1、 西药执业药师药学专业知识(二)-287(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.服用巴比妥类药物造成的“宿醉”现象不包括【score:2.50】【A】嗜睡 【B】精神依赖性 【C】步履蹒跚 【D】皮疹【此项为本题正确答案】【E】肌无力 本题思路：解析 本题考查巴比妥类药物常见的不良反应，常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，部分患者可出现皮疹等皮肤反应。2.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是【score:2.50】【A】抑制病灶本身异常放电 【B】稳定神经细胞膜【此项为本题正确答案】【C】抑制脊髓神经元 【D】具有肌肉松弛
2、作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：解析 本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的作用特点。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少 Na+内流而使神经细胞膜稳定，限制 Na+通道介导的发作性放电的扩散。3.主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗的弱阿片类镇痛药是【score:2.50】【A】双氢可待因【此项为本题正确答案】【B】芬太尼 【C】曲马多 【D】咖啡因 【E】吗啡 本题思路：解析 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。4.痛风关节炎急性发作期禁用别嘌呤的原因是【score:2.50】【
3、A】促进炎性因子表达 【B】增加细胞液渗出 【C】加速尿酸形成 【D】增加 PGI2 表达 【E】促使痛风石溶解，形成不溶结晶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗痛风药的用药监护。别嘌醇属于抑制尿酸生成药(抑酸药)，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。5.下列药物属于选择性 COX-2 抑制剂的是【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】塞来昔布【此项为本题正确答案】【D】吲哚美辛 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：解析
4、 本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸 类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2抑制剂等。代表药物分别是阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布。6.以下非甾体抗炎药中，心血管不良事件风险最小的是【score:2.50】【A】塞来昔布【此项为本题正确答案】【B】布洛芬 【C】美洛昔康 【D】罗非昔布 【E】双氯芬酸 本题思路：解析 本题考查非甾体抗炎药的用药监护。非甾体抗炎药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲
5、哚美辛、依托度酸、依托考昔。7.以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药的是【score:2.50】【A】孟鲁司特 【B】沙美特罗 【C】噻托溴铵 【D】氨茶碱 【E】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题主要考查不同类型 2 受体激动剂的选择。短效 2 受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间 46h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。8.对因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是【score:2.50】【A】异丙托溴铵【此项为本题正确答案】【B】特布他林 【C】吸入型糖皮质激素 【D】沙丁胺醇 【E】茶碱 本题思路：解析 本题考查代表平喘药的作用机制。根据题
6、干患者应选用 M 受体阻断剂，异丙托溴铵 为此类药物。沙丁胺醇和特布他林为 2 受体激动剂，茶碱为白三烯受体阻断剂。9.西咪替丁的典型不良反应不包括【score:2.50】【A】血浆泌乳素升高 【B】男性乳房女性化 【C】阴茎勃起功能障碍 【D】胃肠道蠕动减慢【此项为本题正确答案】【E】精子数量减少 本题思路：解析 本题考查西咪替丁的典型不良反应。服用西咪替丁可出现男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少、女性泌乳等抗雄激素症状，较为典型。10.可与抗菌药物、铋剂联合应用作为幽门螺旋杆菌的根除首选治疗的是【score:2.50】【A】西沙必利
7、【B】铝碳酸镁 【C】氢氧化铝 【D】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【E】西咪替丁 本题思路：解析 本题考查消化性溃疡的药物选择。质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌感染的根除治疗的首选。11.对小肠和结肠平滑肌无明显作用的促胃肠动力药是【score:2.50】【A】莫沙必利 【B】甲氧氯普胺 【C】洛哌丁胺 【D】伊托必利 【E】多潘立酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查主要促胃肠动力药的作用特点。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺 D 2 受体，促进胃肠蠕动，
8、使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。12.受体阻断剂不能用于治疗【score:2.50】【A】高血压合并心力衰竭患者 【B】妊娠期高血压疾病患者 【C】高血压合并支气管哮喘患者【此项为本题正确答案】【D】高血压合并青光眼患者 【E】高血压合并快速心律失常患者 本题思路：解析 本题考查 受体阻断剂用于高血压患者的合并症。2013 年欧洲高血压治疗指南明确指出 受体阻断剂治疗高血压的合并症，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高
9、血压合并青光眼。13.抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是【score:2.50】【A】呋塞米 【B】氨氯地平【此项为本题正确答案】【C】卡托普利 【D】缬沙坦 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 本题考查 CCB 的药理作用。我国完成的较大样本的降压治疗临床试验多以 CCB 为研究用药，证实以 CCB 为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为 CCB(氨氯地平)利尿剂(呋塞米)ACEI(卡托普利)ARB(缬沙坦)受体阻断剂(普萘洛尔)。14.关于维生素 K 1 的叙述，错误的是【score:2.50】【A】对肝素引起出血倾向无效 【B】皮下注射较
10、静脉注射、肌内注射安全 【C】肝功能损伤，宜增加维生素 K1 剂量以便达到疗效【此项为本题正确答案】【D】双香豆素类可抵消维生素 K1 的作用 【E】静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min 本题思路：解析 本题考查维生素 K 1 的注意事项。肝素引起出血倾向及凝血酶原时间延长，维生素K 1 治疗无效。维生素 K 1 安全性与注射方式密切相关：皮下注射较为安全，静脉注射、肌内注射可致包括死亡在内的严重不良反应，故尽可能避免采用静脉注射、肌内注射。只有当患者不能采用皮下注射，才考虑使用肌内注射、静脉注射给药方式，且静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过 1mg/min。肝功能损伤时，维生素 K
11、1 的疗效不明显，凝血酶原时间极少恢复正常，如盲目大量使用维生素 K 1，反易加重肝脏损害。口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素 K 1 代谢，两药同用作用相互抵消。故选 C。15.可增强华法林抗凝血作用的是【score:2.50】【A】苯妥英钠 【B】口服避孕药 【C】利福平 【D】螺内酯 【E】胺碘酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查华法林的药物相互作用。非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强华法林抗凝血作用；苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、
12、消胆胺、利福平、维生素 K 类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等可降低华法林抗凝血作用。故选 E。16.患者因铁剂用药过量出现急性中毒征象时，应及时使用【score:2.50】【A】维生素 C 【B】去铁胺【此项为本题正确答案】【C】糖皮质激素 【D】硫酸镁 【E】氢氧化铝 本题思路：解析 本题考查铁剂的用药监护。去铁胺属羟肟酸络合剂，羟肟酸基团与游离或蛋白结合的3 价铁(Fe 3+)形成稳定、无毒的水溶性铁胺复合 物，由尿排出，主要用于急性铁中毒的解救药。故选B。17.服用叶酸、维生素 B 12 治疗贫血后，患者可出现突然降低的是【score:2.50】【A】血钙水平 【B】血铁水平 【C】血钾
13、水平【此项为本题正确答案】【D】血钠水平 【E】血锌水平 本题思路：解析 本题考查叶酸、维生素 B 12 的用药监护。在服用叶酸、维生素 B 12 治疗巨幼红细胞性贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低。故选 C。18.不适用于需要尽快解决急性症状的良性前列腺增生患者的是【score:2.50】【A】阿夫哌嗪 【B】度他雄胺【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】多沙唑嗪 【E】坦洛新 本题思路：解析 本题考查不同抗良性前列腺增生药的适应证。1 受体阻断剂(阿夫哌嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新)可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。5 还原酶抑
14、制剂(度他雄胺)最大的临床治疗作用的出现比较迟缓，通常需要 612 个月，不适于需要尽快解决急性症状的患者。19.降钙素最常见的不良反应是【score:2.50】【A】胸部压迫感 【B】面部潮红【此项为本题正确答案】【C】低钠血症 【D】哮喘发作 【E】过敏性休克症 本题思路：解析 本题考查降钙素的不良反应。十分常见面部及手部潮红；偶见面部发热感、胸部压迫感、心悸、视物模糊、咽喉部薄荷样爽快感、低钠血症、全身乏力、指端麻木、手足搐搦、尿频、浮肿、哮喘发作。罕见过敏性休克症，注射前应做皮试。注射部位偶见疼痛。20.葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是【score:2.50】【A】胃胀、腹胀【此项为
15、本题正确答案】【B】转氨酶升高 【C】腹泻 【D】肠梗阻 【E】便秘 本题思路：解析 本题考查 葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气(胃胀者约 50%、腹胀者30%)。21.与氯化钾合用，产生高钾血症风险最低的药物是【score:2.50】【A】雷米普利 【B】坎地沙坦 【C】呋塞米【此项为本题正确答案】【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：解析 本题考查氯化钾的药物相互作用。血管紧张素转换酶抑制剂(雷米普利)、血管紧张素受体阻断剂(坎地沙坦)、保钾利尿剂(氨苯蝶啶)和醛固酮受体阻断剂(螺内酯)本身均
16、可使血钾升高，与氯化钾合用时，可增加高血钾发生危险。呋塞米是排钾利尿剂。故选 C。22.为了提高静脉滴注氨基酸的利用率，热卡/氮比值应达到【score:2.50】【A】3060cal/g 【B】60120cal/g 【C】120200cal/g【此项为本题正确答案】【D】240300cal/g 【E】300400cal/g 本题思路：解析 本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到 120200cal/g，或按 每克氨基酸加入 56g 非蛋白质热
17、源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。故选 D。23.对静止期细菌具有杀菌作用的药物是【score:2.50】【A】苄星青霉素 【B】亚胺培南 【C】依替米星【此项为本题正确答案】【D】拉氧头孢 【E】头孢噻肟 本题思路：解析 本题考查氨基糖苷类抗菌药物的药理作用。依替米星属于氨基糖苷类抗菌药物，该类药物是浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。苄星青霉素、亚胺培南、拉氧头孢、头孢噻肟属于-内酰胺类抗菌药物，属于繁殖期杀菌剂。故选 C。24.氟喹诺酮类抗菌药物的主要作用靶位是【score:2.50】【A】DNA 聚合酶 【B】DNA 连接酶 【C】核糖体 30
18、S 亚基 【D】核糖体 50S 亚基 【E】DNA 旋转酶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查氟喹诺酮类抗菌药物的作用特点。氟喹诺酮类药的主要作用靶位是细菌的DNA 旋转酶，干扰 DNA 复制、转录和重组，从而影响DNA 的合成致细菌死亡。故选 E。25.使用磺胺类抗菌药物期间，为防止发生结晶尿、血尿或管型尿，需补充足量水，使成人一日尿量至少是【score:2.50】【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【D】2000ml【此项为本题正确答案】【E】3000ml 本题思路：解析 本题考查磺胺类抗菌药物的用药监护。使用磺胺类抗菌药物治疗过程中应补充足量水，使成人一日
19、尿量至少维持在 2000ml 以上，以防发生结晶尿、血尿和管型尿等。故选 D。26.以下药品中，属于广谱抗病毒药的是【score:2.50】【A】奥司他韦 【B】利巴韦林【此项为本题正确答案】【C】更昔洛韦 【D】阿德福韦 【E】拉米夫定 本题思路：解析 本题考查抗病毒药的分类。目前临床常用的抗病毒药主要有：广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)；抗流感病毒药(奥司他韦等)；抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)；抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)；抗 HIV 药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。故选 B。27.与多潘立酮合用，可增加锥体外系不
20、良反应风险的抗病毒药是【score:2.50】【A】-干扰素 【B】更昔洛韦 【C】阿糖腺苷 【D】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【E】膦甲酸钠 本题思路：解析 本题考查抗病毒药的药物相互作用。金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。28.控制疟疾症状的首选药是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹【此项为本题正确答案】【C】伯氨喹 【D】奎宁 【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 本题考查氯喹的作用特点。氯喹药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。故选 B。29.噻嘧啶禁用于【score:
21、2.50】【A】有神经系统疾病者 【B】原有血吸虫病者 【C】1 岁以下儿童【此项为本题正确答案】【D】活动性溃疡病患者 【E】心脏功能不全 本题思路：解析 本题考查抗蠕虫药的禁忌证。噻嘧啶对 1 岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。30.关于甲氨蝶呤肾毒性的预防，处理不当的是【score:2.50】【A】可给予尿路保护剂美司钠 【B】大剂量应用时应给予利尿 【C】维持尿液 pH7.0 【D】化疗期间充分补充液体 【E】尿量保持在每日 10002000ml【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。为预防肾毒性，应鼓励患者化疗期间多饮水，补充水分，大剂量应用时应水化
22、、利尿，使尿量保持在每日20003000ml。故选 E。31.注射柔红霉素 12 日后，患者的尿液可呈【score:2.50】【A】酱油色 【B】乳白色 【C】深黄色 【D】绿色 【E】橘红色【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查柔红霉素的用药监护。柔红霉素及多柔比星由尿液排出虽较少，但在用药后12 天内可出现橘红色尿，一般都在 2 天后消失。故选 E。32.多西他赛的主要剂量限制性毒性是【score:2.50】【A】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【B】心脏毒性 【C】神经毒性 【D】液体潴留 【E】超敏反应 本题思路：解析 本题考查多西他赛的用药监护。多西他赛与紫杉醇相比，神经毒性和
23、心脏毒性都较轻，多西他赛也可致持续的液体潴留，也会发生超敏 反应。多西他赛骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性。故选 A。33.临床治疗急性化疗药所致的恶心和呕吐的主要药物是【score:2.50】【A】雷尼替丁 【B】甲氧氯普胺 【C】阿瑞吡坦 【D】昂丹司琼【此项为本题正确答案】【E】埃索美拉唑 本题思路：解析 本题考查止吐药的临床评价。高选择性的 5-HT 3 受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。已经上市的 5-HT 3 受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。故选 D。34.以下属于利巴韦林的适应证的是【score:2.50】【A】急性出血性结膜炎 【B】流行性结膜炎
24、 【C】巨细胞病毒性视网膜炎 【D】单纯疱疹性角膜炎【此项为本题正确答案】【E】糖尿病眼底病变 本题思路：解析 本题考查利巴韦林的适应证。利巴韦林仅用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。35.治疗单纯型化脓性中耳炎，应先用哪种药物清洗脓液，再局部使用抗生素【score:2.50】【A】苯酚 【B】过氧化氢【此项为本题正确答案】【C】苯甲酸 【D】羟苯乙酯 【E】酚甘油 本题思路：解析 本题考查过氧化氢的作用。单纯型化脓性中耳炎以局部用药为主，使用抗生素滴耳剂，用药前用 3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药。36.麻黄碱滴鼻剂的适应证是【score:2.50】【A】鼻黏
25、膜充血【此项为本题正确答案】【B】过敏性鼻炎 【C】萎缩性鼻炎 【D】药物性鼻炎 【E】鼻腔干燥 本题思路：解析 本题考查麻黄碱的适应证，包括：缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞；用于鼻出血。37.以下有关林旦乳膏使用的注意事项，不正确的是【score:2.50】【A】林旦乳膏剂不可用于头、面颈部位 【B】经过 2 次治疗法治疗后，如需再用，必须在第 2 次停药 1 周后才能再用 1 次 【C】涂药前应用热水和肥皂洗澡，以增加吸收【此项为本题正确答案】【D】使用中若出现过敏症状或中枢神经系统产生不良反应，应立即停药 【E】药品不应与碱性物质或铁器接触 本题思路：解析 本题考查林旦乳膏的用药监护与注意
26、事项。(1)林旦乳膏剂除头、面颈部位不可用药之外，一定要从颈部以下全身涂擦。(2)为了提高疗 效，提倡 2 次治疗法。即第 1 次上药之后，经 24h 再涂本剂 30g，经 24h 后必需洗去残余药物，避免体内吸收林旦过多。如需再用，必须在第 2 次停药 1 周后才能再用 1 次。(3)涂药前勿用热水和肥皂洗澡，以免增加吸收。(4)过量使用可产生神经毒性、皮肤损害和营养不良，也会导致其不良反应增强。使用中若出现过敏症状或中枢神经系统产生不良反应，应立即停药。精神病患者尽量不用。(5)药品不应与碱性物质或铁器接触。38.活性最强的多烯类抗真菌药物是【score:2.50】【A】特比萘芬 【B】制
27、霉菌素 【C】灰黄霉素 【D】表霉素 【E】两性霉素 B【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查多烯类抗生素的抗真菌活性。两性霉素 B 抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物。39.激素依赖性皮炎的表现不包括【score:2.50】【A】皮肤萎缩 【B】毛细血管扩张 【C】色素沉着 【D】痤疮 【E】光过敏【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查外用糖皮质激素的不良反应。皮肤表现包括常见激素依赖性皮炎，播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、痤疮样丘疹似酒渣鼻样、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。40.通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡的是【score:2.50】【A】伏立康唑 【B】特比萘芬 【C】环吡酮胺 【D】酮康唑 【E】阿莫罗芬【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗真菌药物的作用机制。
