1、 药理学同步练习试卷 6(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.患者用链霉素治疗一个疗程后停药，但数周后开始出现进行性加重的听力下降，直至永久性耳聋。这是【score:2 分】【A】高敏反应 【B】过敏反应 【C】继发性反应 【D】后遗效应【此项为本题正确答案】【E】特异质反应 本题思路：考查高敏反应、过敏反应、继发性反应、后遗效应和特异质反应的定义。后遗效应是指停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。7 2.乙酰胆碱作用的主要消除方式是【score:2 分】【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱
2、酯酶破坏【此项为本题正确答案】【D】被神经末梢再摄取 【E】被氧位甲基转移酶破坏 本题思路：乙酰胆碱作用消失主要是由于突触间隙的胆碱酯酶的水解作用。3.肾上腺素能治疗过敏性休克扩张支气管是由于【score:2 分】【A】阻断 1 受体 【B】阻断 1 受体 【C】兴奋 1 受体 【D】兴奋 2 受体【此项为本题正确答案】【E】兴奋多巴胺受体 本题思路：过敏性休克主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管扩张，血压下降及支气管痉挛等症状。肾上腺素既可兴奋 受体，使血管收缩，血压升高；又可兴奋 1 受体和支气管 2 受体，使心输出量增加，支气管扩张，缓解呼吸困难，迅速解除休克症状。4.对 1 和
3、 2 受体均有阻断作用的药物是【score:2 分】【A】育亨宾 【B】阿替洛尔 【C】酚苄明【此项为本题正确答案】【D】美托洛尔 【E】哌唑嗪 本题思路：酚苄明为非选择性 受体阻断药，对 1 和 2 受体均有阻断作用。哌唑嗪为选择性 1 受体阻断药，育亨宾为选择性 2 受体阻断药，美托洛尔和阿替洛尔为选择性 1 受体阻断药。5.下列苯二氮革类药物中催眠作用最强的是【score:2 分】【A】地西泮 【B】氯氮革 【C】奥沙西泮 【D】硝西泮【此项为本题正确答案】【E】氟西泮 本题思路：硝西泮的催眠作用显著，抗惊厥作用较强。6.有关苯妥英钠的正确叙述是【score:2 分】【A】口服吸收慢而不
4、规则，肌内注射生效快 【B】抗癫痫作用与 Na+、K+、Cl-通道的开放有关 【C】血药浓度过高按零级动力学消除，易致中毒【此项为本题正确答案】【D】无诱导肝药酶作用 【E】有镇静催眠作用 本题思路：苯妥英钠口服吸收慢而不规则，呈强碱性，刺激性大，不宜作肌内注射；抗癫痫作用机制与Na+、K+和 Ca 2+通道开放有关，与 Cl-通道无关；血药浓度高于 10gml 时按零级动力学消除，易致中毒；具有肝药酶的诱导作用，无镇静催眠的作用。7.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是【score:2 分】【A】在外周脱羧转变成 DA 起作用 【B】促进中枢 DA 能神经元释放 DA 起作用 【C】进入脑内脱羧生
5、成 DA 起作用 【D】直接激动中枢神经系统 DA 受体【此项为本题正确答案】【E】在脑内抑制 DA 再摄取 本题思路：左旋多巴本身没有活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D 2 样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病的作用。8.下列镇痛药中，属于阿片受体部分激动剂的是【score:2 分】【A】纳洛酮 【B】芬太尼 【C】阿法罗定 【D】丁丙诺菲【此项为本题正确答案】【E】美沙酮 本题思路：本题重在考核丁丙诺菲的作用特点。丁丙诺菲属于阿片受体部分激动剂，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，芬太尼、阿法罗定、美沙酮均为阿片受体激动剂
6、。9.以下哪项不是强心苷的作用机制【score:2 分】【A】抑制 Na+，K+-ATP 酶 【B】使细胞内 Na+减少，K+增多【此项为本题正确答案】【C】使细胞内 Na+增多，K+减少 【D】使细胞内 Ca 2+增多 【E】放促进肌浆网 Ca 2+释放 本题思路：考查重点是强心苷的作用机制。治疗量强心苷抑制 Na+，K+-ATP 酶，使细胞内 Na+量增多，K+量减少。胞内 Na+量增多后，再通过 Na+-Ca 2+双向交换机制，或使 Na+内流减少，Ca 2+外流减少，或使 Na+外流增加，Ca 2+内流增加。细胞内 Ca 2+少量增加时，还能增强 Ca 2+离子流，使动作电位 2 相内
7、流的 Ca 2+增多，此 Ca 2+又能促使肌浆网释放出 ca 2+，即“以钙释钙”的过程。这样在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的 Ca 2+量增加，使收缩加强。10.下列哪项关于硝酸甘油的叙述是错误的【score:2 分】【A】硝酸甘油舌下含服和口服给药时，均易吸收，生物利用度无明显差别【此项为本题正确答案】【B】硝酸甘油皮肤给药，透皮吸收好 【C】硝酸甘油用后可致搏动性头痛及眼压升高 【D】大剂量给药可引起高铁血红蛋白血症 【E】硝酸甘油有抑制血小板聚集和黏附作用 本题思路：硝酸甘油舌下给药 12 分钟就可生效，310 分钟作用达高峰，持续 2030 分钟，吸收后迅速离开血液并在各组织中分
8、解。口服时在胃肠道易吸收，但肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8，因此两种给药途径有明显差别。11.不属于抗高血压药物的是【score:2 分】【A】肾素抑制药 【B】血管收缩药【此项为本题正确答案】【C】血管紧张素转化酶抑制药 【D】、受体阻断药 【E】利尿药 本题思路：考查重点是抗高血压药的分类。血管收缩药可使血管收缩，升高血压。12.能抑制囊泡摄取功能的抗高血压药是【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【D】硝苯地平 【E】利舍平【此项为本题正确答案】本题思路：考查利舍平的降压作用机制。13.氨甲环酸的作用是【score:2 分】【A】对抗纤溶酶原激活因子【此
9、项为本题正确答案】【B】抑制纤溶酶原 【C】促进肝脏合成凝血酶原 【D】增加血小板聚集 【E】促使毛细血管收缩 本题思路：氨甲环酸能抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。故答案选择A。14.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是【score:2 分】【A】小剂量即可弓 I 起肌张力持续增高，甚至强直收缩 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛【此项为本题正确答案】【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用
10、；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩官素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高于子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降并有抗利尿作用。15.丙硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制甲状腺过氧化物酶【此项为本题正确答案】【B】抑制 TSH 的分泌 【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】阻断甲状腺激素受体 【E】抑制甲状腺摄碘 本题思路：主要考查硫脲类药物的作用机制。丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化酶，进而抑制络氨酸的
11、碘化及偶联，减少甲状腺激素的生物合成。16.抗菌药物临床应用的基本原则正确的是【score:2 分】【A】感染患者应尽量选用注射给药 【B】消除半衰期短的抗菌药物应一日多次给药【此项为本题正确答案】【C】尽量采用联合用药 【D】尽量选用广谱抗菌药 【E】高龄患者用所有抗菌药物时必须加大剂量 本题思路：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服抗菌药，不必采用静脉或肌内注射给药；青霉素类、头孢菌素类等消除半衰期短的抗菌药物应一日多次给药；抗菌药物联合应用要有明确指征；一旦感染菌被确定，应选用特效、窄谱抗菌药物，高龄患者使用经肾排泄的抗菌药物时应减量以减少不良反应。17.与核糖体 50S 亚基结合，抑制
12、肽酰基转移酶的是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】红霉素 【D】四环素 【E】氯霉素【此项为本题正确答案】本题思路：红霉素和氯霉素的作用机制都是通过与细菌核蛋白体 50S 亚基结合，红霉素抑制转肽作用和mRNA 移位；而只有氯霉素才是抑制肽酰基转移酶，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，所以答案为 E。18.鼠疫的首选药是【score:2 分】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】四环素 【C】红霉素 【D】庆大霉素 【E】氯霉素 本题思路：链霉素对鼠疫有特效，常为首选，所以答案为 A。19.早产儿、新生儿应避免使用【score:2 分】【A】红霉素 【B】氯霉素【此项为本
13、题正确答案】【C】青霉素 【D】吉他霉素 【E】多西环素 本题思路：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完全，对氯霉素解毒能力差，药物剂量过大可致中毒，所以答案为 B。20.乙胺丁醇的主要不良反应是【score:2 分】【A】周围神经炎和肝脏损害 【B】肝脏损害和致畸作用 【C】视神经炎【此项为本题正确答案】【D】肝脏损害与关节痛 【E】贫血和胃肠刺激 本题思路：乙胺丁醇大剂量使用易引起球后视神经炎，引起视弱、红绿色盲、视野变小等，所以答案为C。21.氟尿嘧啶属于哪一类抗肿瘤药【score:2 分】【A】烷化剂 【B】抗代谢药【此项为本题正确答案】【C】抗生素 【D】金属螯合物
14、 【E】生物碱 本题思路：氟尿嘧啶为胸苷酸合成酶抑制剂，阻止脱氧尿苷酸变成脱氧胸苷酸，使 DNA 合藏受阻，属于抗代谢药，所以答案为 B。二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)以维生素 K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。【score:4 分】(1).肝素过量引起的出血性疾病采用下列哪种药物解救【score:2 分】【A】鱼精蛋白【此项为本题正确答案】【B】氨甲环酸 【C】叶酸 【D】香豆素 【E】链激酶 本题思路：肝素过量引起的出血特效解救药物是鱼精蛋白。故答案选择 A。(2).抗华法林过量引起的出血采用哪种药物解救【score:
15、2 分】【A】鱼精蛋白 【B】氨甲环酸 【C】维生素 K【此项为本题正确答案】【D】链激酶 【E】叶酸 本题思路：华法林过量引起的出血用大量维生素 K 对抗。故答案选择 C。氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分】(1).氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是【score:2 分】【A】增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张【此项为本题正确答案】【B】兴奋心肌 1 受体 【C】激动腺苷酸环化酶 【D】激动 M 胆碱受体，激动鸟苷酸环化酶 【E】兴奋血管活性多肽 本题思路：由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼
16、吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱有强心、利尿、血管扩张作用可用于治疗心源性哮喘。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 的含量增加，引起气管舒张，治疗哮喘。(2).氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是【score:2 分】【A】稳定肥大细胞膜 【B】抑制磷酸二酯酶【此项为本题正确答案】【C】兴奋支气管平滑肌 2 受体 【D】阻断 M 胆碱受体 【E】激动 受体 本题思路：由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱有强心、利尿、血管扩张作用可用于治疗心源性哮喘。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 的含量增加，引起气管舒张，治疗哮喘。患者，女性，28 岁。孕 39 周入院待产，B
17、超检查胎儿发育正常。【score:4 分】(1).拟剖宫产手术前应选择的药物是【score:2 分】【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素【此项为本题正确答案】【D】吗啡 【E】大剂量缩宫素 本题思路：重点考查缩宫素的药理作用。小剂量缩宫素能加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出，用于催产和引产。大剂量的缩宫素使子宫产生强直性收缩，可用于产后止血；麦角类兴奋子宫的作用与缩宫素不同，他们作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，不宜用于催产和引产，蛋壳用于产后止血。吗啡具有抑制胎儿呼吸的作
18、用，故分娩时不宜选用吗啡。故 90 题答案选择 C。垂体后叶素中含有缩宫素，用于治疗子宫出血，故 91 题答案选择 C。(2).患者手术后出现大量出血，不宜选用下列哪种药物止血【score:2 分】【A】麦角新碱 【B】麦角胺 【C】小剂量缩宫素【此项为本题正确答案】【D】垂体后叶素 【E】大剂量缩宫素 本题思路：重点考查缩宫素的药理作用。小剂量缩宫素能加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出，用于催产和引产。大剂量的缩宫素使子宫产生强直性收缩，可用于产后止血；麦角类兴奋子宫的作用与缩宫素不同，他们作用比较强而持久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，不宜用于催产和引产，蛋壳用于产后止血。吗啡具有抑制胎儿呼吸的作用，故分娩时不宜选用吗啡。故 90 题答案选择 C。垂体后叶素中含有缩宫素，用于治疗子宫出血，故 91 题答案选择 C。
