1、 西药执业药师药学专业知识(二)-14-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：10，score:100 分)【A】可待因 【B】纳洛酮 【C】哌替啶 【D】谷维素 【E】唑吡坦【score:12.50】(1).可用于吗啡中毒解救的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).常用作镇咳药的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于分娩止痛的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).偶发性失眠
2、首选【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).内分泌平衡障碍所致的失眠首选【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查镇静催眠药及镇痛药的临床适应证。纳洛酮可用于成瘾性镇痛药过量处理，吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮。哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，用于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。可待因作用于吗啡受体，镇咳作用强而迅速，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
3、镇静催眠药需根据患者睡眠状态进行选择。对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超 越前几类药。对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。故答案选 BACED。【A】异丙托溴铵 【B】茶碱 【C】乙酰半胱氨酸 【D】氨溴索 【E】布地奈德【score:7.50】(1).可引起眼睛疼痛不适的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可导致口腔念珠
4、菌感染的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可致心律失常的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查平喘药的不良反应。异丙托溴铵雾化时应防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。糖皮质激素雾化时常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适，应及时漱口。布地奈德是一种吸入激素，可导致口腔念珠菌感染。茶碱类药可致心律失常，使
5、原有的心律失常恶化，尤其是静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于 20g/ml 时，可出现严重毒性反应，表现为心 律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭，因此应监测茶碱血药浓度。故答案选 AEB。【A】甲氧氯普胺 【B】多潘立酮 【C】西沙必利 【D】莫沙必利 【E】洛哌丁胺【score:12.50】(1).没有促胃肠蠕动作用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).具有中枢和
6、周围抗多巴胺双重作用的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).高效选择性 5-HT 4 受体激动剂，心律失常的副作用罕见的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).大剂量可导致 Q-T 间期延长的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括 3 大类：多巴胺 D 2 受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺 D 2 受体阻断作用，其主要不良反应是由于
7、作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。外周性多巴胺 D 2 受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致 O-T 间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性 5-HT 4 受体激动剂，心律 失常的副作用罕见。洛哌丁胺具有抗动力作用，通过抑制肠蠕动发挥止泻作用。故答案选 EBADC。【A】5-单硝酸异山梨酯 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【D】维拉帕米 【E】地尔硫革【score:7.50】(1).对变异型心
8、绞痛最有效的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).口服后生物利用度最高的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心绞痛药的作用特点。5-单硝酸异山梨酯有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近 100%。硝酸酯类舒张血管平滑肌，目前认为与它生成 NO 有关，NO 激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高，
9、进而激活依赖 cCMP 的蛋白激酶，降低胞浆中 Ca 2+浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。硝苯地平、维拉帕米、地尔硫革都是钙通道阻滞药，用于变异型心绞痛，但对变异型心绞痛最有效的药物是硝苯地平；普萘洛尔是 受体阻断药，收缩支气管 平滑肌，不宜用于伴有哮喘的心绞痛患者。故答案选CBA。【A】阿托伐他汀 【B】吉非罗齐 【C】考来烯胺 【D】烟酸 【E】依折麦布【score:12.50】(1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).以降低 TG 为主要治疗目标的药物是【score:2
10、.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于a、b 型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).可显著升高 HDL-ch 的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).抑制肠道吸收胆固醇的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查调血脂药物的作用特点及临床适应证。他汀类有明显的调血脂作用，也有多种非调脂作用，可减少动脉壁巨噬细胞
11、及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小，预防心脑血管急性事件发生。贝丁酸类药是以降低 TG 为主要治疗目标时的首选药，常规剂量可使 TG 降低 25%50%，优于其他调节血脂药。考来烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性，适用于a 及b 型及家族性杂合子高脂蛋白血症。对纯合子家族高脂血症无效。烟酸是“较为全效”的调节血脂药，具有升高 HDL-ch、降低 TG 及 LDL-ch 的作用。依折麦布选择性抑制位于小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白(NPC1L1)的活性，有效减少肠道内胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。故答案选 ABCDE。【A】硝酸甘油 【B】利多卡因 【C】氨氯地平
12、【D】氯沙坦 【E】美托洛尔【score:5 分】(1).可阻断 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的药物分类。类别 代表药物 a 类-Na+通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 b 类-Na+通道阻滞剂 利多卡因、美西律、苯妥英钠 c 类-Na+通道阻滞剂 普罗帕酮、氟卡尼 受体阻断剂非选择性 受体阻断剂 普萘洛尔 受体阻断剂选择性 1 受体阻断剂
13、 比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 受体阻断剂兼有 1 受体阻断作用 卡维地洛、拉贝洛尔 延长动作电位时程 胺碘酮、索他洛尔 Ca 2+通道阻滞剂 维拉帕米、地尔硫 故答案选 EB。【A】肝素 【B】华法林 【C】达比加群酯 【D】尿激酶 【E】阿哌沙班【score:10 分】(1).仅在体内有抗凝血作用的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可抑制血小板聚集和释放的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).在体内、体外均有抗凝血作用的药物是【score:2.50】【A】【此项为
14、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).直接抑制凝血因子 X 的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗凝药的作用特点。肝素以起效迅速，在体内、外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。华法林与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。达比加群酯是直接凝血酶抑制剂，与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起
15、血小板减少。阿哌沙班是凝血因子 X 抑制剂，可选择性直接地抑制凝血因子 Xa，并与抗凝血酶结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗 Xa 因子活性至少增强 270 倍，阻碍凝血酶(凝血因子a)的产生，减少血栓形成。故答案选BCAE。【A】他达拉非 【B】特拉唑嗪 【C】度他雄胺 【D】西地那非 【E】十一酸睾酮【score:12.50】(1).可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于 5-还原酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可引起复
16、视或视觉蓝绿模糊的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).属于第二代 1 肾上腺素受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).不受油脂性食物影响的 5 型磷酸二酯酶抑制剂是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查治疗男性勃起功能障碍药的作用特点。十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。5-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5-还原酶进而抑制双氢睾酮(DHT)的产生，引起前列腺上皮细胞的萎
17、缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为型 5-还原酶抑制剂，度他雄胺为型和型 5-还原酶的双重抑制剂。西地那非和伐地那非可致 2%3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。目前使用的第二代 1 受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪。西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可以影响它们的吸收时间。他达拉非的吸收则不受油脂性食物的影响。故答案选 ECDBA。【A】瑞格列奈 【B】格列美脲 【C】二甲双胍 【D】普萘洛尔 【E】格列喹酮【score:7.50】(1).2 型糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选
18、用的降糖药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).单纯饮食控制及体育锻炼无效时 2 型糖尿病肥胖患者首先的降糖药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查降糖药的作用特点及临床适应证。非磺酰脲类的胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈与磺酰脲类胰岛素促泌剂相比，具有快进快出的特点，吸收快、起效快，作用时间短，既可降低空腹血糖，又可降低餐
19、后血糖，降糖速度亦快，无需餐前 0.5 小时服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。应注意磺酰脲类药的辨证用药：对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲；餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮；对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮；对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选用格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲。二甲双胍首 选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病患者。故答案选 EAC。【A】阿仑膦酸钠 【B】骨化三醇 【C】降钙素 【D】碳酸钙 【E】雷洛昔芬【score:12.50】(1).选择性雌激素受体调节剂的是【score:2
20、.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，具有 32个氨基酸的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于双膦酸盐类，常用的骨吸收抑制剂是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).由维生素 D 3 代谢而来，用于绝经后及老年性骨质疏松的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低钙血症的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查调节骨代谢与形成药的作用特点。骨化三醇：由维生素 D 3 代谢而来，通常在肾脏内由其前体 25-羟维生素 D 3 转化而成。双膦酸盐类：是常用的骨吸收抑制剂，常用的有阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、帕米膦酸二钠。降钙素：是参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，具有 32 个氨基酸。与氨基糖苷类抗菌药物合用可诱发低钙血症。与双膦酸盐类骨吸收抑制剂合用，有可能急速降血钙，出观严重低钙血症。含铝、镁、铁剂合用，可影响降钙素的吸收。雷洛昔芬：是选择性雌激素受体调节剂。故答案选 ECABC。