1、 西药执业药师药学专业知识(二)-31-1-2(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：12，score:100 分)【A】促凝血因子合成药 【B】促凝血因子活性药 【C】抗纤维蛋白溶解药 【D】影响血管通透性药 【E】蛇毒血凝酶【score:7.50】(1).氨甲环酸属于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).维生素 K 1 属于【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).酚磺乙胺属于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题
2、思路：解析 本题考查促凝血药的分类。促凝血药包括促凝血因子合成药(维生素 K 1)、促凝血因子活性药(酚磺乙胺)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸、氨基已酸)、影响血管通透性药(卡巴克络)、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。【A】鱼精蛋白 【B】酚磺乙胺 【C】氨基己酸 【D】卡巴克络 【E】蛇毒血凝酶【score:7.50】(1).可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低促凝血药的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).具有类凝血酶样作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】
3、本题思路：(3).特异性拮抗肝素抗凝作用的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查促凝血药的作用特点。(1)卡巴克络可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细胞血管的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。(2)蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶，不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子，使凝血因子降解生成纤维蛋白单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。(3)鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，肝素分子中的硫酸根具强酸性，可
4、特异性拮抗肝素的抗凝作用，两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。【A】3 天 【B】6 天 【C】57 天 【D】2min 【E】7296h【score:10 分】(1).肝素最大作用时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).华法林抗血栓形成的最大效应时间为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).华法林疗效于给药几天后才可以稳定【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).华
5、法林维持量需观察的时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查华法林及肝素的用药监护。华法林抗血栓形成的最大效应时间为 6 天，难以应急。肝素最大作用时间是 2min。对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素(慢效十速效)。华法林疗效于给药 57 天后才可以稳定，维持量需观察 57 天。【A】酚磺乙胺 【B】氨甲环酸 【C】血凝酶 【D】卡巴克络 【E】维生素 K1【score:5 分】(1).属于促凝血因子合成药的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于促凝因子活性
6、药的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查促凝血药的分类。促凝血药包括促凝血因子合成药(维生素 K 1)、促凝血因子活性药(酚磺乙胺)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸、氨基己酸)、影响血管通透性药(卡巴克络)、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。【A】尿激酶 【B】链激酶 【C】阿替普酶 【D】阿哌沙班 【E】达比加群酯【score:5 分】(1).输注后可产生抗体，在 5 天1 年内重复给药疗效可能降低的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不适用于 18 岁以下及 80 岁以上的急性脑卒
7、中患者的溶栓药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查溶栓药的注意事项。链激酶输注后可产生抗体，在 5 天1 年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。阿替普酶不适用于 18 岁以下及 80 岁以上的急性脑卒中患者。【A】氯吡格雷 【B】奥扎格雷钠 【C】替罗非班 【D】前列环素 【E】双嘧达莫【score:12.50】(1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于整合素受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【
8、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于磷酸二酯酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).属于血小板腺苷环化酶刺激剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).属于血栓烷合成酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗血小板药的分类。抗血小板药按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂：代表药为阿司匹林。(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依 诺格雷
9、、替格雷洛和坎格雷洛。(3)整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂)：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽等。(4)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫。(5)血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。(6)血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠。【A】氯吡格雷 【B】阿昔单抗 【C】替罗非班 【D】前列环素 【E】依替非巴肽【score:7.50】(1).属于单克隆抗体类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于非肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本
10、题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于合成肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血小板膜糖蛋白受体阻断剂的分类。整合素受体阻断剂，也称血小板膜糖蛋白受体阻断剂，可分为 3 类：单克隆抗体如阿昔单 抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。【A】1025mg 【B】2550mg 【C】75150mg 【D】150300mg 【E】300500mg【score:12.50】(1).对心肌梗死患者，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林的初始剂量为每日【score:2.50】【A】【
11、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).所有诊断为冠心病的患者均应长期服用阿司匹林，每日【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).冠状动脉支架置入术前一日起开始口服阿司匹林，每日【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).对 10 年心血管病风险大于 10%的人群，给予阿司匹林，每日【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).脑卒中溶栓患者应在溶栓 24h 后使用阿司匹林，推荐起始剂量为每日【score:2.50】【A】【
12、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查阿司匹林的临床应用。对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林，每日150300mg，17 日之后改为每日 75150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日 75150mg，作为二级预防。冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林150300mg，16 月(置入裸支架者 1 个月，药物支架 36 月)后每日 75150mg。长期服用。冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日 100mg。对 10 年 心血管
13、病风险大于 10%的人群，给予阿司匹林，每日75100mg，作为一级预防。【A】噻氯匹定 【B】阿司匹林 【C】西洛他唑 【D】替格雷洛 【E】双嘧达莫【score:12.50】(1).12 岁以下的儿童服用有发生瑞氏综合征危险的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制血小板的作用在服后 2448h 才能显现的二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).作用直接、迅速且可逆，不需通过代谢激活的第3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂是【scor
14、e:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).仅作为辅助抗血小板药的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).主要用于外周动脉血管闭塞症引起的缺血性症状的抗血小板药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗血小板药物的作用特点。12 岁以下的儿童服用阿司匹林有发生瑞氏综合征的危险，尤其是儿童在水痘或流感病毒感染时更易诱发，应予慎用。噻氯匹定抑制血小板的作用在服后2448h 才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。双嘧达莫仅作
15、为辅助抗血小板药，价格较便宜，常与阿司匹林联合应用。西洛他唑主要用于外周动脉血管闭塞症引起的缺血性症状，如溃疡、肢痛、间歇性跛行等。【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】奥扎格雷钠 【D】双嘧达莫 【E】替罗非班【score:10 分】(1).可激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对cAMP 的降解产生抗血小板作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可阻断血小板二磷酸腺苷受体的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可与纤维蛋白原与血小板膜表面糖蛋白b/a受体高度而特异性结合的
16、是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).使血小板的环氧酶乙酰化，减少血栓素 A 2 的生成，抑制血小板聚集的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗血小板药物的作用机制。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻断剂，可与血小板膜表面 ADP 受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白h/a 受体结合，从而抑制血小板相互聚集。双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶 对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度增高而产生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。替罗非班是一种
17、高选择性非肽类血小板膜糖蛋白h/a 受体阻断剂，可与纤维蛋白原和血小板膜表面b/a 受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少血栓素 A 2 的生成，对血栓素 A 2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】替罗非班 【D】奥扎格雷 【E】前列环素【score:5 分】(1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于血小板蛋白b/a 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本
18、题思路：解析 本题考查抗血小板药物的代表药物。抗血小板药按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂：代表药为阿司匹林。(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂：噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。(3)整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂)：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽等。(4)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫。(5)血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、依洛前列素和西卡前列素。(6)血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠。【A】硫酸亚铁 【B】叶酸和维生素 B12 【C】亚叶酸钙 【D】维生素 B6 【E】糖皮质激素【score:5.01】(1).用于治疗缺
19、铁性贫血的是【score:1.67】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于治疗巨幼红细胞性贫血的是【score:1.67】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗由应用甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血的是【score:1.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗贫血药的适应证。缺铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。巨幼红细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素 B 12 治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。