1、社区糖尿病患者量化饮食和运动治疗的疗效观察倪海红【摘 要】目的：评价社区糖尿病患者量化饮食和运动治疗的疗效。方法：2014 年 2月2015 年 8 月，筛选 2 型糖尿病患者 120 例，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各 60 例，对照组常规疾病管理，观察组开展量化饮食与运动治疗，持续 6 个月。结果：6 个月后，观察组 HbAlc、TC、TG、LDL-C 低于对照组，观察组 HDL-C 水平高于对照组，观察组并发症发生率 0.0%低于对照组 10.0%，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 對照组常规管理，进行血糖检查、指导用药等工作，对于饮食、运动，常规医嘱，告
2、知少食，控制糖、油脂营养素的摄入，提供免费咨询。1.2.2 观察组在对照组基础上，制定量化的饮食运动干预方案。饮食管理：避免摄入垃圾食品、高糖饮食，禁或少食零食；限制食盐、含盐食品的摄入，每日食盐 35g，胆固醇200mg/d；控制热量的摄入，了解患者的饮食喜好，了解患者日常活动情况，计算总能量消耗，安排菜谱，其中糖类占总能量 67 成，蛋白质 12 成；对于伴有糖尿病肾病患者，减少蛋白特别是动物性蛋白摄入，适当摄入高质量的植物蛋白；戒烟酒。运动管理：适当安排有氧运动、抗阻力量训练；鼓励户外运动；购买穿戴设备，运动时进行心率监测，采用心率法计算运动强度，运动时心率不超过基础值 20%30%，记
3、录静息心率，禁止盲目的高强度训练，或骤然停止运动，按照准备热身有氧运动放缓停止的方式运动，有氧运动占 30-40min 即可；最低要求：每周消耗 1000kcal 左右热量。1.3 观察指标干预前、6 个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）水平。糖尿病相关并发症发生情况，如高低血糖事件，心血管事件、糖尿病足等。1.4 统计学处理采用 SPSS20.0 软件进行统计学计算，HbAlc 与血脂指标采用（MenaSD）符号（xs）表示，服从正态分布组间比较采用 t 检验，并发症例与率采用符号 n、%表示，采用
4、x2 检验或 Fisher 精确性检验进行组间比较，以 P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果6 个月后，组内对比观察组与对照组 HbAlc、TC、TG、LDL-C 低于干预前，组间对比观察组低于对照组，组内对比观察组与对照组 HDL-C 水平高于干预前、组间对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。6 个月内，观察组未见低血糖等并发症，发生率 0.0%，对照组出现 2 例低血糖、1 例心律失常、1 例暂时性脑缺血、1 例糖尿病、1 例视力下降，发生率 10.0%，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论有 meta 分析证实了饮食与运动在糖尿病管理中的作用，有助于
5、提高血糖的控制率，本次研究也证实，量化饮食与运动治疗可改善糖尿病患者 HbAlc、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平2。当然需注意是，糖尿病运动与饮食的治疗方案仍未成熟，还有许多基础问题未能得到解决。部分患者运动、饮食依从性并不理想，落实效果并不好，多因口腹之欲、运动时间不充裕所致，需制定符合患者自身现状的对策，坚持循序渐进的原则，要求家属做好监督。参考文献1中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）J.中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498.2陈德明，牛衍龙.糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究N.哈尔滨体育学院学报，2014，32（2）：88-96.
