1、穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果黄巍摘要目的 探讨穴位贴敷法治疗喘息性支气管肺炎的临床效果。方法 选取 2016 年 1月2018 年 1 月我院收治的 450 例喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照信封随机化法分为实验组（225 例）与对照组（225 例）。对照组采用常规治疗方法，实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法。比较两组的治疗效果、症状消失时间、呼吸肺功能及不良反应发生情况。结果 实验组的总有效率为 95.56%，高于对照组的 81.78%，差异有统计学意义（P0.05）;实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;两
2、组治疗后的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）水平均高于治疗前，实验组治疗后的 VPEF/VE、TPTEF/TE 水平高于對照组，差异有统计学意义（P0.05）;实验组的不良反应总发生率为 7.11%，低于对照组的18.22%，差异有统计学意义（P0.05）。结论喘息性支气管肺炎患儿接受穴位贴敷治疗的效果较好，不良反应发生率低，更能改善患者的呼吸功能。关键词穴位贴敷;喘息性支气管肺炎;不良反应;呼吸肺功能Abstract Objective To investigate the clinical effect of acupointapplication therapy
3、 in the treatment of asthmatic bronchial pneumonia.MethodsFrom January 2016 to January 2018，450 children with asthmatic bronchialpneumonia treated in our hospital were selected as the research subjects.Theywere divided into the experimental group（n=225）and the control group（n=225）according to envelo
4、pe randomization.Patients in the control groupwere treated with conventional treatment，and in the experimental group，they were treated with acupoint application on the basis of conventionaltreatment.The therapeutic effect，time of symptoms disappearing，respiratory function and adverse reactions were
5、compared between the twogroups.Results The total effective rate of the experimental group was95.56%，which was higher than that of the control group accounting for81.78%，the difference was statistically significant（P0.05）.Thedisappearing time of lung rales，cough，and wheezing in the experimentalgroup
6、was shorter than that in the control group，the difference wasstatistically significant（P0.05）.The levels of volume to peak expiratoryflow（VPEF）/total expiratory volume（VE），time to reach peak tidalexpiratory flow（TPTEF）/total expiratory time（TE）after treatment in thetwo groups were higher than those
7、before treatment，and the levels of VPEF/VEand TPTEF/TE after treatment in the experimental group were higher than thosein the control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The total incidence of adverse reactions in the experimental groupwas 7.11%，which was lower than that in t
8、he control group accounting for18.22%，the difference was statistically significant（P0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为喘息性支气管肺炎;家属知情同意本研究;经医院医学伦理委员会批准。排除标准：合并支气管发育不良、免疫缺陷、先天性心脏病等先天畸形者;伴有心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者;难以积极对本研究配合者。1.2 方法对照组采用常规治疗方法，包括解痉平喘、祛痰、抗感染、抗病毒等。实验组在常规治疗方法的基础上给予穴位贴敷方法，采用止咳化痰膏（自制）进行贴敷，即将黄芩、枳壳、白术、莱菔子、法半夏、陈皮、苏子、杏仁
9、等，混合粉碎，在使用时，加入姜汁调和，每次约 0.5 g。选择患者的天突穴、定喘穴、肺俞穴进行贴敷，3 岁以下者，每次贴敷时间为 3 h;3 岁以上者，每次贴敷时间为 5 h。两组均治疗 5 d（1 个疗程）。1.3 观察指标及评价标准对两组喘息性支气管肺炎患者治疗的效果、症状消失时间、呼吸肺功能以及不良反应发生情况进行观察分析。1.3.1 效果评价基本治愈：喘息、咯痰、咳嗽等症状消失，肺部哮鸣音基本消失;显效：喘息、咯痰、咳嗽等症状明显减轻，偶尔出现肺部哮鸣音;有效：喘息、咯痰、咳嗽等症状有所好转，肺部存在散在哮鸣音;无效：喘息、咯痰、咳嗽等症状未改善或加重，肺部存在明显的哮鸣音;总有效=基
10、本治愈+显效+有效。1.3.2 症状消失时间包括肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间等。1.3.3 呼吸肺功能采用肺功能仪检测两组的达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE），患者处于安静状态，协助其保持仰卧位，对面罩松紧度进行调节，防止出现漏气的情况，对检测的结果进行记录。1.3.4 不良反应主要包括呕吐、声音嘶哑、其他等。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用2检验，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿治疗效果的比较实验组的总有效
11、率为 95.56%，高于对照组的 81.78%，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。2.2 两组患儿症状消失时间的比较实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;两组治疗后的 VPEF/VE、TPTEF/TE 水平均高于治疗前，实验组治疗后的 VPEF/VE、TPTEF/TE水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 3）。2.4 两组患者不良反应发生情况的比较实验组的不良反应总发生率为 7.11%，低于对照组的 18.22%，差异有统计学意义（P0.05）（表 4）。3 讨论喘息性支气管肺炎患者的症状与哮喘较为相似，其病理基础均
12、为气道高反应性，若不能给予有效措施治疗，则可发展为支气管哮喘，影响患者的身心健康7-8。目前，临床并无治疗喘息性支气管肺炎的特效药物，主要采用化痰、解痉平喘等对症治疗，以缓解症状9-10，但是患者治疗中较易出现不良反应。本研究中，实验组患儿治疗的总有效率（95.56%）高于对照组（81.78%）（P0.05）;实验组的肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均短于对照组（P0.05）;两组治疗后的 VPEF/VE、TPTEF/TE 水平均高于治疗前，实验组治疗后的 VPEF/VE、TPTEF/TE 水平高于对照组（P0.05）;实验组的不良反应总发生率（7.11%）明显低于对照组（18.22
13、%），提示穴位贴敷治疗可提高喘息性支气管肺炎患儿的治疗效果以及呼吸肺功能，缩短患者的康复时间，且不良反应发生率低。陈海娟11的研究显示，接受穴位贴敷治疗的慢性喘息性支气管炎患者的总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），与本研究结果具有一定的一致性，但是本研究加入了症状消失时间、呼吸肺功能、不良反应的研究，表明本研究具有一定的参考价值。中药穴位贴敷的基础为经络穴位原理和中药药理，通过中药持续性刺激、渗透经穴来达到治疗的目的12。穴位贴敷可使药物成分渗入患者的天突穴、定喘穴等，达到健脾润肺的效果，且可提高肺组织相关毛细血管血流量，改善肺泡通透性，增强肺泡换气功能13-14。同时，穴位贴敷还可改善患者的免疫功能，提高其对西药不良反应的相关抵抗力，减轻抗感染、抗病毒等药物的毒性15。
