1、 总论-试卷 3(总分：94 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，score:66 分)1.以下所述妊娠期不同阶段中，药物对胚胎的分化与组织器官形成的干扰最大的是【score:2 分】【A】妊娠第 14 天起到妊娠第 20 天 【B】妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月【此项为本题正确答案】【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【D】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【E】产前 本题思路：一般来说妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月是胚胎各组织器官分化最活跃的时期，有些药物可以干扰某部分胚胎的分化与组织器官的形成。2.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响胎儿的生长与功能的
2、发育(耳聋、失明、智力低下等)的是【score:2 分】【A】产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月【此项为本题正确答案】【D】妊娠第 20 天起到妊娠 1 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠 14 周后，组织器官分化大体完成，造成畸形的可能性相对较小，但此时胎儿仍在继续生长发育，若用药不当仍可能影响胎儿的生长与功能的发育，导致耳聋、失明、智力低下，甚至死胎。3.以下有关影响药物对胎儿作用的因素的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】胎儿体内药物浓度及分布 【B】胎盘的药物转运速度和程度 【C】胎儿接触药物时的发育
3、阶段 【D】胎儿的脐带长短与畅通状态【此项为本题正确答案】【E】药物种类、剂量、疗程以及体内分布 本题思路：药物对胎儿的影响以及产生的后果，其性质程度与药物的性质、胎盘的药物转运速度和程度、胎儿发育阶段、胎儿体内药物分布与浓度、胎盘代谢活性大小等有关，而这些又与母体用药种类、剂量大小、疗程长短、药物分布等有关。4.以下所列妊娠毒性 X 级药物中，不正确的是【score:2 分】【A】利巴韦林 【B】戈舍瑞林 【C】艾司唑仑 【D】吲达帕胺【此项为本题正确答案】【E】氟尿嘧啶 本题思路：归属妊娠毒性 X 级药物有利巴韦林、乙硫异烟胺、艾司唑仑、三唑仑、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、乙醇、戈舍瑞林、己烯雌酚
4、、雌二醇、炔诺孕酮、孕二烯酮、左炔诺孕酮、达那唑，氯烯雌醚、非那雄胺、比卡鲁胺、异维 A 酸、阿维 A、辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀。5.以下所列妊娠毒性 A 级药物中，最正确的是【score:2 分】【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠【此项为本题正确答案】本题思路：归属妊娠毒性 A 级药物有左甲状腺素钠、氯化钾。6.以下有关妊娠期用药注意事项的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】避免滥用抗菌药 【B】用药时间、疗程和剂量个体化 【C】慎重使用可致子宫收缩的药物 【D】酌情选用新药或临床验证的药物【此项为本题正确答案】【E】了解妊娠时
5、期药物对胎儿的影响 本题思路：妊娠期用药应权衡利弊，尽量选用对母体及胎儿比较安全的药物，并且注意用药时间、疗程和剂量的个体化，必要时测定血药浓度，以及时调整剂量。凡属于临床试验或验证的药物，或疗效不确定的药物，都应禁用。7.以下有关乳汁分泌药物的机制的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】乳母服药剂量大或疗程长 【B】药物分子质量小于 200D 时 【C】乳母体内的游离药物浓度高 【D】分子质量小、脂溶性而又呈弱碱性的药物 【E】药物从乳母血以主动转运的方式通过乳腺转运到乳汁中【此项为本题正确答案】本题思路：一般来说，哺乳期妇女服用的药物是以被动扩散的方式从母血通过乳腺转运到乳汁中。乳
6、汁中的脂肪含量高于血浆，脂溶性较高的药物易穿透生物膜进入乳汁。药物的分子越小，越容易转运。8.以下有关哺乳期合理用药原则的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】不采用药物治疗手段【此项为本题正确答案】【B】服药期间暂时不哺乳或少哺乳 【C】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物 【E】服药时间在哺乳后 30min 至下一次哺乳前34h 本题思路：哺乳期妇女用药宜选择正确的用药方式。如果不得不需要治疗用药时，应该选用乳汁排出少、相对比较安全的药物。最安全的办法，是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。9.以下所列哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震颤的药物中，最正确的是
7、【score:2 分】【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英【此项为本题正确答案】【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：乳母服用苯妥英可导致乳儿眼球震颤。10.以下有关影响新生儿口服给药吸收的因素的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】胃排空达 68h 【B】刚出生的足月新生儿胃液接近中性 【C】出生后左右其胃液仍接近中性 【D】生后 2448h 胃液 pH 下降至 13，然后义回升到 68 【E】随着胃黏膜的发育，胃酸分泌才逐渐增多，4周后达成人水平【此项为本题正确答案】本题思路：刚出生的足月新生儿胃液接近中性。其pH 达 68。但出生后 2448h pH 下降至 13，然后又回升
8、到 68。出生后 2 周左右其胃液仍接近中性。2 岁后达成人水平。11.以下有关影响新生儿肌内或皮下注射吸收的因素的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】局部血流灌注不足 【B】新生儿肌肉组织和皮下脂肪少 【C】给早产儿肌内注射易形成局部硬结 【D】肌内或皮下注射比静脉注射安全、有效【此项为本题正确答案】【E】在低体温、缺氧或休克时，肌内注射药物的吸收量更少 本题思路：新生儿肌肉组织和皮下脂肪少、局部血流灌注不足而影响药物的吸收，尤其在低体温、缺氧或休克时，如给早产儿肌内注射易形成局部硬结或脓肿。12.影响新生儿药物分布的最重要的因素是【score:2 分】【A】细胞外液亦较多 【B】
9、药物与血浆蛋白的结合【此项为本题正确答案】【C】血浆总蛋白和白蛋白浓度均较低 【D】早产儿脂肪含量仅占体重的 13 【E】体液占体重比例大，足月儿为 7580 本题思路：影响药物分布最重要的因素是药物与血浆蛋白的结合。新生儿血浆总蛋白和白蛋白浓度均较低，加之新生儿的白蛋白为胎儿白蛋白。与药物的亲和力较低。13.出生 2 周内的新生儿肝脏清除药物的能力显著低于成人，仅为成人的【score:2 分】【A】510 【B】1020 【C】2030【此项为本题正确答案】【D】3040 【E】4050 本题思路：出生 2 周内的新生儿肝脏清除药物的能力显著低于成人。仅为成人的 2030。14.以下有关新生
10、儿药物排泄特点的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】肾血流量只有成人的 2040 【B】出生 4 周后肾小球滤过率才逐渐增加【此项为本题正确答案】【C】肾脏清除药物的能力明显低于年长儿 【D】主要从肾脏排泄的药物容易蓄积中毒 【E】出生体重越低、日龄越短，药物半衰期越长 本题思路：出生 1 周后的新生儿其肾小球滤过率迅速增加，肾脏对药物的排泄功能已经改善。15.以下有关新生儿给药注意事项的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】给药的间隔时间宜长 【B】用药剂量宜小，尤其是早产儿 【C】出生 1 周内宜每隔 12 小时给药一次 【D】一周后应增加至每 8 小时给药一次 【E】随
11、日龄的增加，药物的半衰期也增加【此项为本题正确答案】本题思路：一般出生 1 周内的新生儿尤其早产儿多主张每隔 12 小时给药一次，出生 l 周后的新生儿其肾小球滤过率迅速增加，肾脏对药物的排泄功能已经改善，且随日龄的增加。药物的半衰期也缩短。16.以下有关儿童生理解剖方面的特点的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】药酶活性不足 【B】血浆中游离的胆红素过多 【C】消化道通透性低，吸收率低【此项为本题正确答案】【D】高铁血红蛋白还原酶活性低 【E】胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡 本题思路：儿童生理特点是药酶活性不足、血浆中游离的胆红素过多、消化道通透性高、吸收率高(肠管道相对较长
12、，消化道面积相对较大)、高铁血红蛋白还原酶活性低、神经系统发育不完善以致胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡。17.给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg)【score:2 分】【A】80mg 【B】90mg 【C】100mg【此项为本题正确答案】【D】110mg 【E】120mg 本题思路：给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算应为 100mg(成人剂量 1次 400mg)，10kg 的患儿 S(m 2)=045(体重0035+01)D(儿)=D(成)S(儿)173=400045173=104m
13、g。18.以下有关老年人药效学方面的改变的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强【此项为本题正确答案】【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：老年人对某些药物的反应性增加，如中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药；对少数药物的反应性降低。19.以下有关探索老年人最佳的用药量的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】用年龄和体重综合衡量，估算日用剂量 【B】根据所测血药浓度制定个体化给药方案 【C】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾脏排泄的药物)【D】根据年龄，50
14、 岁以后每增加一岁，药量应减少成人量的 2【此项为本题正确答案】【E】半量法则，即初始时，只给成人量的一半，特别适合经肾脏排泄的药物 本题思路：根据年龄，50 岁以后每增加一岁，药量应减少成人标准计量的 1。20.急性中毒的神经系统表现不是【score:2 分】【A】惊厥 【B】昏迷谵妄 【C】精神失常 【D】肌纤维颤动 【E】腹痛或腹部绞痛【此项为本题正确答案】本题思路：急性中毒的神经系统表现是惊厥、昏迷谵妄、精神失常、肌纤维颤动、瘫痪、精神失常。21.急性中毒致瞳孔缩小的药物不是【score:2 分】【A】阿片类 【B】乌头碱【此项为本题正确答案】【C】巴比妥类 【D】毒扁豆碱 【E】毛果
15、芸香碱 本题思路：急性中毒致瞳孔缩小的药物有阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等。22.以下有关氟马西尼救治苯二氮革类药物中毒的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】快速注射【此项为本题正确答案】【B】可用 9mgml 氯化钠注射液稀释静注 【C】不应在输液中再加入其他药物 【D】起效快，作用时间短，需多次重复使用 【E】该药为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂 本题思路：氟马西尼为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗其作用；起效快，但作用时间短，应多次重复使用。给药注意：静注用09氯化钠、5葡萄糖稀释，不应在输液中加入其他药物，缓慢注射。23.以下有关治疗苯妥英钠
16、中毒的叙述中，最关键的解救措施是【score:2 分】【A】催吐、洗胃、导泻 【B】血压下降者用升压药 【C】心动过缓或传导阻滞用阿托品 【D】呼吸抑制者可用丙烯吗啡，可重复注射 【E】静滴 50mgml 葡萄糖注射液，加速排泄【此项为本题正确答案】本题思路：药物治疗苯妥英钠中毒：催吐，洗胃，导泻。静滴 10葡萄糖，加速排泄。呼吸抑制者可用丙烯吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。24.以下有关治疗阿片类中毒的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】保持呼吸道畅通 【B】应用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒【此项为本题正确答案】【C】静滴葡萄糖、生理盐水，促进排泄 【D】及早应
17、用阿片碱类解毒药纳洛酮和丙烯吗啡 【E】呼吸抑制时，交替给予戊四氮和尼可刹米 本题思路：治疗阿片类中毒：洗胃、导泻；静滴葡萄糖、生理盐水，促进排泄，防止脱水；呼吸抑 制时，交替给予戊四氮和尼可刹米；及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和丙烯吗啡；救治期间禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒。25.以下有关治疗巴比妥类药物中毒的叙述中，最关键的是【score:2 分】【A】洗胃、洗肠 【B】给予利尿剂加快药物的排除 【C】静脉输入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液【此项为本题正确答案】【D】对昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂 【E】对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主 本题思路：治疗巴比妥类药物中毒：洗胃、导
18、泻；静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排出。同时给予利尿剂加快药物的排除。26.以下所列抗菌药物治疗性应用基本原则中，最正确的是【score:2 分】【A】诊断为细菌性感染 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药 【D】查明感染病原之前，撒网式给药 【E】诊断为细菌性感染者，有指征应用【此项为本题正确答案】本题思路：抗菌药物治疗性应用基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；治疗方案应综合患者病情、病原体种类及抗菌药物特点制定。27.以下所列抗菌药物的给药途径中，最正确的是【score:2 分】【A】口服给药方便 【B】静脉给药能确保药效
19、【C】局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转及早转为口服给药，局部应用 宜尽量避免【此项为本题正确答案】本题思路：抗菌药物的给药途径：轻症感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感 染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时及早转为口服给药。28.以下所列抗菌药物的局部应用中，不正确的是【score:2 分】【A】局部用药不宜采用杀菌剂【此项为本题正确答案】【B】氨基糖苷类药物不可滴耳 【C】全身性感染时避免局部应用 【D】避免将供全身应用的品种作局部用药 【E】不可局部应用易产生过敏反应的药物
20、 本题思路：抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如，全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。29.以下有关外科手术应用抗菌药物作为预防用药的基本原则的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】根据有否污染 【B】根据是否有污染可能 【C】根据手术有否污染 【D】根据手术有否污染可能 【E】根据手术有否污染或污染可能【此项为本题正确答案】本题思路：外科手术应用抗菌药物作为预防用药的基本原则是根据手术有否污染或污染可能决定。30.以下有关内科及儿科应用抗菌药物作为预防用药的基本原则的叙述中，最正
21、确的是【score:2 分】【A】长期预防用药无效 【B】长期预防特定病原菌入侵 【C】预防在一段时间内发生的感染无效 【D】预防在一段时间内发生的感染可能有效【此项为本题正确答案】【E】以防止任何细菌入侵为目的，往往无效 本题思路：内科及儿科应用抗菌药物作为预防用药的基本原则：预防在一段时间内发生的感染可能有效；患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。31.以下所列药物中，最适宜“一日给药一次”的是【score:2 分】【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】氨基糖苷类【此项为本题正确答案】【D】头孢菌素类 【E】其他 内酰胺类 本题思路：根据药代动力学和药效学相结合的原则，青霉素类、头
22、孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。32.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常和症状消退后【score:2 分】【A】2436h 【B】3648h 【C】4872h 【D】7296h【此项为本题正确答案】【E】96120h 本题思路：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 7296h。33.以下所列抗菌药物联合应用的指征中，不正确的是【score:2 分】【A】病原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染【此项为本题正确答案】【C】2 种或 2 种以上病原菌感染
23、 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 本题思路：抗菌药物联合应用的，指征：病原菌尚未查明的严重感染；2 种或 2 种以上病原菌感染；单一药物不能有效控制的重症感染或需氧菌及厌氧菌混合感染；需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。二、A3 型题(总题数：3，score:12 分)透皮吸收贴膜剂可使药物可控地、连续地释放，便于使用；选择一个不进行剧烈运动的部位粘贴。【score:4 分】(1).为了使疗效最好、刺激最小，将贴膜剂粘贴的最合理的方式是每次贴于【score:2 分】【A】胸部 【B】上臂 【C】耳后 【D】非裸
24、露部位 【E】身体的不同部位【此项为本题正确答案】本题思路：将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，但一定要避开伤口。为使疗效最好、刺激最小，每次将贴膜剂贴于身体的不同部位。(2).如果贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂。其目的是保持给药的【score:2 分】【A】连续性【此项为本题正确答案】【B】安全性 【C】有效性 【D】优越性 【E】控释性 本题思路：如果贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂以保持给药的连续性。近年，全球糖尿病患病率呈上升趋势，降糖药的研发也随着迅速发展，尤其是胰岛素制品。现今，临床所用胰岛素制品繁多。为了便于应用，一般依据胰岛素来源、作用时间、制备工艺分类各论【
25、score:4 分】(1).下述供皮下注射的胰岛素新型制品中，不正确的是【score:2 分】【A】胰岛素笔 【B】胰岛素吸入装置【此项为本题正确答案】【C】胰岛素特充装置 【D】胰岛素连续皮下注入装置 【E】胰岛素喷射注射器系统 本题思路：现今，临床所用胰岛素制品繁多。供皮下注射的新型制品有胰岛素笔、胰岛素特充装置、胰岛素连续皮下注入装置、胰岛素喷射注射器系统。(2).将胰岛素制成混悬液制品的目的是【score:2分】【A】确保胰岛素有效 【B】确保胰岛素稳定 【C】提高胰岛素效价 【D】延长胰岛素作用时间【此项为本题正确答案】【E】延长胰岛素制品贮存时间 本题思路：将胰岛素制成混悬液制品的
26、目的是延长胰岛素作用时间。茶碱口服易吸收，生物利用度 96。可是，体内消除速率个体差异较大，必须进行血药浓度监测。【score:4 分】(1).茶碱的有效血药浓度范围是【score:2 分】【A】510gml 【B】1015gml 【C】1020gml【此项为本题正确答案】【D】2025gml 【E】2030gml 本题思路：茶碱的有效血药浓度范围是 1020gml。(2).茶碱引起强烈兴奋心脏、甚至致惊厥的血药浓度范围是【score:2 分】【A】10gml 【B】15gml 【C】20gml 【D】25gml【此项为本题正确答案】【E】30gml 本题思路：引起强烈兴奋心脏、甚至致惊厥的茶
27、碱血药浓度范围是25gml。三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A急诊处方 B普通处方 C儿科处方 D麻醉药品注射剂处方 E第二类精神药品处方【score:8 分】(1).所开具的药品一般不得超过 7 日用量的处方是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).所开具的药品一般不得超过 3 日用量的处方是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).每张处方开具的注射药品为 1 次常用量的处方是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).每张
28、处方所开具的药品不得超过 7 日常用量的处方是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：所开具的药品一般不得超过 7 日用量的处方是普通处方。所开具的药品一般不得超过 3 日用量的处方是急诊处方。每张处方开具的注射药品为 1 次常用量的处方是麻醉药品注射剂处方。每张处方所开具的药品不得超过 7 日常用量的处方是第二类精神药品处方。A贵重药品管理制度 B效期药品管理制度 C差错登记制度 D领发制度 E分装制度【score:8 分】(1).为了防止药品丢失而制定的工作制度是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
29、(2).除保证药品供应外，能实现药品账目管理的工作制度是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).为了增强工作人员的责任心，提高其业务水平而制定的工作制度是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).为了保证药品质量，避免浪费而制定的工作制度是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：为了防止药品丢失而制定的工作制度是贵重药品管理制度。除保证药品供应外，能实现药品账目管理的工作制度是领发制度。为了增强工作人员的责任心，提高其业务水平而制定的工作制度是差错登记制度。为了保证药品质量，避免浪费而制定的工作制度是效期药品管理制度。
