持久 【B】不良反应少 【C】常用于中度高血压 【D】常用于轻度高血压 【E】仅用于高血压脑病、高血压危象等【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该类药物选择性低，对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用，主要用于治疗高血压，对副交感神经节的阻断作用成为其副作用，副作用多，降压作用维持时间短等是该药的缺点。27.手术创伤引起血糖升高的主要原因是【score:2 分】【A】胰岛素分泌减少 【B】儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多【此项为本题正确答案】【C】甲状腺素分泌减少 【D】肾上腺素分泌减少 【E】生长激素分泌减少 本题思路：解析 应
16、激状态。28.关于依托咪酯，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】起效快，诱导平稳，有遗忘作用 【B】对循环系统影响轻微 【C】对肾上腺皮质功能无明显抑制作用【此项为本题正确答案】【D】主要不良反应是注射部位疼痛及血栓性静脉炎 【E】是一种假性胆碱酯酶抑制药，可增强肌松药效果 本题思路：解析 长期大剂量静脉滴注依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常。29.颅内手术中可因刺激何神经而出现血压、脉搏突然下降【score:2 分】【A】三叉神经根 【B】迷走神经【此项为本题正确答案】【C】舌咽神经 【D】听神经 【E】面神经 本题思路：解析 迷走神经兴奋，心跳减慢
17、血压下降。30.脑灌注压是指【score:2 分】【A】收缩压 【B】舒张压 【C】脉压 【D】平均动脉压 【E】平均动脉压与颅内压的差【此项为本题正确答案】本题思路：解析 所谓的脑灌注压是指人颅平均动脉压与出颅平均静脉压的差值，在正常情况下，出颅平均静脉压与平均颅内压相当，因此，脑的血流量主要取决于平均动脉压(MAP)及脑血管阻力。31.经鼻气管插管所经的解剖标志，依次正确的顺序是【score:2 分】【A】鼻前庭、鼻后孔、咽峡、喉、气管 【B】鼻孔、鼻后孔、鼻咽部、梨状隐窝、气管 【C】鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、气管【此项为本题正确答案】【D】鼻前庭、易出血区、鼻阈、咽、气管 【E】
18、参与去甲肾上腺素的灭活 本题思路：32.下述哪项生成增加是导致 DIC 发病的关键环节【score:2 分】【A】纤维蛋白原 【B】凝血因子F 【C】凝血因子 【D】凝血酶【此项为本题正确答案】【E】凝血酶原 本题思路：解析 在不同病理因素作用下，只要引起凝血瀑布链不同环节凝血因子的活化，如大量 TF进入循环，或 VEC 与白细胞损伤、激活，使大量凝血酶生成，都可以通过凝血集联反应的正反馈放大作用和(或)抗凝作用相对或绝对的降低，引起过度的凝血反应。33.阿托品常用于哪种心律失常【score:2 分】【A】迷走神经过度兴奋引起的窦性心动过缓【此项为本题正确答案】【B】心动过速 【C】室性心律失
19、常 【D】频发期前收缩 【E】器质性房室传导阻滞 本题思路：解析 拮抗迷走神经的作用。34.肺毛细血管压大于何值时，可出现急性肺水肿【score:2 分】【A】20mmHg 【B】25mmHg 【C】30mmHg【此项为本题正确答案】【D】40mmHg 【E】50mmHg 本题思路：解析 PAOP 正常值为 516mmHg，均值为 9mmHg。如果 SI 降低，PAOP8mmHg 可能存在低血容量，如果 SI 低，PAOP12mmHg 可能反映左心功能衰竭，PAOP30mmHg 反映存在急性肺水肿。35.下列有关氯胺酮的叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】可增加脑氧耗、脑血流量及颅内压
20、，降低脑血管阻力 【B】主要不良反应有苏醒期精神症状和麻醉时骨骼肌张力增加 【C】具有深度镇痛作用，尤其体表镇痛效果好 【D】在无自主神经控制时，对心肌呈直接抑制作用 【E】麻醉时肺顺应性降低，呼吸道阻力增加，易诱发支气管痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氯胺酮使支气管平滑肌松弛，拮抗组胺、乙酰胆碱和 5-羟色胺的支气管收缩作用，故适用于支气管哮喘患者。36.小儿麻醉期间输液应是【score:2 分】【A】术前禁食禁水所致的失液量 【B】正常维持输液量 【C】麻醉引起的失液量 【D】手术引起的失液量 【E】以上都包括【此项为本题正确答案】本题思路：37.多系统器官衰竭的肺的大体病理改变
21、下列哪一项不存在【score:2 分】【A】肺水肿 【B】肺血栓栓塞 【C】肺泡透明膜形成 【D】肺纤维化【此项为本题正确答案】【E】肺不张 本题思路：解析 肺纤维化可能会在远期出现。38.阻塞性黄疸患者凝血异常，凝血酶原时间延长者，术前应应用【score:2 分】【A】鱼精蛋白 【B】浓集血小板 【C】维生素 K【此项为本题正确答案】【D】巴曲酶 【E】FFP 本题思路：解析 维生素 K 和，凝血因子有关。39.下列哪种患者应禁用或慎用羟丁酸钠【score:2 分】【A】高血钾 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】黄疸 【D】老年人、儿童 【E】心功能不全 本题思路：解析 注射 15 分
22、钟后可出现血清钾一过性下降，对于低血钾病人应纠正后方能使用。40.成人蛛网膜下隙终止于【score:2 分】【A】第一、二腰椎 【B】第三、四腰椎 【C】第二骶椎水平【此项为本题正确答案】【D】第五腰椎至第一骶椎水平 【E】以上都不是 本题思路：解析 脊髓下端成人一般终止于 L 1 椎体下缘或 L 2 上缘；新生儿在 L 3 下缘，注意鉴别。41.椎管内穿刺时有血液流出，表示穿刺针可能刺入哪个部位中的血管【score:2 分】【A】软膜下面 【B】硬脊膜外隙 【C】蛛网膜下隙 【D】硬脊膜下隙【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 其余位置基本上是毛细血管。42.体表最容易摸到
23、股动脉的部位在【score:2 分】【A】腹股沟韧带中外 1/3 交点处 【B】腹股沟韧带中点稍下方【此项为本题正确答案】【C】股外侧部 【D】股三角上部 【E】股管上方 本题思路：解析 腹股沟韧带中点稍下方易摸到股动脉。43.重度妊娠高血压综合征的患者，首选的治疗措施是【score:2 分】【A】降压药 【B】利尿药 【C】50%葡萄糖+维生素 C 【D】镇静药 【E】解痉药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 解除小动脉的痉挛。44.心绞痛时，疼痛可放射至左上臂内侧，疼痛属于【score:2 分】【A】神经感受性痛 【B】想象性痛 【C】以上皆不是 【D】躯体性痛 【E】牵涉痛【此项为本题
24、正确答案】本题思路：解析 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉痛(referred pain)。心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。45.关于麻醉前用药，以下哪项不正确 A苯二氮 类药剂量偏大时偶可引起躁动、谵妄等 B抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 C1 岁以下小儿一般不用麻醉前镇静药物 D东莨菪碱可用于青光眼病人 E对于某些患者，在必要时以经静脉小量用药为宜 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，所以青光眼患者禁用。46.与血流动力性肺水
25、肿无关的是【score:2 分】【A】心源性肺水肿 【B】神经源性肺水肿 【C】液体负荷过多引起的肺水肿 【D】肺复张性肺水肿 【E】感染性肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 与血流动力性肺水肿无关的是感染性肺水肿。47.ASA 提出的麻醉中 5 个基本监测手段是【score:2 分】【A】体温、动静脉血压、心电图、SpO2、ETCO2【此项为本题正确答案】【B】心电图、SpO2、无创动脉压、体温、尿量 【C】心电图、SpO2、无创动脉压、尿量、中心静脉压 【D】体温、SpO2、心电图、动脉压、中心静脉压 【E】心电图、动静脉血压、SpO2、ETCO2、尿量 本题思路：48.有关枕大神
26、经阻滞的叙述，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】枕大神经是由第 2 颈神经后支构成的混合神经 【B】可用于肌紧张性头痛的治疗 【C】阻滞治疗时病人常取坐位 【D】刺入点选枕骨隆突外侧 5cm 处【此项为本题正确答案】【E】神经阻滞局麻药多选 1%2%的利多卡因 本题思路：解析 确定乳突后缘与颈 2 棘突连线中点向上 1cm，在此可能触及枕动脉，此为枕大神经阻滞点，在此点向外侧 2.5cm 处，为枕小神经穿刺点。49.与心肌耗氧量关系最密切的是【score:2 分】【A】心率【此项为本题正确答案】【B】血液黏滞度 【C】心排血量(CO)【D】每搏量(SV)【E】吸入氧浓度 本题思路：解析 心率是决定心肌氧耗的又一重要因素，心率加快时，氧耗也成倍增加。50.围术期心律失常的预防措施有【score:2 分】【A】消除紧张情绪 【B】避免诱发药物 【C】控制麻醉深度 【D】防治再灌注损伤 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：