1、输血前进行不规则抗体检验的价值评估与研究秦江萍【摘 要】目的：探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义。方法：对我院收治的需输血治疗的患者 2033 例输血前进行不规则抗体检测资料进行分析。结果：2033 例中，检出不规则抗体阳性患者 15 例，发生率为 0.74%，不规则抗体阳性检测率，男性为0.36%，女性为 1.21%，男性低于女性（P0.05）；孕妇为 2.80%，非孕妇为 0.34%，孕妇高于非孕妇（P0.05）。15 例不规则抗体阳性者，抗体类型为非特异性抗体占 6.67%，抗-C 型占 20.00%，抗-E 型占 26.67%，抗-D 型占20.00%，抗-M 型占 26.67%。
2、结论：输血前进行不规则抗体检验可降低输血不良反应的发生。【关键词】输血前 不规则抗体 检验输血是临床治疗的常用手段，在疾病治疗、临床抢救中发挥了重要作用。但由于不规则抗体的存在，使溶血性输血反应时有发生1。为保证输血安全，进行不规则抗体检验具有重要意义。1 资料与方法1.1 资料 选择我院从 2014 年 6 月2016 年 3 月收治的需输血患者 2033 例，男 1123例，女 910 例，年龄 581 岁，平均（34.586.04）岁。910 例女性患者中，有妊娠史的579 例，无妊娠史 331 例。1.2 方法 采用凝聚胺法检测不规则抗体，用 EDTA 抗凝管或非抗凝管抽取患者血液 2
3、-3ml，离心。取试管 3 支，各加被检血浆或血清 2 滴，分别加入 3%-5%筛选红细胞（购买）各一滴；各加 LIM0.65ml，混合均匀后，在各加 polbrene 溶液 2 滴，并混合均匀；用离心机 3400 转/min（相当于 1000g 离心力），离心 10 秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约 0.1ml 液体；轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重做；最后加入 Resuspending2 滴，轻轻摇动试管混合并同时观察结果，如果凝集散开，表示由polybrene 引起的非特异性凝集，抗体筛检结果为阴性，如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛
4、检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。1.3 统计学方法 所有数据输入 SPSS17.0 软件包，计数资料用 2 检验。2 结果2.1 不规则抗体筛查结果分析 2033 例中，检出不规则抗体阳性患者 15 例，发生率为0.74%，其中男性 5 例，女性为 10 例。不同性别不规则抗体阳性检测率，男性为 0.36%（4/1123），女性为 1.21%（11/910），男性阳性率明显低于女性，差异有统计学意义（2=4.99，P0.05）。有妊娠史的女性不规则抗体阳性检测率为 2.80%（9/321），无妊娠史的女性为 0.34%（2/589），有妊娠史的女性阳性检测率高于无妊娠史的女性，差异有统计学意
5、义（2=10.56，P0.05）。输血 2 次以上者不规则抗体阳性检测率为 1.18%（11/935），输血 1 次者为 0.36%（4/1098），输血 2 次以上者阳性检测率高于输血 1 次者。2.2 抗体类型鉴定分析 15 例不规则抗体阳性者，抗体类型为非特异性抗体 1 例（占 6.67%），抗-C 型 3 例（20.00%），抗-E 型 4 例（26.67%），抗-D 型 3 例（20.00%），抗-M 型 4 例（26.67%）。3 讨论输血是临床不可或缺的治疗方法，但由于红细胞外不规则抗体的存在，可能导致新生儿溶血症、输血不良反应等并发症2，甚至危及生命。对输血安全性的研究一直是临
6、床工作者面临课题。不规则抗体指抗-A 及抗-B 之外的其他血型抗体，包括 Rh、MN 系统等。不规则抗体的产生原因与妊娠、输血等免疫刺激有关，正常人群发生率为 0.4%1.0%2。该类抗体具有复杂性和不规则性，可造成机体迟发型免疫反应，进而导致临床输血的不良反应，因此輸血前应开展不规则抗体检验。不规则抗体检验还可减少反复交叉配血需要的时间，从而提高不相容性检出率，降低漏检率。本组资料中，输血前不规则抗体检验阳性率为 0.74%，与资料报道相似。女性不规则抗体阳性率高于男性，有妊娠史的女性高于无妊娠史的女性，与资料报道相似。可能与妊娠可导致免疫应答反应有关，在妊娠期，胎儿从母体被动获取 IgG
7、抗体，对孕妇目前出现的抗体产生刺激，另外因为同种抗体的存在可能造成溶血性输血反应，因此，有妊娠史的女性阳性检出率高于无妊娠史的女性，而大部分女性均有妊娠时，因此，女性溶血反应存在同种抗体的几率高于男性。同时产妇分娩后应尽量减少输血，对必须输血治疗者应先进行不规则抗体检验。输血 2 次以上者不规则抗体阳性率高于输血 1 次者，输血次数越多，产生不规则抗体的可能性越大。Rh 系统是不规则抗体中较常见的类型，也是造成溶血性输血反应、新生儿溶血症的常见抗体。本组资料中，抗-C 型占 20.00%，抗-E 型占 26.67%，抗-D 型占 20.00%，抗-M 型占 26.67%，其中抗-E 主要是由于
8、输血次数过多导致，这也是输血次数较多者不规则抗体阳性者高于输血次数较少者的原因之一。提示在输血时，在严格 ABO 血型分型的同时应加强 Rh 血型分型，以保证输入同型血。值得注意的是，自身溶血性贫血患者血清及红细胞内均有自身抗体存在，红细胞也可能存在凝集素，而凝集素的存在可能导致抗体筛选发生假阳性。因此应将该现象与不规则抗体区分，以及时进行输血治疗。总之，在输血前开展不规则抗体检验，可减少溶血反应等并发症的发生，从而降低医疗事故的发生风险。孕妇在输血前应加强不规则抗体的检测，以避免新生儿溶血的发生。参考文献1孔文兵，赖福才，彭道波，等.红细胞血型不规则抗体与安全输血J.中国输血杂志，2014，27（9）：929-930.2张松，常利，宋任浩.输血患者不规则抗体筛查结果分析J.中国输血杂志，2014，27（9）：945-947.