1、 西药执业药师药学专业知识(二)-32(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：12，score:30 分)1.以下药品中，不属于抗疟药的是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】替硝唑【此项为本题正确答案】【C】磷酸咯萘啶 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 本题考查抗疟药的分类。抗疟药主要有：植物内酯类有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素；苯并萘啶类：磷酸咯萘啶；其他：如奎宁、氯喹、伯氨喹、磷酸哌喹以及二氢叶酸还原酶抑制剂(乙胺嘧啶)等。故选 B。2.以下药品中，属于植物内酯类抗疟药的是【score:2.50】【A】青蒿素【此项为本题正确答案】【B】氯
2、喹 【C】磷酸咯萘啶 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 本题考查抗疟药的分类。3.以下抗疟药中，属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特点。乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。故选 E。4.以下关于青蒿素作用特点的叙述，错误的是【score:2.50】【A】通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等 【B】对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用 【C】对红细胞外期疟原虫无效
3、【D】口服吸收迅速完全，有首关效应，易透过血-脑屏障进入脑组织 【E】有效血浆药物浓度可维持较长时间，复发率较低【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查青蒿素的作用特点。青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。青蒿素口服吸收迅速完全，有首关效应，导致血浆药物浓度较低，吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血-脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。其体内代谢较快，有效血浆药物浓度维持时间短，不利于彻底杀灭疟原虫，故复发率较高。故选 E。5.控制疟疾症状的首选药是【score:2.5
4、0】【A】青蒿素 【B】氯喹【此项为本题正确答案】【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 本题考查氯喹的作用特点。氯喹药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。故选 B。6.氯喹不用于【score:2.50】【A】根治良性疟【此项为本题正确答案】【B】控制疟疾的急性发作 【C】甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎 【D】类风湿关节炎 【E】根治恶性疟 本题思路：解析 本题考查氯喹的作用特点。氯喹对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿；其
5、具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。故选 A。7.控制复发和阻止疟疾传播的首选药是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】磷酸咯萘啶 本题思路：解析 本题考查伯氨喹的作用特点。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。故选 D。8.能阻止疟原虫在蚊虫体内进行增殖，从而起到阻止传播作用的药物是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶【此项
6、为本题正确答案】【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路：解析 本题考查乙胺嘧啶的作用特点。含乙胺嘧啶的血液被蚊虫吸入后，能阻止疟原虫在蚊 虫体内进行增殖，从而起到阻止传播的作用。故选C。9.我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是【score:2.50】【A】奎宁 【B】青蒿素【此项为本题正确答案】【C】氯喹 【D】伯氨喹 【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 本题考查抗疟药的典型不良反应。奎宁或氯喹日剂量超过 1g 或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。植物内酯类抗疟药是我国研制的抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青
7、蒿琥酯、双氢青蒿素等。伯氨喹和乙胺嘧啶没有“金鸡纳”反应，但不是我国研制的抗疟药。故选 B。10.与磺胺类或砜类合用可增强疗效的抗疟药是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特点。乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。与磺胺类或砜类合用，可在叶酸代谢的两个环节上起到阻断作用，增强疗效，减少耐药性的产生。故选 E。11.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用的抗疟药是【score:2.50】【A】伯氨喹【此项为本题正确答
8、案】【B】氯喹 【C】青蒿素 【D】乙胺嘧啶 【E】奎宁 本题思路：解析 本题考查抗疟药的禁忌证。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血 型贫血，所以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用伯氨喹。故选 A。12.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】哌嗪【此项为本题正确答案】【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的作用特点。哌嗪通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。其不良反应小，尤其
9、适用于儿童。常用剂型有片剂、糖浆剂、宝塔糖等。故选 C。二、配伍选择题(总题数：7，score:50 分)【A】氯喹 【B】乙胺嘧啶 【C】甲硝唑 【D】伯氨喹 【E】噻嘧啶【score:7.50】(1).主要用于控制疟疾症状的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).主要用于阻止疟疾复发和传播的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).主要用于疟疾病因性预防的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特
10、点。根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。【A】氯喹 【B】青蒿素 【C】奎宁 【D】伯氨喹 【E】双氢青蒿素【score:7.50】(1).主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).不能控制疟疾症状发作的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强杀灭作
11、用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特点。奎宁，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作。【A】氯喹 【B】青蒿素 【C】奎宁 【D】伯氨喹 【E】双氢青蒿素【score:7.50】(1).对神经-肌肉接头有直接抑制作用的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的药物合用的
12、是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗疟药的药物相互作用。氯喹对神经-肌肉接头有直接抑制作用，联合应 用链霉素可加重此不良反应。氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。伯氨喹不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的药物合用。【A】氯喹+伯氨喹 【B】静脉滴注奎宁 【C】咯萘啶或甲氟喹 【D】乙胺嘧啶+磺胺药 【E】青蒿素+奎宁【score:7.50】(1).治疗间日疟和三日疟首选的联合方案是【sc
13、ore:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).对耐氯喹的恶性疟虫株，首选【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).抢救脑型恶性疟时可采取的有效措施是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗疟药的应用与联合用药。联合应用不同作用点的抗疟药，使疟原虫的不同代谢环节受到药物干扰。静脉滴注奎宁治疗脑型恶性疟为有效的抢救措施之一。对耐氯喹的恶性疟虫株，首选咯萘啶或甲氟喹。对于间日疟和三日疟，氯喹和伯氨喹为首选药；前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急性发作；
14、后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体及血中配子体，防止复发与传播。【A】吡喹酮 【B】甲苯咪唑 【C】哌嗪 【D】噻嘧啶 【E】青蒿素【score:7.50】(1).选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失，同时直接抑制虫体对葡萄糖的摄取的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制虫体胆碱酯酶，使虫体肌肉麻痹的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪，同时损伤虫体表皮层的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解
15、析 本题考查抗蠕虫药的作用特点。(1)甲苯咪唑选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少 ATP 生成，使其无法生长、繁殖，最终导致虫体死亡。(2)噻嘧啶可抑制虫体胆碱酯酶，造成神经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经-肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。(3)吡喹酮能促使血吸虫虫体肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪，失去吸着寄生部位 的能力；同时吡喹酮对虫体表皮层有迅速而明显的损伤作用，引起合胞体外皮肿胀，出现空泡变而形成大疱，突出体表，最终在表皮糜烂溃破，分泌体几乎全部消失，环肌与纵肌亦先后溶解。【A】有神经系统疾病
16、者 【B】原有血吸虫病者 【C】1 岁以下儿童 【D】活动性溃疡病患者 【E】心脏功能不全【score:5 分】(1).噻嘧啶禁用于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).左旋咪唑禁用于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗蠕虫药的禁忌证。噻嘧啶对 1 岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。左旋咪唑对肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、妊娠期妇女、原有血吸虫病者禁用。【A】哌嗪 【B】左旋咪唑 【C】甲苯咪唑 【D】噻嘧啶 【E】甲硝唑【score:7.50】(1).与哌嗪合用
17、有拮抗作用产生，应避免合用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗蠕虫药的药物相互作用。哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合 用。哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染。三、多项选择题(总题数：8，score:20
18、分)13.对红细胞外期疟原虫无效的药品有【score:2.50】【A】青蒿素【此项为本题正确答案】【B】伯氨喹 【C】乙胺嘧啶 【D】氯喹【此项为本题正确答案】【E】双氢青蒿素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗疟药的作用特点。青蒿素对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效。乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，对红细胞内期未成熟的繁殖体也有抑制作用。氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，对红细胞外期的疟原虫无效。故选 ADE。14.甲
19、苯咪唑是以下哪些寄生虫病治疗的首选药【score:2.50】【A】蛔虫病【此项为本题正确答案】【B】蛲虫病【此项为本题正确答案】【C】钩虫病【此项为本题正确答案】【D】鞭虫病【此项为本题正确答案】【E】绦虫病 本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的作用特点。甲苯咪唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。故选 ABCD。15.蛲虫病首选以下哪些药物治疗【score:2.50】【A】吡喹酮 【B】甲苯咪唑【此项为本题正确答案】【C】哌嗪 【D】阿苯达唑【此项为本题正确答案】【E】青蒿素 本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的作用特点。甲苯咪唑和阿苯达唑均可作为蛲虫病的首选药。故选 BD。16.
20、哌嗪类驱虫药常见不良反应有【score:2.50】【A】腹痛【此项为本题正确答案】【B】眩晕【此项为本题正确答案】【C】幻觉【此项为本题正确答案】【D】焦虑【此项为本题正确答案】【E】疲乏【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的典型不良反应。哌嗪类驱虫药常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。故选 ABCDE。17.禁用哌嗪类驱虫药的人群有【score:2.50】【A】对哌嗪类驱虫药过敏者【此项为本题正确答案】【B】有神经系统疾病者【此项为本题正确答案】【C】肝功能不全者【此项为本题正确答案】【D】肾功能不全者【此项为本题正确答案】【E】心功能不全者 本题思路：解
21、析 本题考查抗肠蠕虫药的禁忌证。哌嗪类驱虫药对过敏者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。故选 ABCD。18.咪唑类驱虫药包括【score:2.50】【A】左旋咪唑【此项为本题正确答案】【B】哌嗪 【C】阿苯达唑【此项为本题正确答案】【D】噻嘧啶 【E】甲苯咪唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的分类。左旋咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑属于咪唑类驱虫药。故选 ACE。19.具有严重肝功能不全者禁用的抗蠕虫药有【score:2.50】【A】哌嗪【此项为本题正确答案】【B】左旋咪唑【此项为本题正确答案】【C】阿苯达唑【此项为本题正确答案】【D】甲苯咪唑【此项为本题正确答案】【E
22、】噻嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药的禁忌证。哌嗪类驱虫药对过敏者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。左旋咪唑对肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、妊娠期妇女、原有血吸虫病者禁用。阿苯达唑对过敏者，妊娠及哺乳期妇女，2 岁以下儿童，严重肝肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。甲苯咪唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2 岁以下儿童、严重肝肾功能不全者禁用。噻嘧啶对 1 岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。故选 ABCDE。20.关于甲苯咪唑注意事项的叙述，正确的有【score:2.50】【A】腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后服药【此项为本题正确答案】【B】甲苯咪唑与甲硝唑合并使用可能发生史蒂文斯-约翰综合征【此项为本题正确答案】【C】蛔虫感染较严重者服药后可引起蛔虫游走，加用左旋咪唑等以避免发生该情况【此项为本题正确答案】【D】4 岁以上儿童用量同成人剂量【此项为本题正确答案】【E】4 岁以下儿童禁用 本题思路：解析 本题考查甲苯咪唑的注意事项。少数病例特别是蛔虫感染较重的患者服药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应加用左旋咪唑等驱虫药以避免发生上述情况。腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后服药。4 岁以上儿童用量同成人剂量，4 岁以下儿童减半，2 岁以下儿童禁用。故选 ABCD。