1、消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗刘静【摘 要】目的：对消化内科患者恶心呕吐进行临床分析及治疗。方法：回顾本院2017 年 1 月-2018 年 1 月接受的消化内科发生恶心呕吐的患者 422 名患者临床资料，并将其作为研究对象，统计引起恶心呕吐有症状的因素和进行针对性治疗的效果，并进行分析。结果：反流性食管炎、急性胃肠炎、胆道疾病是引起恶心呕吐的主要因素；经过及时对症治疗后，疗效显著。结论：反流性食道炎、急性胃肠炎以及胆道疾病是消化内科中引起恶心呕吐症状的主要原因，胃癌、十二指肠溃疡和饮食不洁、精神因素等也是容易引起恶心和呕吐症状发生。准确的诊断和针对性的治疗能够有效提高治疗效果。【关键词
2、】消化内科；恶心；呕吐；因素；分析；【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0013-02【Abstract】Objective：To analyze and treat nausea and vomiting indigestive medicine patients.Methods：the clinical data of 422 patients with nausea and vomiting in the Departmentof Digestive Medicine from January 2017 to January 2018 in
3、 our hospital wereretrospectively reviewed.The factors causing symptoms of nausea and vomitingand the effect of targeted treatment were counted，and the clinical data of422 patients with nausea and vomiting in our hospital from January 2017 toJanuary 2018 were reviewed.And carry on the analysis.Resul
4、ts：reflux esophagitis，acute gastroenteritis and biliary tract diseases were themain causes of nausea and vomiting.Conclusion：reflux esophagitis，acute gastroenteritis and biliary tract diseases arenausea in digestive medicine.The main causes of vomiting symptoms，gastriccancer，duodenal ulcer and diet，
5、mental factors are also easy to causenausea and vomiting symptoms.Accurate diagnosis and targeted treatment caneffectively improve the therapeutic effect.【Key words】Gastroenterology；nausea；vomiting；Factor；Analysis；消化内科是对食管、胃、大小肠、胰腺、胆和肝等疾病进行研究的学科，疾病种类繁多，医学知识面广。恶心和呕吐是消化内科中常见的临床症状，引起恶心和呕吐的因素众多，因疾病引起的恶心
6、呕吐在临床中难以对病因进行准确判断，容易发生误诊和漏诊的情况，使得患者病情受到耽误1。本研究主要对引起消化内科患者恶心和呕吐的原因进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾本院 2017 年 1 月-2018 年 1 月接受的消化内科发生恶心呕吐的患者 422 名患者临床资料，并将其作为研究对象，其中男 205 例，女 217 例，年龄 1855 岁，平均年龄（36.518.5）岁；恶心和呕吐症状持续 10h48h，平均持续时间（2919）h。1.2 方法对所有患者的用药情况、疾病史、生活作息规律等进行详细的询问与了解，然后根据患者情况进行肠胃道检查，对患者病症原因进行分析和诊断
7、，并对所有患者临床资料进行回顾性统计与分析。1.3 对症治疗胃肠道疾病因素：对于胃肠道受到感染或者发生炎症引起的恶心和呕吐，采用抗生素、补液进行治疗；对于胃肠动力下降引起的恶心和呕吐，采用促进胃肠动力的药物及时排空胃肠道进行治疗，是恶心和呕吐症状得到有效缓解。饮食因素：对于饮食不卫生引起的恶心呕吐，采用抗生素帮助患者消除炎症以及进行补液治疗保持体内电解质平衡。胰腺、胆道疾病因素：对于胰腺疾病而引起的恶心和呕吐，通过降低患者肠胃压力，和体内胰液和胰酶的分泌，确保患者得到充分的休息；对于胆道疾病而引起的恶心和呕吐，采用抗生素进行消炎治疗，对患者胆道进行疏通，防止感染、炎症和胆道堵塞的发生，使恶心和
8、呕吐得到缓解。精神因素：对于因精神原因引起的恶心和呕吐，多为条件反射性，如看到厌恶的食物或景象、闻到厌恶的气味、或因某些事情导致精神过度紧张、疲乏、强烈的情绪激动等，可通過对患者进行心理疏导、稳定患者情绪、全面了解患者负面情绪的根源，同时使用镇定剂和促进肠胃蠕动的药物进行联合治疗，从精神和身体两方面同时治疗，使患者恶心和呕吐症状得到良好的缓解。1.4 疗效评价与观察指标对所有患者临床资料进行回顾性统计与分析。经过对症治疗后患者恶心和呕吐症状消除，胃肠功能基本恢复判定为显效；恶心呕吐症状缓解明显，胃肠功能有一定改善判定为有效；恶心呕吐症状有一定缓解，胃肠功能没有得到明显改善，判定为一般；恶心呕吐
9、症状明显缓解，胃肠功能无改善或病情加重判定为无效。显效率+有效率=总有效率。1.5 统计学方法采用 SPSS21.0 软件对本次研究引起恶心和呕吐的因素以及治疗效果中进行统计与分析。2 结果2.1 引起恶心呕吐有症状的因素分析经过对两组患临床资料进行回顾性分析与统计，反流性食管炎是引起恶心呕吐的主要因素 39.81%；其次是急性胃肠炎占 22.75%；胆道疾病占 16.11%；同时胰腺疾病、胃癌、十二指肠溃疡和饮食不洁也是引起恶心呕吐的重要因素；另外巨幼细胞贫血和精神因素也会引起恶心和呕吐，见表 1。2.2 经过及时对症治疗后，显效 261 例 61.85%，有效 142 例 33.65%，一
10、般 15 例3.55%，无效 4 例 0.95%。治疗总有效率为 95.50%。3 讨论恶心是胃内部产生的一种不适感，可以引起呕吐的冲动，可单独出现也可伴随呕吐一起出现，通常表现为呕吐的前驱感觉、流涎、迷走神经兴奋、头晕等症状，通常由于消化系统感染疾病、内脏疼痛性疾病、食物不洁、精神疾病等引起，散步、充足的睡眠、新鲜空气、或者食用酸的食物可使恶心得到一定缓解2。呕吐分为恶心、干呕和呕吐三个阶段，是胃和肠道内容无受到强力挤压经过食道由口腔吐出的行为，将食入胃内的有害物质吐出，是一种机体的防御反射，具有一定的保护作用。但是通常呕吐是由于消化系统疾病、中枢神经系统病变、内脏疼痛、食物不洁等情况引起，
11、频繁剧烈的呕吐会引发脱水导致电解质紊乱。临床中急性呕吐病因较为简单，通过症状及时治疗能快速得到缓解，但是慢性呕吐病因就较为复杂，多由食管反流、肠道运动障碍、精神疾病等引起，仅通过临床病理不能找出根本原因，需要通过对患者的病史、和借助内镜进行检查确证3。此次研究中，对我院 422 例消化内科发生恶心和呕吐的患者进行了回顾性分析与统计，其中，反流性食管炎是引起恶心和呕吐的主要症状占到了 39.81%，其次急性胃肠炎占到了 22.75%和胆道疾病占 13.74%。反流性食管炎是由胃内和十二指肠内的内容物反流入食管内而引起食管炎症的病变，通过内镜检查可发现食管黏膜破损即食管溃疡，任何年龄群都可发生反流
12、性食管炎，且成人发病率会随着年龄的增加而上升；急性胃肠炎常发于夏季和秋季，是胃肠黏膜额急性炎症，通常是因饮食不当、暴饮暴食、食用生冷、不洁等食物、受到细菌或毒素感染等引起；胆道疾病通常是胆结石、胆汁引流不畅等引起腹痛、恶心和呕吐等症状，此 3 类是引起恶心呕吐的主要疾病。同时引起恶心呕吐的还有胰腺疾病、胃癌、十二指肠溃疡、饮食不洁以及精神因素等情况，其中又以消化系统和饮食不洁最常见。胰腺是人体的地 2 大腺体，其分泌的消化酶在食物消化过程中起到了重要作用，胰腺疾病通常腹痛剧烈，饮酒或饱餐后容易诱发胰腺炎，常常伴有剧烈的呕吐、腹胀等症状；胃癌是胃黏膜上皮的恶性肿瘤，受到饮食结构、工作压力以及幽门
13、螺杆菌感染等影响，多数胃癌早期无明显症状，常与胃溃疡和胃炎等慢性胃病混淆，容易被忽略，少数人伴有恶心、呕吐等症状；十二指肠溃疡、饮食不洁也是引起患者发生恶心和呕吐的常见疾病，在临床中也容易判断确诊4。另外，精神因素和巨幼细胞贫血也会引发患者出现恶心和呕吐症状，精神性因素引起的恶心，或呕吐，多为条件反射性，如看到厌恶的食物或景象、闻到厌恶的气味、或因某些事情导致精神过度紧张、疲乏、强烈的情緒激动等，引起的恶心或呕吐；大部分发生巨幼细胞性贫血的原因是由于患者长时间消化不良导致的5。综上所述，消化内科中反流性食道炎、急性胃肠炎以及胆道疾病是引起恶心呕吐症状的主要原因，胃癌、十二指肠溃疡和饮食不洁、精
14、神因素等也是容易引起恶心和呕吐症状发生，因此，临床医生在进行诊断时需要根据患者的临床症状和病史进行准确分析和判断，同时利用生化检查结果和影像学结合分析和判断后作出精确的诊断，作出针对性的治疗，避免出现误诊的情况，导致病情没有得到有效控制耽误治疗，而引起严重的后果。参考文献1王晓维.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗J.中国卫生标准管理，2017，8（13）：98-100.2许秀珠.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗J.深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：97-98.3罗曼，罗和生.消化内科患者恶心呕吐的临床分析J.武汉大学学报（医学版），2016，37（3）：502-505.4李成红，张雪莲，刘英.消化内科患者恶心呕吐症状的临床分析J.世界最新医学信息文摘，2016，16（6）：68-69.5王洪梅，张鹏程.消化内科患者恶心呕吐的临床分析J.世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：27-28.