1、胰腺超声检查熊燕超声检查是目前临床上常用的一种检查方式，在诊断各类疾病当中发挥着重要作用，胰腺超声检查可以辅助诊断急性、慢性胰腺炎、胰腺癌等多种疾病，在临床上具有重要作用。胰腺是腹膜后器官，没有包膜，长度在 1220cm，厚度约 1.52.5cm，宽度约为 34cm，重量约为 8595g。胰腺可以分为胰腺尾、胰腺体、胰腺颈、胰腺头四部分，胰腺头与胰腺颈的分界是肠系膜静脉，胰体略向前突起，前部与胃部后壁相邻，后面处于中线偏左位置，有纵向腹主动脉，上缘为腹腔动脉。胰腺尾在脾静脉前方，与胰腺体之间没有明确的分界线，胰腺尾其后是左肾以及左肾上腺，末端达到脾门。胰腺头是胰腺的最大部分，在肝胃尾和门静脉下
2、部，其后为脊柱以及下腔静脉，其前方是胃窦，内后侧是胆总管。胰管由主、副胰管组成，主胰管直径约 2mm，贯穿在整个胰腺当中，副胰管过细，在超声检查中国难以清晰显示。胰腺断面在胰腺超声检查下，胰腺断面从后向前以此是脊柱、下腔静脉及腹主动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。胰腺头在下腔静脉的前方，胰腺尾在脾静脉的前方。胰腺的两侧是左右肾脏，胰腺头右方是肝右叶，胆囊在左前方，前方是肝左叶。左侧是脾脏，左前方是胃部。胰腺的定位标志胰腺各部分的定位标志分别是，胰腺头被十二指肠环抱，其后方是下腔静脉;胰腺颈的前方是胃幽门，其后方是肠系膜上静脉以及动脉;胰腺体的后方是腹主动脉，其上缘是脾动脉;胃十二指肠动脉是胰腺右缘、
3、胰腺头和胰腺颈定位的标志;肠系膜上动脉是胰腺体定位的标志;脾静脉是胰腺后缘定位的标志。胰腺正常形态类型正常胰腺的形态主要有三种类型，分别是蝌蚪形、腊肠形以及哑铃形。蝌蚪形胰腺厚度从胰腺头到胰腺尾逐渐变小，这种类型属于比较常见的一种形态。哑铃形胰腺的特点是胰腺中间部位比较薄，而胰腺头和胰腺尾相对较厚。腊肠形胰腺属于不常见的一种形态，胰腺头、胰腺体以及胰腺尾的厚度比较均匀。在超聲检查下可以看到，胰腺长轴成左高右低的形态，周围有时会比较模糊，在判断时需要依靠解剖关系判定胰腺的位置。胰腺体后方管状的暗区是脾静脉，这是超声检查图识别胰腺重要的标志。正常的胰腺其内部回声表现为均匀且细小的光点，胰腺回声强度
4、与其周围器官组织的打下关系为：肾窦胰腺肝脏脾脏肾实质。胰腺的正常值胰腺头在 2.0cm 以下属于正常情况，2.12.5cm 表现可疑，如果超过 2.6cm 则表明胰腺异常;胰腺体在 1.5cm 以下属于正常情况，1.62.6cm 表现可疑，如果超过 2.6cm 则表明胰腺异常;胰腺尾在 1.2cm 以下属于正常情况，1.22.3cm 表现可疑，如果超过 2.3cm则表明胰腺异常;胰管在 0.2cm 以下属于正常情况，0.20.3cm 表现可疑，如果超过0.3cm 则表现胰管异常。当检查结果表现可疑时需要进一步检查诊断，查找胰腺可疑的原因，如果胰腺各项素质表现异常，则很有可能患者患有疾病，需要全
5、面检查诊断，并及时治疗。胰腺超声检查常见的疾病其一，急性胰腺炎急性胰腺炎根据患者的病理变化可以分为两种情况，分别是急性水肿型和出血坏死型。绝大多数是急性水肿型，患者胰腺肿大，存在间质水肿，受充血以及炎症细胞浸润的影响，患者会出现轻度脂肪坏死，但是没有出血的症状。出血坏死型比较少见，但是病情比较严重，患者胰腺已经开始出现实质性的坏死，并伴有出血、水肿、血栓以及脂肪坏死的症状。病情如果持续发展，出现继发性感染，会导致胰腺以及周围器官组织脓肿，出现弥漫性腹膜炎或者败血症，甚至形成胰腺嘉兴囊肿。急性胰腺炎患者的临床表现为，患者有胆系病史、腹部外伤史以及过量饮酒史;患者上腹疼痛;患者淀粉酶出现明显的升高
6、。在超声检查下，患者胰腺弥漫性重大，前后径明显增大，病情较轻的患者胰腺边缘位置清晰规则，病情较重的患者胰腺边缘不规则且模糊不清，根据超声检查的图像特征可以轻易的诊断识别急性胰腺炎，但是如果患者胃肠道存在大量的积气，可能会影响检查结果，此外，如果患者为急性水肿型，则超声图像比较接近于正常情况，诊断也比较困难。其二，慢性胰腺炎慢性胰腺炎主要表现为反复出现炎症症状或者炎症症状长时间持续，从而导致胰腺逐渐钙化、纤维化，患者会出现大小不一的胰腺假性囊肿。慢性胰腺炎会导致胰管扩张、钙化，甚至形成结石，因此，人体胰腺内外分泌功能会出现衰退，并且此过程不可逆。慢性胰腺炎患者的临床表现为上腹部反复疼痛，并且随病情的发展疼痛频率逐渐增加，同时还有腹泻、黄疸、体重下降等症状，严重者会引发糖尿病。在超声检查下，患者的胰腺根据病情不同可以表现大小正常、局部性肿大、轻度肿大或者缩小，胰腺形态僵硬，边缘位置不规则，和周围组织的界限不清晰。胰腺内部回声钙化、粗糙，胰管扩张，胰腺内部存在结石，胰腺假性囊肿。利用超声检查诊断慢性胰腺炎，尤其只表现出回声增强的情况，比较困难，如果患者同时存在胰管结石、胰管扩张的情况时，则超声诊断比较容易，准确性较高。
