1、 皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-62(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：15，score:100 分)患者，男性。平素体健，半个月前因手工制作时出现左手食指外伤，伤口愈合后出现外伤部位一肿块，呈棕红色，且逐渐增大，触压有疼痛感，质软，破溃后出血明显。【score:7.50】(1).根据临床表现，该患者最可能的诊断为【score:2.50】【A】化脓性肉芽肿【此项为本题正确答案】【B】传染性软疣 【C】Kaposi 肉瘤 【D】基底细胞瘤 【E】鳞癌 本题思路：(2).如要确诊，最好依据【score:2.50】【A】肿块 B 超 【B】皮损组织病理【此项
2、为本题正确答案】【C】血常规 【D】真菌检查 【E】全胸片 本题思路：(3).该病的治疗方案最佳为【score:2.50】【A】手术切除+组织病理【此项为本题正确答案】【B】激光 【C】电凝 【D】放射 【E】无须治疗，临床观察 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查化脓性肉芽肿诊断要点、临床特点及治疗手段。患者，男性，35 岁。双侧下肢、臀部泛发性紫癜、血疱、水疱，部分皮疹呈暗红色结节样，少数溃疡，附血痂、见少数萎缩性瘢痕。病程中伴发热，自觉皮疹疼痛明显，血常规正常，尿常规提示隐血(+)、RBC 23/HP。【score:7
3、.50】(1).根据临床表现，该患者最可能诊断为【score:2.50】【A】过敏性紫癜 【B】特发性血小板减少性紫癜 【C】变应性皮肤血管炎【此项为本题正确答案】【D】多形红斑 【E】急性发热性嗜中性皮病 本题思路：(2).该病组织病理学改变为【score:2.50】【A】真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死 【B】真皮中上部小血管内皮细胞肿胀、血管壁有纤维蛋白沉积 【C】真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎【此项为本题正确答案】【D】淋巴细胞碎裂性血管炎 【E】白细胞和淋巴细胞碎裂性血管炎 本题思路：(3).该病发病从免疫学角度分析，属
4、于【score:2.50】【A】型变态反应 【B】型变态反应 【C】型变态反应【此项为本题正确答案】【D】型变态反应 【E】不定型变态反应 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查变应性皮肤血管炎发病机制、诊断要点及临床特点。患者，男性，10 岁。1 个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血。血常规提示 WBC1210 9/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT23010 9；尿常规提示隐血(+)、RBC23/HP。【score:7.50】(1).结合病史，该患者的诊
5、断为【score:2.50】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】特发性血小板减少性紫癜 【C】变应性皮肤血管炎 【D】持久隆起性红斑 【E】荨麻疹性血管炎 本题思路：(2).此病最容易累及的系统性脏器为【score:2.50】【A】.心 【B】.肝 【C】.脑 【D】.肺 【E】.肾【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该病发病从免疫学角度分析，主要累及的组织病变为【score:2.50】【A】小动脉 【B】小静脉 【C】毛细血管和细小血管【此项为本题正确答案】【D】中动脉 【E】中静脉 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确
6、诊断。考查过敏性紫癜发病机制、诊断要点及临床特点。患者，女性，45 岁。面、颈、四肢出现结节样皮损 1个月，夏季发作。皮损呈扁平隆起，边界清楚，表面似有假水疱样损害，触之有结节感，颜色深红，压之疼痛明显。病程中伴发热、关节疼痛。尿常规检查提示蛋白(+)、隐血(+)、见颗粒管型。血常规提示WBC910 9/L、N92%、L7%、PLT23010 9/L。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】持久隆起性红斑 【C】变应性皮肤血管炎 【D】急性发热性嗜中性皮病【此项为本题正确答案】【E】多形红斑 本题思路：(2).针
7、对此病最具有特征性的检查手段为【score:2.50】【A】血常规 【B】尿常规 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查【此项为本题正确答案】【E】双肾 B 超 本题思路：(3).下列治疗方案中单独应用不适合于本病的是【score:2.50】【A】抗生素治疗【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素治疗 【C】碘化钾治疗 【D】秋水仙碱治疗 【E】雷公藤多苷治疗 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查急性发热性嗜中性皮病诊断要点、临床特点及治疗。患者，女性，32 岁。全身泛发性风团 3 个月，难自行消退，触之有浸润感，
8、皮损消退后遗留色素沉着，自觉局部有烧灼感，伴有不规则发热、关节疼痛，血常规提示 WBC910 9/L、N92%、L7%、PLT23010 9 /L。ESR 42mm/h，血清 C3、C4 低于正常水平。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】急性发热性嗜中性皮病 【B】持久隆起性红斑 【C】慢性荨麻疹 【D】变应性皮肤血管炎 【E】荨麻疹性血管炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此病组织病理学特征性改变为【score:2.50】【A】白细胞碎裂性血管炎【此项为本题正确答案】【B】白细胞和淋巴细胞碎裂性血管炎 【C】淋巴细胞碎裂性血管炎
9、【D】真皮浅层的毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死 【E】真皮浅层毛细血管和小血管炎 本题思路：(3).如此病持续发展，迁延不愈，最容易累及的脏器是【score:2.50】【A】.心 【B】.肝 【C】.肺 【D】.肾【此项为本题正确答案】【E】.脑 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查荨麻疹性血管炎诊断要点、临床特点及治疗手段。患者，女性，25 岁。消瘦，双侧小腿伸侧皮下疼痛性结节 2 周。不易破溃，站立或活动后症状加重，病程中伴有发热、肌痛和关节疼痛。血常规提示 WBC1210
10、9/L、N80%、L10%、Hb110g/L，PLT21010 9/L；尿常规正常；ESR35inm/h。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】结节性多动脉炎 【B】Wegener 肉芽肿 【C】结节性红斑【此项为本题正确答案】【D】脂膜炎 【E】硬红斑 本题思路：(2).针对此病最具有特征性的检查手段为【score:2.50】【A】血常规 【B】ENA 多肽抗体谱 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查【此项为本题正确答案】【E】血管彩超 本题思路：(3).此病的发病病因最不可能为【score:2.50】【A】细菌感染 【B】
11、病毒感染 【C】真菌感染 【D】结核菌感染 【E】梅毒螺旋体感染【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查结节性红斑诊断要点、临床特点及治疗手段。患者，男性。双侧下肢、臀部、躯干部皮损 2 个月余，皮损为炎性丘疹、水疱、脓疱、部分小结节，中心有坏死、潜行性溃疡，皮损边界清楚，边缘皮肤呈紫红色、水肿，自觉疼痛感明显。血常规提示 WBC1110 9/L、N85%、L13%、Hb115g/L、PLT15010 9/L；尿常规正常。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】
12、【A】坏疽性脓皮病【此项为本题正确答案】【B】结节性红斑 【C】Wegener 肉芽肿 【D】脓疱疮 【E】化脓性肉芽肿 本题思路：(2).针对此病最具有特征性的检查手段为【score:2.50】【A】皮损抗酸染色检查 【B】梅毒血清学检查 【C】24 小时尿蛋白定量 【D】皮损组织病理检查【此项为本题正确答案】【E】PPD 试验 本题思路：(3).关于本病的治疗错误的是【score:2.50】【A】原发病的治疗 【B】抗生素应用 【C】氨苯砜口服 【D】早期足量应用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】磺胺吡啶口服 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先
13、抓住临床表现可以明确诊断。考查坏疽性脓皮病诊断要点、临床特点及治疗手段。患者，女性。系口腔溃疡 3 月余，双侧小阴唇出现对称性溃疡，溃疡呈椭圆形，疼痛明显皮损境界清楚，中心淡黄色坏死基底，周围为鲜红色晕。双侧双下肢、躯干部见散在的毛囊炎样皮损，部分痤疮样改变。实验室检查提示血常规、尿常规正常。ESR34mm/h。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】Behcet 病【此项为本题正确答案】【B】Wegener 肉芽肿 【C】SLE 【D】坏疽性脓皮病 【E】Sweet 综合征 本题思路：(2).此病还较易累及的脏器为【score:2.50】【
14、A】肺脏 【B】心脏 【C】眼睛【此项为本题正确答案】【D】肾脏 【E】颅脑 本题思路：(3).本病累及消化系统后下列的表现中症状较少见的是【score:2.50】【A】上腹部饱胀不适 【B】腹部隐痛 【C】腹部阵发性绞痛 【D】肠穿孔【此项为本题正确答案】【E】便血 本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查白塞综合征诊断要点、临床特点及治疗手段。患者，男，57 岁，农民、独居。颜面、双手背反复红斑、水疱、脱屑 2 年，双下肢麻木 1 年。患者嗜酒6 年，每日饮白酒 250ml，因牙齿全脱三餐以大米稀饭为主。病程中伴有腹泻、消瘦
15、乏力、睡眠欠佳。经予以戒酒、进食多种蔬菜水果及补充多种水溶性维生素 3 个月后皮疹好转。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】日光性皮炎 【B】接触性皮炎 【C】蔬菜日光性皮炎 【D】迟发性皮肤卟啉病 【E】烟酸缺乏症【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此病临床上典型的三联征为【score:2.50】【A】皮炎、腹泻、痴呆【此项为本题正确答案】【B】皮炎、关节炎、肾炎 【C】皮炎、肾炎、痴呆 【D】腹泻、痴呆、肾炎 【E】腹泻、皮炎、肾炎 本题思路：(3).此病发病原因主要为【score:2.50】【A】维生素 A 缺乏 【B】维生素
16、D 缺乏 【C】维生素 E 缺乏 【D】维生素 C 缺乏 【E】烟酸缺乏【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查烟酸缺乏症诊断要点、鉴别诊断、临床特点及治疗手段。患儿，10 个月。消瘦，生长发育不及正常同龄儿童。口、鼻、眼、肛门等皮肤黏膜交界处皮损 2 个月。皮损以水疱、脓疱为主，四肢末端出现类似银屑病样皮损，头发、眉毛、睫毛稀少，伴有腹泻。血电解质提示 Zn 低于正常水平。其父母体健。【score:5分】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】肠病性肢端皮炎【此项为本题正确答案
17、】【B】胎传梅毒 【C】儿童银屑病 【D】烟酸缺乏症 【E】念珠菌感染 本题思路：(2).有关此病的治疗应除外【score:2.50】【A】支持治疗 【B】补充微量元素锌 【C】补充二碘羟化喹啉 【D】防止和控制感染 【E】长期补充 AD【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查肠病性肢端皮炎诊断要点、鉴别诊断及治疗手段。患者，女性，43 岁。面部、肩背部、双侧前臂皮肤肿胀发硬 2 个月。发病前无发热、咽痛病史。病程中无关节痛，无肌肉酸痛，无张口困难和呼吸受限。既往体健，无糖尿病病史。有躯干、四肢“湿疹”1
18、个月，予“皿治林、去炎松尿素霜”治疗后皮疹消退。家族中无类似病史。皮肤科专科检查：面部、肩背部、双侧前臂皮肤明显肿胀发硬，肿胀为非凹陷性，与周围皮肤界限不清。皮损表面为正常肤色，无萎缩和溃疡，捏压皮肤时可发皱。肩背部对称性、充血性红斑，散在抓痕、结痂。【score:5 分】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】系统性硬皮病 【B】湿疹 【C】硬肿病【此项为本题正确答案】【D】皮肌炎 【E】淋巴水肿 本题思路：(2).该病多发于感染后，以下哪种病原体感染最常见【score:2.50】【A】金葡菌 【B】链球菌【此项为本题正确答案】【C】淋球菌 【D】柯萨奇病毒 【E
19、】白色念珠菌 本题思路：解析 硬肿病是以皮下组织出现僵硬为特点的疾病，多见于成年妇女，初发于颈后及肩部，迅速累及面部、胸背和上臂等处，表现为实质性非凹陷性肿胀，多发生于急性感染后，特别是链球菌感染。患者，男性，45 岁。双侧小腿伸侧对称分布的皮损 5年。自觉瘙痒明显。皮损多为褐红或褐黄色圆锥形丘 疹，呈绿豆大，质地坚硬，孤立散在，部分排列成念珠状。组织病理提示为大量的淀粉样物质沉积于表皮和真皮。【score:5 分】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】神经性皮炎 【B】黏液水肿性苔藓 【C】单纯性痒疹 【D】结节性痒疹 【E】皮肤淀粉样变【此项为本题正确答案】本
20、题思路：(2).有关此病的治疗应除外【score:2.50】【A】外用糖皮质激素 【B】冷冻 【C】口服维 A 酸 【D】试用青霉胺 【E】加强抗感染治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可 以明确诊断。考查皮肤淀粉样变诊断要点、鉴别诊断及治疗手段。患者，女性。双侧内眦部位皮疹 3 年，且逐渐增多。皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。【score:7.50】(1).结合其病史特点，该患者的诊断为【score:2.50】【A】神经性皮炎 【B】睑黄
21、瘤【此项为本题正确答案】【C】扁平疣 【D】结节性痒疹 【E】皮肤淀粉样变 本题思路：(2).有关此病部分患者有家族史同时合并有【score:2.50】【A】高血压 【B】高血糖 【C】高血脂【此项为本题正确答案】【D】高尿酸 【E】高尿蛋白 本题思路：(3).有关此病的治疗应除外【score:2.50】【A】激光 【B】冷冻 【C】手术 【D】电凝 【E】口服维 A 酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。考查睑黄瘤的诊断要点、鉴别诊断及治疗手段。患者，女性，20 岁。因掌跖皮肤出现红斑、增厚 18年伴部分
22、末端指(趾)节畸形、溃疡 8 年余。系统查体未见明显异常。皮肤科检查：手部见弥漫性红斑、增厚伴手指畸形外观，中指伸侧有蜂窝状凹陷。双手拇指关节处见海星状角化。双足跖弥漫性角化增厚并有皲裂、糜烂伴恶臭，角化增厚边缘附黄色厚鳞屑，第一趾和第二趾可见甲变形、甲分离和混浊。组织病理示：表皮明显角化过度，颗粒层、棘层肥厚，表皮突 延长，真皮可见少量炎性细胞浸润，皮下脂肪组织大致正常。【score:5.49】(1).根据患者的病史和临床表现最可能的诊断是【score:1.83】【A】弥漫性掌跖角化病 【B】点状掌跖角化病 【C】残毁性掌跖角化病【此项为本题正确答案】【D】表皮松解性掌跖角化病 【E】进行性
23、掌跖角化病 本题思路：解析 该病指(趾)关节处可出现特征性海星状角化。(2).引起该病的基因突变是【score:1.83】【A】角蛋白 1 【B】连接蛋白 26【此项为本题正确答案】【C】角蛋白 9 【D】跨联蛋白 【E】桥粒斑蛋白 本题思路：解析 该病是由连接蛋白 26 基因突变所致。(3).该病可伴发以下缺陷，除外【score:1.83】【A】秃顶 【B】耳聋 【C】痉挛性截瘫 【D】失明【此项为本题正确答案】【E】肌病 本题思路：解析 该病可伴发秃顶、耳聋、肌病、痉挛性截瘫。患者，男性，53 岁。22 岁时掌跖部出现角质丘疹，质地坚硬，部分皮疹已剥除或自行脱落呈喷火形凹陷。随年龄增长皮损
24、逐渐增多。患者家族中有 5 人患病。近 1 个月患者胸背部出现红斑鳞屑性皮疹，刮除表面鳞屑可见薄膜现象和点状出血。系统检查无异常。【score:4.50】(1).该原发病诊断是【score:1.50】【A】毛发红糠疹 【B】点状掌跖角化病【此项为本题正确答案】【C】可变性红斑角化病 【D】局限性肢端角化过度 【E】进行性掌跖角化病 本题思路：解析 该病通常 20 岁后发病，掌跖部出现无症状细小角质丘疹，皮疹脱落后呈喷火形凹陷。(2).该病所伴发疾病是【score:1.50】【A】副银屑病 【B】毛发红糠疹 【C】寻常型银屑病【此项为本题正确答案】【D】玫瑰糠疹 【E】扁平苔藓 本题思路：解析 寻常型银屑病典型三联征。(3).下面治疗不适宜其伴发疾病的是【score:1.50】【A】外用糖皮质激素 【B】外用维 A 酸霜 【C】应用抗生素 【D】口服糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】应用角质促成剂 本题思路：解析 寻常型银屑病通常不口服糖皮质激素。