1、距骨坏死的原因与临床特征分析黄银安【摘 要】目的：分析距骨坏死的原因与临床特征。方法：入选此研究中的 75例研究对象均为驻军医院于 2015 年 4 月-2016 年 9 月期间收治的 35 例距骨坏死患者，其中包含我部 3 例，将其设为观察组，选择同一时间 35 例距骨骨折并未产生坏死的患者，将其设为对照组，采用回顾性分析方法对两组患者的病例资料进行探究，分析其距骨坏死的引发因素。结果：两组患者骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况经对比统计学意义形成（P0.05）。结论：产生距骨坏死的高风险因素包含手术复位效果不佳、手术未及时、产生距下关节脱位和胫距关节脱位、术后无有
2、效康复等，因此临床中可对于上述因素予以重点处理。【关键词】距骨坏死 产生因素 临床特征距骨骨折的主要症状表现为距骨和周边位置出现疼痛、肿胀以及皮下存在显著瘀斑等，通常是因为高处跌落或者外界暴力引发。因为距骨在胫腓骨以及跟周骨之间位置，大部分经软骨予以覆盖，因为距骨体自身的血供特质极易产生缺血坏死，从而对患者的身心造成了严重影响1。此研究分析距骨坏死的原因与临床特征，现将研究过程和结果进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料入选此研究中的 75 例研究对象均为驻军医院于 2015 年 4 月-2016 年 9 月期间收治的 35 例距骨坏死患者，其中包含我部 3 例，将其设为观察组，男性患者
3、和女性患者比例为 21：14，年龄跨度为 24-52 岁，经计算后平均年龄为（40.33.1）岁；选择同一时间 35 例距骨骨折并未产生坏死的患者，将其设为对照组，男性患者和女性患者比例为 20：15，年龄跨度为 22-54 岁，经计算后平均年龄为（42.44.3）岁。对两组患者的一般资料数据进行整理计算，未形成统计学意义，数据间的临床比对性有所加强。1.2 方法选择回顾性分析方法对两组患者的病例资料进行探究，并由 2 名资深骨科医生患者数据进行收集，其中包含是否产生距下关节脱位和胫距关节脱位、手术中的出血量、手术效果、术后是否按照医师指导实施康复训练，其中包含（红外线、超短声波以及按摩等）。
4、按照 CT、X 线或者 MRI 诊断结果对患者是否产生距下关节脱位和胫距关节脱位进行观察；按照 Hawkins 对患者骨折分型予以評估，关节面并未产生显著移位为型，骨折出现移位并产生距下关节脱位为型，颈部产生移位，胫距以及距舟关节出现损伤，但距舟关节完整性良好为型，颈部产生移位，胫距、距下关节产生脱位骨折为型。轻度骨折为型-型，重度骨折为型-型。手术复位效果分为满意（距骨颈以及距骨体位置并无显著的移位现象，骨折端可存在间隙，间隙距离为 3mm），并无畸形成角以及不满意（复位后骨折端间歇在 3mm以上，内翻成角在 5以上）2-3。1.3 统计学数据计算选择 SPSS19.0 统计学软件包对观察组
5、和对照组数据进行整理和计算，研究结果经软件计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，检验时选择卡方或者 T值，统计学意义产生的标准为数据间 P0.05。2 结果比对两组患者骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况，数据间存在统计学意义（P0.05），详细数据由表 1 可知。3 讨论距骨血液供应为小腿下方位置处的三角支、跗骨管动脉、后结节血管丛等，2-4条营养血管则通过距骨颈到达骨中，距骨位置处并无血管，为此距骨颈骨折会产生局部供血障碍现象，致使缺血坏死现象出现。而临床研究后认为，距骨骨折自身的病理表现、手术操作过程以及康复是产生距骨坏死的主要因素4。此研究对距骨骨折坏死以及距
6、骨骨折患者的病理资料进行回顾性分析，经研究后可知，骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况是引发距骨坏死的主要因素，上述数据经软件比对计算后均呈现统计学意义。曾有学者经研究后认为，Hawkins 分型为型患者主要损伤位置为距骨颈血管，而韧带血管以及外侧血管等均具有良好的保存，因此对血流循环并未产生严重影响，降低了坏死的发生率，而胫距和距下关节脱位则是严重的病理表现，极易产生畸形现象，因此术后需要对其实施有效的康复治疗5。而通常情况下，骨折复位良好的患者具有显著的纠正效果，对心血管的形成具有促进作用，有助于对骨折位置后足曲线进行协调，降低坏死的发生率。临床目前选择的内固定材料
7、为可吸收材料以及钛合金金属材料，然而钛合金金属材料为体中异物，会对骨折位置的血流以及组织恢复产生影响。经上述研究可知，产生距骨坏死的因素较为复杂，同时骨折分型、胫距以及距下关节脱位情况、复位效果以及及时手术情况和骨折坏死的产生具有一定关系，为此在临床治疗中应对上述因素予以重视，将距骨坏死的发生率予以降低。参考文献1 刁小明.多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死J.中国组织工程研究，2015，19（30）：4898-4902.2 王箭，何爱咏，蒋亮东等.足三关节植骨融合加钢板螺钉内固定治疗距骨坏死的疗效分析J.局解手术学杂志，2016（1）：27-29.3 董博，姚洁，袁普卫等.小针刀疗法结合骨复生胶囊治疗距骨坏死 78 例J.陕西中医，2015（3）：353-354.4 代加楠，刘娜，杨志奎等.腓骨支撑踝关节融合术治疗大骨节病性距骨坏死J.实用骨科杂志，2015（3）：275-277.5 潘振宇，卜祥鹏.距骨坏死的显微外科治疗进展J.临床外科杂志，2015（5）：385-386.