1、米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析刘兢抑郁症在临床中是十分常见的精神疾病之一，现阶段尚未完全明确其发病机制。相关研究发现1，脑源性神经营养因子会不同程度的影响到各类型神经元的分化、增殖及营养情况，其对神经元的可塑性具有促进作用，且有利于神经递质、神经营养因子的合成。目前，临床主要选择抗抑郁药物为抑郁症患者展开治疗。本文抽取我院收治的首发抑郁症患者 78 例作为实验样本，现作以下评析和报告：1 资料与方法1.1 一般资料抽取 2018 年 1 月-2019 年 9 月我院收治的首发抑郁症患者 78 例作为实验样本，全部满足 ICD-10（国际疾病分类第 10 版）中抑郁症的相关临床诊断标准2
2、。将酒精、药物依赖史、严重躯体疾病、明显精神病性症状、自杀倾向、妊娠、哺乳期女性患者排除。根据单双号法分为两组，其中的一组为对照组，病例 39 例，其中 15 例为男，24 例为女，年龄介于 21-63 岁，平均年龄值则为（30.86.5）岁;首发病程介于 2-14 个月，平均病程值则为（5.61.2）个月;另一组为治疗组，病例 39 例，其中 16 例为男，23 例为女，年龄介于 22-64 岁，平均年龄值则为（31.76.4）岁;首发病程介于 2-15 个月，平均病程值则为（5.71.3）个月。两组进行基础资料的对比，差异方面不显著，P0.05，可给予本次公平比较。1.2 方法对照组治疗所
3、用药物为舍曲林，1d 给药 50mg，连续治疗 2 周后调节药量，即达到 1d给药 50-100mg;治疗组治疗所用药物为米氮平，1d 给药 15mg，连续治疗 2 周后调节药量，即达到 1d 给药 30-45mg。治疗时间上两组均为 8 周。1.3 观察指标与疗效评价以 TESS（副反应量表）对不良反应发生情况进行评定。通过 HAMD（汉密尔顿抑郁量表）总减分率对临床治疗效果进行评定，其中减分率在 75%以上视为临床痊愈;减分率在50%以上视为显著进步，减分率在 25%以上视为进步，减分率不足 25%视为无效3。1.4 统计学评析本研究中的数据处理借助的是统计学软件 SPSS22.0，计数资
4、料行表示时用（%），应用 X2 检验组间比较，如果为 P0.05，如表 1。表 1 对比临床治疗效果上两组患者间的差异n（%）2.2 对比不良反应情况上两组患者间的差异治疗组：恶心、视力模糊 3 例，嗜睡、口干、体重增加各 1 例;对照组：恶心、头痛、厌食、便秘各 3 例，体重增加 2 例。进行比较，治疗组不良反应发生率 15.4%（6/39）低于对照组 35.9%（14/39），其中 X2=4.3034，P=0.0380，有统计学差异。3 讨论抑郁症在临床精神科中属于性质较严重的病症，且具有较高的发病率，其对患者身心健康危害极大，甚至会导致患者出现自残、自杀的行为。截止到目前为止，临床方面还
5、未完全明确本病的具体发病机制，较为一致的研究观点是大脑中 5-HT、去甲肾上腺素等各类神经递质减少，会相应的增加抑郁症的发病几率。一直以来，针对抑郁症尤其是首发抑郁症，临床主要选择抗抑郁药物的方式加以治疗。米氮平作为中枢突触前膜2 受体拮抗药之一，其可对2 同源性受体进行阻断，并对去甲肾上腺素的释放起到促进作用，让去甲肾上腺素能神经传导作用得以增强，增加 5-HT 的释放量，促使 5-HT2、促使 5-HT3 受体所发挥的作用得到阻断，进而对 5-HT1A 受体介导作用引起的 5-HT 传递进行促进，起到良好的抗抑郁功效。因为本品可较好的特异性结合受体，所以不存在抗肾上腺素、抗胆碱能等一系列副
6、作用，亦不会出现典型 5-HT 再摄取抑制药引起的不良反应4。舍曲林是选择性 5-HT 再摄取抑制药的一种，其对于再摄取神经元中去甲肾上腺素、多巴胺等作用较轻微，应用的临床剂量可对人类血小板摄取 5-HT 进行阻断。因本品可对5-HT 的再摄取进行选择性抑制，所以儿茶酚类神经介质的活性并不会增强5。此次研究发现，治疗组与对照组的临床治疗总有效率差异不显著，即 P0.05，而其不良反应发生率则比对照组低，即 P0.05。从而充分说明，米氮平、舍曲林在首发抑郁症治疗中疗效相当，但米氮平的安全性优于舍曲林，值得优先选择和推广。【参考文献】1 柳成蛟.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效观察J.中外女性健康研究，2019，25（16）：45+71.2 韩妍.米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析J.中国现代药物应用，2019，13（15）：133-134.3 繆叶军，范强，方强.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较J.现代实用医学，2017，29（06）：792-794.4 王福华，寇海燕.米氮平与舍曲林治疗首发抑郁症效果及对血清脑源性神经营养因子影响的比较J.中国医学创新，2017，14（06）：101-104.5 陈学毅，张鸣鹤，董彬，等.舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究J.中国民康医学，2015，27（15）：59-60.