1、罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术患者中的应用效果陈蓉 张永筠 李林摘要目的 探討罗森塔尔效应护理在老年人工全髋关节置换术（THA）患者中的应用效果。方法 选择 2015 年 7 月2018 年 12 月我院收治的行 THA 76 例老年患者，使用随机数字表法将其分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预。比较两组干预前后心理状况、干预后自我管理能力及干预前后生活质量。结果 干预后观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为（11.351.22）、（14.671.58）分，低于对照组的（12.26
2、0.97）、（15.151.26）分，差异有统计学意义（P0.05）;干预后观察组疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分分别为（9.352.04）、（12.281.61）、（11.261.27）、（10.611.93）分，高于对照组的（7.231.16）、（9.210.59）、（8.450.88）、（8.121.16）分，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后观察组总体健康（76.457.32）分，高于对照组的（72.387.59）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论 罗森塔尔效应护理干预可改善老年 THA 患者心理，提高其自我管理能力及生活质量，应用效果确切。关键词罗森塔尔效
3、应;人工全髋关节置换术;心理状态;自我管理能力;生活质量Abstract Objective To explore the application effect of Rosenthal effectnursing in elderly patients undergoing total hip arthroplasty（THA）.MethodsA total of 76 elderly patients undergoing THA in our hospital from July 2015to December 2018 were selected and divided into th
4、e control group（n=38）andthe observation group（n=38）by the random number table method.The controlgroup was given routine nursing.On this basis，the observation group wasgiven Rosenthal effect nursing intervention.The psychological status beforeand after intervention，self-management ability after inter
5、vention，qualityof life before and after intervention were compared between the two groups.Results After intervention，Hamilton rating scale for depression（HAMD）andHamilton anxiety scale（HAMA）scores of the observation group were（11.351.22）and（14.671.58）points，lower than those of the controlgroup for（1
6、2.260.97）and（15.151.26）points，the differences werestatistically significant（P0.05）.However，scores of disease monitoring，emotion management，self-care of pressure sores and medication compliancewere（9.352.04），（12.281.61），（11.261.27）and（10.611.93）points higher than those of the control group for（7.231.
7、16），（9.210.59），（8.450.88）and（8.121.16）points，the differenceswere statistically significant（P0.05）.After intervention，the overallhealth score of the observation group was（76.457.32）points，higher thanthat of the control group for（72.387.59）points，the difference wasstatistically significant（P0.05），具有可比
8、性。纳入标准：符合 THA 指征7;年龄60 岁;所有患者已签署同意书，获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤者;正接受心理治疗者;不配合研究者。1.2 干预方法对照组用常规护理，包括常规宣教、饮食护理、疼痛护理、早期功能锻炼等。观察组在此基础上使用罗森塔尔效应护理干预，具体措施如下。由本科护士长录制关于罗森塔尔效应护理的学习视频，讲述罗森塔尔效应理念、起源、应用价值及应用方法。将视频发至所有护理人员、患者及家属手机上，并对护理人员进行知识考核。通过与患者及家属沟通了解患者的个性特点、现阶段心理状况及对康复治疗的期许。将罗森塔尔效应理念融入日常护理中，加强患者对疾病的认知度及康复观
9、念的认知度，引导患者自我调整情绪。术前选择一些成功案例，通过讲述积极心态和稳定情绪对康复的积极影响来对患者进行心理暗示，术后及时将手术结局以通俗易懂的方式講解给患者及家属，并将早期功能锻炼的要点告知患者。留心患者情绪变化，并对患者的锻炼成果予以肯定。两组干预至好转出院。1.3 观察指标及评价标准心理状态;自我管理能力;生活质量。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组干预前后心理状态做出评价，主要包括焦虑评分和抑郁评分，评分越高表示抑郁/焦虑状态越严重。使用自制自我行为管理量表对两组干预后的自我管理能力做出评价，包括疾病监测、情绪管理、压疮自我护理、用药依从性 4
10、个维度，评分越高表示自我管理能力越强。使用生活质量量表（SF-36）对两组干预前后的生活质量做出评价，主要包括社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康 4 个维度，评分越高表示生活质量越高。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验;计数资料以率表示，采用2 检验，以 P0.05）;干预后两组 HAMD、HAMA 评分低于干预前低，且观察组 HAMD、HAMA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表 1）。2.2 两组自我管理能力的比较干预后观察组的疾病监测、情绪管理、压疮自我护理及用药依从性评分高于对照组，
11、差异均有统计学意义（P0.05）;两组干预后的社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康评分高于干预前，且观察组的社会功能、躯体功能、心理功能及总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表 3）。3 讨论THA 是一种应用髋关节疾病治疗的有效手段，至今已有 40 多年的发展历史8-9。髋关节置换术后并发症较多，严重影响患者肢体功能，严重者危及患者生命10-11。近年来，临床护理中越来越重视患者的心理护理，逐渐把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练12-13。罗森塔尔效应也被称为皮格马利翁效应，主要通过给予正面
12、积极的心理暗示增加患者自信心，明确自我预期的康复目标，并通过积极配合康复治疗实现预期效果14-15。本研究结果显示，观察组 HAMD、HAMA 评分低于对照组（P0.05），提示罗森塔尔效应护理干预可极大改善患者的心理状态。分析其原因：罗森塔尔效应护理干预以视频方式对患者、家属进行健康教育，并将罗森塔尔效应护理干预的应用价值和护理优势向患者展示，有利于缓解患者对疾病的不必要焦虑;罗森塔尔效应护理干预对护理人员进行知识考核，提升护理人员的整体素质，更好服务于患者;术后及时将手术结局讲解给患者及家属，有助于消除患者对手术的紧张感。罗森塔尔效应护理干预还详细了解患者的个性特点、现阶段心理状况及对康复治疗的期许，并对不同护理阶段（术前、术后）予以不同的心理辅导，引导患者自行情绪管理，而改善其心理状态。研究结果显示，观察组干预后自我管理能力显著提升。分析其原因：罗森塔尔效应护理在手术结束后就将早期功能锻炼的要点告知患者，并在康复期给患者讲述康复成功案例，对患者的康复锻炼成果正面肯定，可增强患者自行进行疾病管理并积极配合康复治疗的决心。罗森塔尔效应护理可通过提高护理质量改善患者生活质量。