1、 麻醉学主治医师相关专业知识-18(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:40 分)1.最需要与肌萎缩性侧索硬化症，脊髓空洞症，多发性神经炎鉴别诊断的颈椎病类型是【score:2 分】【A】颈椎型 【B】神经根型 【C】交感型 【D】动脉型 【E】脊髓型【此项为本题正确答案】本题思路：解析 最需要与肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞症、多发性神经炎鉴别诊断的颈椎病类型是脊髓型。2.俗称“落枕”的颈椎病类型是【score:2 分】【A】颈型颈椎病【此项为本题正确答案】【B】神经根型颈椎病 【C】交感型颈椎病 【D】椎动脉型颈椎病 【E】脊髓型颈椎病 本题思路：解析 俗
2、称“落枕”的颈椎病类型是颈型颈椎病。3.腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的是【score:2 分】【A】安定镇痛 【B】解除肌肉痉挛 【C】促进炎症和水肿消退【此项为本题正确答案】【D】促进突出物还纳 【E】营养神经 本题思路：解析 腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目的是促进炎症和水肿消退。4.能作为腰椎间盘突出症与急性腰扭伤的鉴别诊断是【score:2 分】【A】外伤史 【B】腰部压痛 【C】神经阻滞后症状消失 【D】直腿抬高加强试验阳性【此项为本题正确答案】【E】屈髋屈膝试验阳性 本题思路：解析 直腿抬高加强试验阳性是腰椎间盘突出症体征之一。5.目前，椎间盘突出症髓核溶解术最
3、常用的药物是【score:2 分】【A】木瓜凝乳蛋白酶 【B】胶原酶【此项为本题正确答案】【C】玻璃酸酶 【D】糜蛋白酶 【E】菠萝蛋白酶 本题思路：解析 胶原酶注入椎间盘内，选择性地溶解髓核和纤维环，不损坏神经根，而治疗椎间盘突出症。6.关于急性腰扭伤定义，哪项是错误的【score:2 分】【A】常有外伤史 【B】也称腰肌劳损【此项为本题正确答案】【C】病变部位在腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节等 【D】主要症状为腰痛，肌肉痉挛 【E】多见于青壮年 本题思路：解析 腰肌劳损属慢性腰部肌肉病变。7.下列哪项不是急性腰扭伤的表现【score:2 分】【A】外伤史 【B】剧烈腰痛 【C】腰肌痉挛
4、【D】腰痛休息后缓解，活动后加剧 【E】腰痛放射至双下肢【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性腰扭伤的表现腰痛不向双下肢放射。8.在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理 中，提高病人的心排血量(CO)最有效的办法【score:2 分】【A】提高左心室舒张末压(LVEDP)【B】增快心率【此项为本题正确答案】【C】使用升压药 【D】大量输液以提高心脏前负荷 【E】采用呼气末正压通气(PEEP)以提高回心血量 本题思路：解析 在慢性缩窄性心包炎患者手术的麻醉处理中，提高患者的心排血量最有效的办法是增快心率。9.下列哪项不是心衰病人对于低心排血量的代偿机制【score:2 分】【A】作用于心脏的交
5、感活性增强 【B】心肌肥厚 【C】肾脏排盐增多并且血容量减少【此项为本题正确答案】【D】继发醛固酮增多症 【E】心室充盈压增加 本题思路：解析 心衰时肾脏对钠、水的重吸收加强并且血容量增加。10.二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于【score:2 分】【A】肺血管阻力 【B】左心室舒张末压 【C】射血方向的阻力【此项为本题正确答案】【D】右房压 【E】左心室壁厚度 本题思路：解析 二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于射血方向的阻力。11.法洛四联症病人缺氧性发作，正确的处理应除外下列哪项【score:
6、2 分】【A】给予碳酸氢钠 【B】胸膝位或 Valsalva 运动 【C】应用去氧肾上腺素 【D】降低 PVR 【E】应用扩血管药以降低 SVR【此项为本题正确答案】本题思路：解析 法洛四联症患者应用扩血管药后SVR 降低，会加重右向左分流，导致缺氧症状加重。12.关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉，下列叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】应避免头低位 【B】应避免心动过速 【C】应避免低血压 【D】应严格控制输液，保持适当的前负荷 【E】常规应用正性肌力药物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉，对低血压者可提早使用正性肌力药物。13.下列哪一项不符合病态窦房结综合
7、征的诊断【score:2 分】【A】常有晕厥、乏力 【B】窦性心动过缓 【C】阵发性房颤 【D】心率在运动后或发热时增快不明显 【E】阿托品试验阴性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阿托品试验阴性为注药后心率增快，达 90 次/分以上，提示迷走神经张力过高。14.皮质醇增多症最多见的原因是【score:2 分】【A】肾上腺皮质肿瘤 【B】肾上腺皮质增生 【C】肾上腺皮质腺瘤 【D】肾上腺皮质癌 【E】垂体瘤【此项为本题正确答案】本题思路：15.肝移植病人腹水的主要原因是【score:2 分】【A】门静脉高压【此项为本题正确答案】【B】低蛋白血症 【C】高循环动力学 【D】肾衰竭 【E】低钾
8、血症 本题思路：解析 肝移植患者腹水的主要原因是肝门静脉高压。16.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的【score:2 分】【A】防止低血压 【B】防止高血压 【C】防止心动过速 【D】麻醉宜浅【此项为本题正确答案】【E】维持心肌氧的供需平衡 本题思路：解析 麻醉过浅，可导致应激反应加剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加，并发症发生。17.单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至哪一期才能完成气管内插管【score:2 分】【A】全麻期 【B】全麻期级 【C】全麻期级 【D】全麻期级【此项为本题正确答案】【E】全麻期级 本题思路：解析 单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至全麻
9、期级才能完成气管内插管。18.胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的【score:2 分】【A】1/10 【B】1/20 【C】1/30 【D】1/40 【E】1/50【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的/50。19.下列叙述哪项是错误的【score:2 分】【A】哌替啶的效价比吗啡低 【B】哌替啶的效能比吗啡弱【此项为本题正确答案】【C】哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关 【D】哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关 【E】哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用 本题思路：解析 哌替啶的效能
10、与吗啡相似。20.术后低氧血症的早期诊断，下列哪一项较为可靠【score:2 分】【A】病人出现躁动不安 【B】脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压低【此项为本题正确答案】【C】血压先升后降，心率先快后慢 【D】病人出现发绀 【E】呼吸频率 本题思路：解析 术后低氧血症的早期诊断，以脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压低较为可靠。二、(总题数：7，score:40 分)【A】小颌畸形 【B】巨舌 【C】颞颌关节强直 【D】气管受压、喉头气管偏离 【E】呼吸道水肿【score:6 分】(1).急性烧伤病人可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性烧伤患者
11、可出现呼吸道水肿。(2).类风湿关节炎病人可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 类风湿关节炎患者可出现颞颌关节强直。(3).甲状腺肿病人可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 甲状腺肿病人可出现气管受压、喉头气管偏离。【A】精神性镇痛 【B】静脉用药镇痛 【C】吸入镇痛法 【D】椎管内注药镇痛 【E】宫颈旁阻滞【score:8 分】(1).目前使用最广泛有效的分娩镇痛方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 目前使用最广泛有效的
12、分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。(2).容易导致反流、误吸的分娩镇痛方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 容易导致反流、误吸的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。(3).可能导致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 可能导致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。(4).最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。【A
13、】红细胞混悬液 【B】少浆全血 【C】新鲜冷冻血浆 【D】白蛋白 【E】纤维蛋白原【score:6 分】(1).治疗慢性贫血宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。(2).治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆。(3).大量输入哪种液体时易引起凝血障碍【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 大量输入少浆全血时易引起凝血障碍。【A】血压 70
14、/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细血管压 0.67kPa(5mmHg)【B】血压 70/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细血管压 1.33kPa(10mmHg)【C】血压 160/90mmHg(21.28/12kPa)，肺毛细血管压 3.72kPa(28mmHg)【D】血压 120/80mmHg(16/10.64kPa)，肺毛细血管压 1.6kPa(12mmHg)【E】血压 70/50mmHg(9.31/6.65kPa)，肺毛细血管压 3.72kPa(28mmHg)【score:4 分】(1).血流动力学的改变，心源性休克【score:2 分】【A】【B】【C】【
15、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血流动力学的改变，心源性休克血压低于正常水平，肺毛细血管压大于 20mmHg。(2).血流动力学的改变，低血容量性休克【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 低血容量性休克时，血压、肺毛细血管压都降低。【A】抬头 【B】伸手取物 【C】独坐 【D】独走 【E】双脚跳【score:6 分】(1).4 个月小儿应会的动作【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 4 个月小儿应会的动作是抬头、翻身。(2).6 个月小儿应会的动作【score:2 分】【A】【
16、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 6 个月小儿应会的动作是独坐。(3).1 岁小儿应会的动作【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 1 岁小儿应会的动作是独走。【A】理想体重百分率 【B】上臂肌肉周径 【C】血清白蛋白含量 【D】氮平衡 【E】三头肌皮肤皱褶厚度【score:4 分】(1).反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标为血清白蛋白含量。(2).以下哪项判定营养支持效果与组织蛋白质
17、代谢状况的一项重要动态营养评分指标【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 判定营养支持效果与组织蛋白质代谢状况的一项重要动态营养评分指标为氮平衡。【A】糖类 【B】脂类 【C】必需脂肪酸 【D】蛋白质 【E】维生素【score:6 分】(1).氧化供能，构成生物膜的主要成分营养物质为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氧化供能，构成生物膜的主要成分的营养物质为脂类。(2).调节各种营养物质的代谢，促进生长发育，参与多种重要的生理活动的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此
18、项为本题正确答案】本题思路：解析 调节各种营养物质的代谢，促进生长发育，参与多种重要的生理活动的是维生素。(3).供给能量，构成组织细胞的营养物质为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 供给能量，构成组织细胞的营养物质为糖。三、(总题数：10，score:20 分)21.肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难是由于【score:2 分】【A】肺的顺应性降低【此项为本题正确答案】【B】肺血管感受器受刺激【此项为本题正确答案】【C】PaCO2 升高【此项为本题正确答案】【D】PaO2 下降【此项为本题正确答案】【E】肺分流量增加【此项为本题正确答案】本题思
19、路：解析 肺淤血、肺水肿时发生呼吸困难的原因。22.高压氧治疗的适应证有【score:2 分】【A】减压病【此项为本题正确答案】【B】癫痫 【C】一氧化碳中毒【此项为本题正确答案】【D】气性坏疽【此项为本题正确答案】【E】先天性球形红细胞症 本题思路：解析 高压氧治疗的适应证。23.改善机体组织供氧的方法有【score:2 分】【A】提高吸入气中的氧浓度【此项为本题正确答案】【B】改善肺的通气和换气功能【此项为本题正确答案】【C】增加血液携氧能力【此项为本题正确答案】【D】提高组织氧利用率【此项为本题正确答案】【E】适当降低机体氧耗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 改善机体组织供氧的方法。
20、24.高压氧疗法的禁忌证包括【score:2 分】【A】脑血管瘤术后，仍未清醒 【B】未经处理的气胸【此项为本题正确答案】【C】肺炎【此项为本题正确答案】【D】早产儿【此项为本题正确答案】【E】孕妇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高压氧疗法的禁忌证。25.甲状腺手术中如发生甲状腺危象时应做哪些处理【score:2 分】【A】冬眠号合剂【此项为本题正确答案】【B】地塞米松(20100)mg/d【此项为本题正确答案】【C】抗肾上腺素能药【此项为本题正确答案】【D】冰袋降温【此项为本题正确答案】【E】镇静药 本题思路：解析 甲状腺危象处理措施。26.心搏骤停的心电图类型有【score:2 分】
21、【A】室颤【此项为本题正确答案】【B】心室停顿【此项为本题正确答案】【C】心电机械分离【此项为本题正确答案】【D】室速 【E】房颤 本题思路：解析 心搏骤停的心电图类型。27.可以引起颈椎活动受限的情况有【score:2 分】【A】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【B】肢端肥大症 【C】颈前瘢痕挛缩【此项为本题正确答案】【D】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】【E】颈椎损伤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 引起颈椎活动受限的情况。28.新生儿窒息的病因，哪些是正确的【score:2 分】【A】孕母患糖尿病，心、肾疾病，严重贫血【此项为本题正确答案】【B】脐带受压、打结、绕颈【此项为本题正
22、确答案】【C】急产 【D】胎盘功能不足【此项为本题正确答案】【E】孕母吸毒、吸烟【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急产不会导致新生儿窒息。29.对于妊娠高血压综合征患者来说，下列哪项指标可显示病情的严重程度【score:2 分】【A】高血压【此项为本题正确答案】【B】尿蛋白【此项为本题正确答案】【C】呼吸快慢 【D】眼底动脉痉挛【此项为本题正确答案】【E】肝肾功能损害【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重度妊娠高血压综合征的指标。30.关于新生儿窒息的复苏措施哪些正确【score:2 分】【A】清除呼吸道分泌物【此项为本题正确答案】【B】触觉刺激【此项为本题正确答案】【C】复苏器加压给氧或经口气管插管【此项为本题正确答案】【D】胸外按压心脏【此项为本题正确答案】【E】保暖【此项为本题正确答案】本题思路：解析 为新生儿窒息的复苏措施。