1、 皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-66(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：8，score:100 分)【A】抗 SSA 抗体 【B】抗 Sm 抗体 【C】抗 ds-DNA 抗体 【D】抗心磷脂抗体 【E】ANA【score:12.50】(1).与系统性红斑狼疮肾脏受累相关性抗体是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).与系统性红斑狼疮疾病活动相关性抗体是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).与血栓形成或自发性流产相关性抗体是【score:2.50】【A】
2、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).与新生儿红斑狼疮发病相关性抗体是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 SLE 患者存在多种自身抗体，其中抗 ds-DNA 抗体与肾脏受累及疾病活动性相关，抗Sm 抗体是 SLE 标记性抗体。抗心磷脂抗体与患者动静脉血栓形成或自发性流产有关。抗 SSA 或抗 SSB 抗体可通过胎盘由母体进入胎儿体内，引起新生儿红斑狼疮。【A】寻常型天疱疮 【B】落叶型天疱疮
3、【C】大疱性类天疱疮 【D】获得性大疱性表皮松解症 【E】疱疹样皮炎 【score:12.50】(1).水疱发生于颗粒层的疾病是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).水疱发生于棘层下部的疾病是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).皮损痊愈后容易并发粟丘疹的疾病是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).通常伴发谷胶敏感性肠病的疾病是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).最常发生
4、口腔黏膜糜烂的疾病是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 寻常型或增殖型天疱疮水疱发生的位置是基底层上或棘层下部，落叶型天疱疮或红斑型天疱疮水疱发生的位置是颗粒层或棘层上部。获得 性大疱性表皮松解症皮损通常好发于四肢伸侧容易受摩擦的部位，痊愈后常并发粟丘疹。疱疹样皮炎通常伴发谷胶敏感性肠病。寻常型天疱疮通常累及口腔黏膜。【A】过敏性紫癜 【B】寻常型天疱疮 【C】妊娠性类天疱疮 【D】副肿瘤性天疱疮 【E】SLE 【F】疱疹样皮炎【score:15 分】(1).IgG 或 C3 在表皮棘细胞之间呈网状沉积的疾病是【score:2.50】【A
5、】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【F】本题思路：(2).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状均匀沉积的疾病是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：(3).IgG 或 C3 在皮肤基底膜带呈线状颗粒样沉积的疾病是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：(4).皮肤血管壁以 IgA 抗体沉积为主的疾病是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】本题思路：(5).IgA 或 C3 在真皮乳头处呈颗粒样沉积的疾病是【score:2.50】【
6、A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】本题思路：(6).血清中自身抗体可与大鼠膀胱上皮结合的疾病是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：解析 直接免疫荧光检查显示，各型天疱疮均表现为免疫球蛋白或补体在表皮棘细胞间呈网状沉积，各型类天疱疮、获得性大疱性表皮松解症、BSLE 均表现为免疫球蛋白或补体在皮肤基底膜带呈线状均匀沉积，SLE 表现为免疫球蛋白或补体在皮肤基底膜带呈线状颗粒样沉积，疱疹样皮炎表现为 IgA或 C3 在真皮乳头呈颗粒样沉积，过敏性紫癜表现为血管壁 IgA 或 C3 沉积。间接免疫荧光检查显示，副肿瘤性天疱
7、疮患者血清自身抗体不仅可与正常人表皮相结合，而且可与大鼠膀胱上皮结合。【A】表皮黑素细胞 【B】表皮颗粒层角质形成细胞 【C】表皮棘层上部角质形成细胞 【D】表皮朗格汉斯细胞 【E】表皮棘层下部、基层或真皮浅层【score:15 分】(1).Odland 小体存在于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).黑素小体存在于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).Birbeck 颗粒存在于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).透明角质颗粒
8、存在于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).胶样小体存在于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(6).CD1a 存在于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 Odland 小体为表皮棘层上部细胞胞质中散在分布的包膜颗粒；黑素小体为黑素细胞特征性结构，存在于黑素细胞胞质中；Birbeck 颗粒为朗格汉斯细胞特征性结构，存在于朗格汉斯细胞胞质中；透明角质颗粒为表皮颗粒层细胞中不规则嗜碱性颗粒；胶样小体为角质形成细胞凋亡导致胞浆红染和胞核固缩深
9、染所形成的结构，通常见于扁平苔藓、红斑狼疮和多形红斑等炎症性疾病。CD1a 为朗格汉斯细胞特征性表面标记。【A】抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏 【B】干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂 【C】与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗 【D】抑制葡聚糖合成酶，抑制-1，3-D-葡聚糖的合成，干扰真菌细胞壁的合成 【E】抑制真菌细胞膜上角鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌【score:15 分】(1).灰黄霉素的作用机制是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C
10、】【D】【E】本题思路：(2).伊曲康唑的作用机制是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).制霉菌素的作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).特比萘芬的作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).两性霉素 B 的作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(6).卡泊芬净的作用机制是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
11、解析 唑类抗真菌药物的作用机制是抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏，真菌生长受抑。丙烯胺类(如特比萘芬)的作用机制是抑制真菌细胞膜上角鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌。灰黄霉素的作用机制是干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结合，阻止真菌细胞分裂。多烯类抗真菌药物(包括制霉菌素和两性霉素 B)的作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗。卡泊芬净的作用机制是抑制葡聚 糖合成酶，抑制-1，3-D-葡聚糖的合成，干扰真菌细胞壁的合成。【A】寻常型银屑病 【B】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 【C】色素性荨
12、麻疹 【D】系统性硬皮病 【E】白塞病【score:12.50】(1).针刺反应见于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).雷诺现象见于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).尼氏征见于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).同形反应见于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).Darier 征见于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
13、解析 寻常型银屑病、扁平苔藓可出现同形反应；白塞病可出现针刺反应；雷诺现象即在遇冷、情绪激动情况下出现皮肤苍白、青紫和潮红现象，通常见于 SLE、系统性硬皮病、冷球蛋白血症或其他原因所致肢体动脉痉挛和管腔狭窄。尼氏征通常见于天疱疮、重症多形红斑、TEN、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等疾病。Darier 征指轻微摩擦皮肤，数分钟后局部出现红斑和风团，通常见于色素性荨麻疹，为肥大细胞释放组胺所致。【A】肉芽肿 【B】纤维素样坏死 【C】淀粉样变性 【D】渐进性坏死 【E】干酪样坏死【score:7.50】(1).皮肤结核【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题
14、思路：(2).SLE【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).类风湿结节【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 组织坏死分为以下三种类型：干酪样坏死、纤维素样坏死和渐进性坏死。其中干酪样坏死多见于皮肤结核、晚期皮肤梅毒及结核样型麻风。纤维素样坏死常见于红斑狼疮等纤维素样变性的疾病。渐进性坏死指组织和细胞从变性到坏死过渡阶段的形态变化，见于环状肉芽肿、类脂质渐进性坏死、糖尿病性类脂质渐进性坏死、类风湿结节及风湿结节、肉芽肿等。【A】透明变性 【B】纤维素样变性 【C】胶样变性 【D】黏液变性
15、【E】嗜碱性变【score:10 分】(1).皮肤神经纤维瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).变应性血管炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).老年弹性组织变性【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).扁平苔藓【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).胶样粟丘疹【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 变性是指细胞或组织由于代谢障碍引起的一些异常物质沉着。可分为淀粉样变性、透明变性、纤维素样变性、胶样变性、嗜碱性变、弹力纤维变性、胶原均质化、胶原溶解和黏液变性。