1、血清 CEA、CA199、CA50、CA242 联合检测对胃癌的诊断价值窦焕芝【摘 要】目的 探究在诊断胃癌过程中联合检测血清中癌胚抗原（CEA），糖类抗原199（CA199），糖类抗原 50（CA50）以及肿瘤相关抗原 242（CA242）的应用价值。方法随机选择我院 36 位胃癌患者，通过使用化学发光免疫分析原理检测 CEA，CA199，CA50 和CA242 含量，对比正常健康人群中对应的化合物含量。结果 相比正常健康人体，胃癌患者血清中 CEA，CA199，CA50 和 CA242 含量水平均有差異并且具有统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 血样采集 要求参与本次研究的患
2、者与健康人均采集早晨空腹 12 小时之后的静脉血 3ml，无菌条件下分离血清并密封置于-20保存。1.2.2 CEA，CA199，CA50，CA242 的测定 使用科美 CHEMCLIN600 全自动免疫分析仪和配套试剂，按照说明书进行操作。1.2.3 诊断指标 比较上述两组人群各项血清学诊断指标值是否存在差异。1.3 结果处理 本次研究采用 SPSS 17.0 统计学软件对研究数据分析，计量资料实施 T检验，计数资料实施 X2 检验，统计结果显示 P0.05，则表示差异显著具有统计学意义。2 结果2.1 各项指标检测发现胃癌患者的血清中肿瘤标志物 CEA，CA50，CA199 和 CA242
3、 的含量检测与对照组存在显著差异且具有统计学意义（P0.05），见表 1。3 讨论胃癌的发生可能在人一生的任何时间段，其发病原因在临床上也多种多样，可能涉及到遗传，环境影响，幽门螺杆菌感染，饮食等，但具体原因尚未明确4。而胃癌的预后因发生部位以及组织类型，治疗措施等而不同。因而胃癌的早发现早治疗具有十分重要的临床价值。血清中肿瘤标志物 CEA，CA50，CA199 和 CA242 含量的测定可以有效地预测胃部是否发生病变。癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，正常胚胎消化管组织中可以检测到，内胚叶起源的发生癌变消化系统中广泛存在，在人血清中也会有微量存在，大多数健康成人的血清中CEA 浓度小于 5.
4、0ng/ml，而发生了消化道癌的患者 CEA 增高检出率约为 50%-70%5。CA199 是一个无器官特异性同时也没有肿瘤特异性的肿瘤标志物，在临床上主要用于对消化系统的恶性肿瘤的病情监测以及预后判断等。CA242 为一种经过唾液酸化的鞘糖脂类抗原，作为一种新的消化道肿瘤标志物有着更为灵敏的功能以及更高特异度，同时不受胆汁郁积或者肝功能异常影响6。CA50 是一种唾液酸糖和唾液酸脂蛋白，一般在正常组织中不会检测到，而当细胞癌变发生时，糖基化酶被激活从而改变了细胞膜表面糖基结构，变为 CA50。它也是一种广谱的非特异性肿瘤标志物，具有与 CA199 一定的交叉抗原性，可用于胃癌的辅助诊断7。有
5、文献报道，肿瘤标志物含量的变化对胃癌患者的癌变情况以及预后判断等方面有着十分重要的指示作用。本次研究中，胃癌患者的 CEA，CA50，CA199和 CA242 的含量显著高于正常健康人体内对应标志物的含量，且差异显著具有统计学意义（P0.05）。该结果提示在胃癌的临床诊断以及预后判断中，可以参考肿瘤标志物的含量变化情况。综上所述，为了更有效地预防胃部癌变，尽早发现胃癌以及较为准确预测胃癌预后，临床测量 CEA，CA50，CA199 和 CA242 的含量，尤其是四种指标联合测定可以提供有价值的指示。参考文献1 李宁，沈世强，刘建超.中国普外基础与临床J.2011，18（3）：300-304.2
6、 于海英，吕文辉，郝云霞.癌胚抗原、癌相关糖类抗原在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析J.中国基层医药，201320（12）：1796-1798.3 何尚运.肿瘤标志物联合检测在胃癌诊治中的价值分析J.中国基层医药，2012，19（8）：1239-1240.4 吴建民.对肿瘤标志物的再认识J.中华检验医学杂志，2009，28（1）：l1-13.5 何思春，庞红全，焦鑫，等.胃液及血清 CA724，CAl99 和 CEA 联合检测对胃癌诊断的意义J.现代检验医学杂志，2011，26（2）：117-119.6 梁大立，李介华，陆灶其，等.血清癌胚抗原、糖类抗原 19-9、糖类抗原 724检测对胃癌的诊断价值J.中国医药导报，2012，9（28）：89.7 方雷，吴海滨，陈晓岗.Survivin 基因沉默抑制胃癌 MGC-803 细胞增殖并增强其对塞来昔布的敏感性J.南方医科大学学报，2011，（11）：1944.