1、 西药执业药师药学专业知识(二)-10-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.吗啡镇痛的作用机制是【score:2.50】【A】阻断中枢阿片受体 【B】激动中枢阿片受体【此项为本题正确答案】【C】抑制中枢前列腺素的合成 【D】抑制外周前列腺素的合成 【E】增加中枢前列腺素的合成 本题思路：解析 本题考查镇痛药吗啡的作用机制。吗啡是阿片受体激动剂，其镇痛、镇静、抑制呼吸和镇咳等作用均与激动阿片受体有关。故答案选B。2.下列哪种药物可减弱多奈哌齐的疗效【score:2.50】【A】伊曲康唑 【B】红霉素 【C】酮康唑 【D】苯妥英
2、钠【此项为本题正确答案】【E】奎尼丁 本题思路：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药多奈哌齐的药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制 CYP3A4 的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加前者的血药浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血药浓度；与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故答案选 D。3.老年人对苯二氮革类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为【score:2.50】【A】震颤麻痹综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象【此项为本题正确答案】【
3、D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：解析 本题考查苯二氮革类镇静催眠药的用药监护。关注老年人对苯二氮革类的敏感性和“宿醉”现象：(1)静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮革类药物较敏感服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选 C。4.以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是【score:2.50】【A】丙磺舒 【B】别嘌醇【此项为本题正确答案】【C】秋水仙碱 【D】泼尼松龙 【E】双氯芬酸 本题
4、思路：解析 本题考查抗痛风药的作用特点。别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的 抑制尿酸合成药物。丙磺舒为促进尿酸排泄药。秋水仙碱作用于粒细胞和白细胞，发挥抗痛风作用。泼尼松龙是糖皮质激素类药物，无抗痛风作用。双氯芬酸通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物环氧酶(COX)产生解热、镇痛、抗炎的作用。故答案选 B。5.非甾体抗炎药主要通过抑制下列哪种酶发挥作用【score:2.50】【A】单胺氧化酶 【B】过氧化酶 【C】蛋白酶 【D】凝血酶 【E】环氧酶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查非甾体抗炎药的作用机制。NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(CO
5、X)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎症部位，前列腺素(PG)具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素 E又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状。当 COx 被 NSAID 抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得以改善。本类药物的 解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。COX 有两种同工酶：COX-1 和 COX-2。引起炎症反应的主要是 COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。如胃壁 COX-1 产生的各类前列
6、腺素有促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。又如血小板的 COX-1 代谢产生的血栓素使血小板聚集和血管收缩，它与代谢物前列环素(PGI 2)是共同保持人体出血、凝血平衡的成分。故答案选 E。6.属于白三烯受体阻断剂的平喘药物是【score:2.50】【A】沙丁胺醇 【B】孟鲁司特【此项为本题正确答案】【C】茶碱 【D】异丙托溴铵 【E】氟替卡松 本题思路：解析 本题考查平喘药的药物分类。沙丁胺醇属于 2 受体激动剂，孟鲁司特属于白三烯 受体阻断剂，茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，异丙托溴铵是 M 胆碱受体阻断剂，氟替卡松属于吸入性糖皮质激素。故答案选 B。7
7、.可待因主要用于【score:2.50】【A】长期慢性咳嗽 【B】多痰的咳嗽 【C】剧烈的干咳【此项为本题正确答案】【D】支气管哮喘 【E】头痛 本题思路：解析 本题考查可待因的临床适应证。可待因用于：镇咳，用于较剧烈的频繁干咳，若痰液量较多宜用祛痰药；镇痛，用于中度以上的疼痛，头痛用非甾体抗炎药；镇静：用于辅助局部麻醉或全身麻醉。故答案选 C。8.具有止吐作用的药物是【score:2.50】【A】乳酶生 【B】甲氧氯普胺【此项为本题正确答案】【C】奥美拉唑 【D】胃蛋白酶 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：解析 本题考查促胃肠动力药甲氧氯普胺的适应证。乳酶生用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等
8、。胃蛋白酶用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。奥美拉唑主要用于胃及十二指肠溃疡，不具有止吐作用。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、H p 感染的根除治疗。甲氧氯普胺可用于各种原因引起的恶心、呕吐，晕动病所致呕吐除外。故答案选 B。9.下列可以解除胃平滑肌痉挛的药物不包括【score:2.50】【A】颠茄 【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】阿托品 【D】山莨菪碱 【E】东莨菪碱 本题思路：解析 本题考查解痉药的主要用药。解痉药以胆碱 M 受体阻断剂为主，包括莨菪生物碱类及 其衍生物和人工合成代用品。有阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱。故答案选 B。10.需要嚼
9、碎服用的药品是【score:2.50】【A】泮托拉唑肠溶片 【B】胰酶肠溶片 【C】乳酸菌素片【此项为本题正确答案】【D】胶体果胶铋胶囊 【E】法莫替丁片 本题思路：解析 本题考查乳酸菌素的用法用量。乳酸菌素口服(嚼服)：成人一次 1.22.4g(按乳酸菌素计)，一日 3 次；儿童一次 0.40.8g(按乳酸菌素计)，一日 3 次。质子泵抑制剂(泮托拉唑)常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏；服用时应以整片(粒)吞服，不得嚼碎和压碎，并至少在餐前 1 小时服用。胰酶服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。法莫替丁片也不可嚼碎服用。铋剂属于胃黏膜保护剂，与抑酸
10、剂联合应用时宜间隔 1 小时，果胶铋应在餐前 0.5 1 小时服用或睡前服用，以达到最佳疗效。故答案选C。11.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是【score:2.50】【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】普鲁卡因胺 本题思路：解析 本题考查抗心律失常药的分类及作用机制。抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：钠通道阻滞剂(第 1 类)，该类药又可以细分为 3 个亚类，属于a 类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于b 类的利多卡因、苯妥英钠和属于c类的普罗帕酮和氟卡尼等。受体阻断剂(第类)，代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。延长动作电位时程药(第类
11、)，主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄铵等。故答案选 D。12.洛伐他汀属于【score:2.50】【A】苯氧芳酸类药物 【B】胆汁酸结合剂 【C】不饱和脂肪酸类 【D】抗氧化剂 【E】HMG-CoA 还原酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查调血脂药的分类。洛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类调血脂药，其与羟甲基戊二酰辅酶 A 的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶(HMG-CoA 还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用。目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。故答案选 E。13
12、.主要以降低三酰甘油为目标的首选药是【score:2.50】【A】非诺贝特【此项为本题正确答案】【B】阿托伐他汀 【C】辛伐他汀 【D】烟酸 【E】依折麦布 本题思路：解析 本题考查贝丁酸类调血脂药的作用特点。贝丁酸类药是降低 TG 为主要治疗目标时的首选药，常规剂量下可使 TG 降低 20%50%，优于其他调节血脂药。非诺贝特属于贝丁酸类调血脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂类调血脂药，烟酸属于烟酸类调血脂药，依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。故答案选 A。14.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用 A奎尼丁 B胺碘酮 C地尔硫 D利多卡因 E普萘洛尔 【score:2.
13、50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药利多卡因的临床应用。利多卡因为b 类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选 D。15.伴有脑血管病的高血压患者宜用【score:2.50】【A】硝苯地平 【B】尼群地平 【C】维拉帕米 【D】非洛地平 【E】尼莫地平【此项为本题正确答案】本题思
14、路：解析 本题考查钙通道阻滞剂尼莫地平的临床应用。钙离子通道阻滞药是降压治疗的一线药物。钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类CCB 和非二氢吡啶类 CCB(包括苯并硫氮与苯烷基胺类)。其中属于二氢吡啶类 CCB 药物临床常用的有硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等；属非二氢吡啶类的药物是地尔硫革和维拉帕米。非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等。尼莫地平能显著舒张脑血管，增加脑血流量，对伴有脑血管病的高血压患者疗效好。故答案选 E。16.下列药物按作用机制分类，属于抗纤溶药的是【score:2.5
15、0】【A】维生素 K 【B】凝血酶 【C】氨甲苯酸【此项为本题正确答案】【D】酚磺乙胺 【E】卡巴克络 本题思路：解析 本题考查促凝血药的分类。促凝血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，又称止血药。其中部分药物可影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血(维生 素 K、凝血酶、酚磺乙胺)；部分药物通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，统称抗纤溶药(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸)；亦有部分作用于毛细血管，降低其通透性而发挥止血作用(卡巴克络)。故答案选C。17.属于凝血因子 X a 直接抑制剂的抗凝药是【score:2.50】【A】依诺肝素 【B】肝素 【C】华法林 【D】利
16、伐沙班【此项为本题正确答案】【E】达比加群酉旨 本题思路：解析 本题考查抗凝血药的药物分类。类别 代表药物 维生素 K 拮抗剂 双香豆素、双香豆素乙酯、华法林 肝素和低分子肝素 依诺肝素、那曲肝素、替他肝素、达肝素 直接凝血酶抑制剂 水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯 凝血 X 因子抑制 间接抑制剂 磺达肝癸钠、依达肝素 直接抑制剂 阿哌沙班、利伐沙班 故答案选 D。18.服用华法林，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值(INR)目标控制在【score:2.50】【A】2.03.0【此项为本题正确答案】【B】3.04.0 【C】4.05.0 【D】5.06.0 【E】7.08.0 本题思路：解析
17、 本题考查华法林的用药监护。注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素；监护华法林的初始剂量；注意华法林所致的出血；当有严重出血或 INR20 时，可应用维生素 K 1 10mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注，应维持INR 在 23；监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险；服药期间稳定进食富含维生素 K 1 的果蔬；服用部分活血化瘀中药饮片宜谨慎。故答案选A。19.氢氯噻嗪的利尿作用机制是【score:2.50】【A】抑制远曲小管近端的 Na+-Cl-同向转运系统【此项为本题正确答案】【B】抑制髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-同向转运系统 【C】对抗醛固酮的 K+-Na+交换过程
18、【D】抑制肾小管碳酸酐酶 【E】抑制磷酸二酯酶，使 cAMP 增多 本题思路：解析 本题考查噻嗪类利尿药氢氯噻嗪的作用机制。噻嗪类利尿药作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对 Na+、Cl-和水的排出，其排 Na+量为滤过量的 23%左右，故称此类利尿药为中效利尿药。故答案选 A。20.长期使用可使血钾水平升高的药品是【score:2.50】【A】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】吲达帕胺 【D】乙酰唑胺 【E】氢氯噻嗪 本题思路：解析 本题考查留钾利尿药的典型不良反应。留钾利
19、尿药为低效利尿药，能够减少 K+排出，它可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞 Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。留钾利尿药典型的不良反应十分常见高钾血症，且以心律失常为首发表现；少见低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高。故答案选 A。21.下列关于补钙方法的描述，错误的是【score:2.50】【A】补钙同时宜补充维生素 D 【B】钙的吸收与维生素 D 无关【此项为本题正确答案】【C】补钙应选用含钙量高的药 【D】补钙应选用溶解和吸收好、生物利用度好的药 【E】补钙应选用制剂溶出度好的药 本题思路：解析 本题考查钙剂的用
20、药监护。补钙同时宜补充维生素 D，维生素 D 是有效钙吸收过程所必需的。虽然，钙剂+维生素 D 是骨质疏松的基础治疗方案，但未必可缓解骨痛、弥补和逆转骨丢失，增加骨密度。补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在体液中不被溶解，反而在器官内堆积沉淀，造成。肾和尿道结石。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日 490mg。对嗜酒者、吸收不良综合征者，一日钙摄入量应为1250mg。食物中尤其是蔬菜和水
21、果含有过多的草酸 和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日 3 次的用法，最好是于餐后 1 小时服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇 D，则宜睡前服用。碳酸钙用于。肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选B。22.属于型和型 5 还原酶的双重抑制剂的药物是【score:2.50】【A】坦洛新 【B】依立雄胺 【C】非那雄胺 【D】西洛多辛 【E】度他雄胺【此项为本题正确答案】本题思路：解析 非那雄胺和依立雄胺
22、为型 5还原酶抑制剂，度他雄胺为型和型 5 还原酶的双重抑制剂。故答案选 E。23.骨化三醇的药理作用不包括【score:2.50】【A】与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用 【B】可促进细胞大量合成钙结合蛋白 【C】促进肠细胞的钙转运 【D】是钙在肠道中被主动吸收的调节剂 【E】抑制肠钙入血【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查骨化三醇的药理作用。骨化三醇是食物或药物中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。故答案选 E。24.下列关于雌激素的描述，错误的是【score:2.50】【A】长期使
23、用需监测血糖【此项为本题正确答案】【B】雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险 【C】雌激素治疗前需评估患者发生血栓的风险 【D】雌激素治疗可能诱发阴道出血 【E】雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险 本题思路：解析 本题考查雌激素的用药监护。由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊；雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险；雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要在排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选 A。25.在临床上大量应用复方氨基酸注射液时，应密切监测患
24、者的酸碱平衡状态，为调节到合适的 pH，应适量加入【score:2.50】【A】0.9%氯化钠注射液 【B】5%碳酸氢钠注射液【此项为本题正确答案】【C】10%氯化钾注射液 【D】5%葡萄糖注射液 【E】2%氯化铵注射液 本题思路：解析 本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸的缓冲容量较大，尤其氨基酸复方制剂的可滴定 酸度比一般输液剂高，引发酸中毒发生的可能性较大，在氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致酸中毒。在临床应用尤其是大量应用时，应密切监测患者的酸碱平衡状态，适量加入 5%碳酸氢钠注射液，使 pH
25、 调整至 7.4。故答案选 B。26.服用时必须保持坐位或立位，空腹，服后 30 分钟内不宜进食和卧床的药品是【score:2.50】【A】依降钙素 【B】依普黄酮 【C】雷洛昔芬 【D】阿仑膦酸钠【此项为本题正确答案】【E】阿法骨化醇 本题思路：解析 本题考查双膦酸盐的用药监护。监护给药方法：为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得合并应用其他双膦酸盐药；双膦酸盐的主要不良反应为食管炎，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后 30 分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料；宜在早餐前空腹用 200ml 温开水送服，持续活动 30
26、 分钟后才可以躺卧；长期卧床者不能服用；为避免对消化道的不良反应，最好用静脉方式给药。故答案选 D。27.人体内缺乏维生素 E 时会导致【score:2.50】【A】出血 【B】佝偻病 【C】夜盲症 【D】不孕症【此项为本题正确答案】【E】口腔炎 本题思路：解析 本题考查维生素 E 的作用特点。维生素 E 能促进生殖力，促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。在临床上常用维生素 E 治疗先兆流产和习惯性流产。其他功能方面还有保护 T 淋巴细胞、保护红细胞、抗自由基氧化、抑制血小板聚集从而降低心肌梗死和脑卒中的危险性。还对烧伤、冻伤、毛细血管出血、更
27、年期综合征等方面有很好的疗 效。维生素 E 还可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂质反应，促使末梢血管扩张，改善血液循环。维生素 E 缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。故答案选 D。28.下列哪种药物属于抑菌药【score:2.50】【A】青霉素 G 【B】头孢氨苄 【C】四环素【此项为本题正确答案】【D】庆大霉素 【E】阿莫西林 本题思路：解析 本题考查抗菌药物的作用机制。四环素类(四环素)抑制细菌蛋白质合成，为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌有杀菌作用。青霉素类(青霉素 G、阿莫西林)干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、
28、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。头孢类(头孢氨苄)作用机制与青霉素类相同。氨基糖苷类(庆大霉素)抑制细 菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。故答案选 C。29.抗结核治疗的原则是【score:2.50】【A】早期、足量、规律、全程 【B】早期、适量、规律、全程【此项为本题正确答案】【C】早期、适量、依从、间歇 【D】彻底、足量、规律、短程 【E】彻底、足量、连续、规律 本题思路：解析 本题考查抗结核病药物的治疗原则。结核病的化学治疗是结核病治疗最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。故答案选B。30.关于
29、青霉素不良反应的说法不正确的是【score:2.50】【A】局部刺激症状如注射部位疼痛、硬结较常发生 【B】可发生过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等 【C】有明显的肾毒性和耳毒性【此项为本题正确答案】【D】可引起接触性皮炎、血清病样反应等 【E】一旦发生休克，可用肾上腺素和糖皮质激素抢救 本题思路：解析 本题考查青霉素的不良反应。青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬结等，最主要的为过敏反应，包括速发型过敏反应(表现为过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等)和迟发型过敏反应(表现为接触性皮炎、血清病样反应等)，其中过敏性休克病死率高，一旦发生，应立即使用肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药等抢救。青霉
30、素对人体毒性极低，无明显肾毒性和耳毒性。故答案选 C。31.氯霉素最严重的不良反应是【score:2.50】【A】二重感染 【B】灰婴综合征 【C】影响骨、牙齿生长 【D】骨髓造血功能抑制【此项为本题正确答案】【E】视神经炎、皮疹、药热 本题思路：解析 本题考查氯霉素的不良反应。氯霉素的不良反应包括骨髓造血功能抑制、灰婴综合征、视神经炎、皮疹、药热等。其中抑制骨髓造血功能为氯霉素最严重的毒性反应，长期大剂量应用可导致贫血。故答案选 D。32.关于四环素的不良反应，叙述错误的是【score:2.50】【A】空腹口服引起胃肠道反应 【B】可引起二重感染 【C】可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄
31、 【D】不引起过敏反应【此项为本题正确答案】【E】长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害 本题思路：解析 本题考查四环素的不良反应。四环素空腹口服引起胃肠道反应，长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害，可引起二重感 染，可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄，还可引起过敏反应如药热、皮疹等。故答案选 D。33.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注意适当补充【score:2.50】【A】维生素 A 和维生素 D 【B】复合维生素 B 和维生素 K【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 和烟酸 【D】维生素 E 和叶酸 【E】维生素 B12 和叶酸 本题思路：解析 本题考
32、查头孢菌素类抗菌药物的用药监护。长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能：部分头孢菌素减少维生素 K 的合成，导致维生素 K 依赖性凝血因子合成障碍，而致出血。应用中必须注意：临床应用时尤其围术期预防性应用时，应注意监测血象、凝血功能及出血症状；长期应用(10 日以上)，宜补充维生素 K、复合维生素 B；不宜与抗凝血药联合应用。故答案选 B。34.用于抗艾滋病病毒的药物是【score:2.50】【A】利巴韦林 【B】更昔洛韦 【C】拉米夫定【此项为本题正确答案】【D】阿昔洛韦 【E】奥司他韦 本题思路：解析 本题考查抗病毒药的分类。利巴韦林属广谱抗病毒药，作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病
33、毒、腺病病毒。阿昔洛韦、更昔洛韦均属抗疱疹病毒药。拉米夫定属于抗艾滋病病毒(HIV)药。奥司他韦属于抗流感病毒药。故答案选 C。35.下列药物中对神经肌肉接头有抑制作用，联用链霉素时可加重的是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】甲硝唑 【C】伯氨喹 【D】左旋咪唑 【E】氯喹【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗疟药氯喹的药物相互作用。氯喹主要用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导阻滞。氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会；与伯氨喹合用可根治间日疟。氯喹日剂量超过1g 或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力
34、及听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。24 小时内剂量大于 4g 时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等。大剂量中毒时，除上述反应加重外，还可抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谵妄等，多死于呼吸麻痹。氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血卟啉病、银屑病及精神病患者慎用。氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联用链霉素可加重此不良反应。故答案选 E。36.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是【score:2.50】【A】拉米夫定 【B】更昔洛韦 【C】利巴韦林 【D】阿德福韦酯 【E】奥司他韦【此项为本题正确答案】本题
35、思路：解析 本题考查抗病毒药的药物分类及作用机制。类别 代表药物 广谱抗病毒药 抗流感病毒药 抗疱疹病毒药 抗肝炎病毒药 抗 HIV 利巴韦林、干扰素 奥司他韦、金刚烷胺、金刚乙胺 阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 拉米夫定、齐多夫定 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。故答案选 E。37.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是【score:2.50】【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因
36、子受体-2【此项为本题正确答案】【E】雌激素受体 本题思路：解析 本题考查单克隆抗体的用药监护。建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查：筛查表皮生长因子受体(VEGFR)表达过量、B 淋巴细胞表面高表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药；曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体。HER-2 在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达；利妥昔单抗为抗 CD20 抗体。故答案选 D。38.下列抗肿瘤药物中，可引起心脏毒性最大的药物是【score:2.50】【A】氟尿嘧啶 【B】甲氨蝶 【C】白消安
37、【D】氮芥 【E】多柔比星【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查多柔比星的典型不良反应。蒽环类抗肿瘤药有柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等。蒽环类抗肿瘤药可致氧自由基形成，与其心脏毒性有关，表现为剂量累积性的心肌炎。故答案选 E。39.下列药物不属于散瞳药的是【score:2.50】【A】硫酸阿托品 【B】去氧肾上腺素 【C】托吡卡胺 【D】环喷托酯 【E】拉坦前列素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查眼科用药的适应证。硫酸阿托品用于眼底检查及验光前的睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳，术后防止粘连。还用于治疗角膜炎、虹膜睫状体炎。去氧肾
38、上腺素：散瞳，用于检查眼底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高)。托吡卡胺用于散瞳和调节麻痹。环喷托酯为散瞳药。拉坦前列素治疗青光眼和高眼压症，不属于散瞳药。故答案选 E。40.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是【score:2.50】【A】色甘酸钠溶剂 【B】盐酸麻黄碱溶剂【此项为本题正确答案】【C】链霉素溶剂 【D】布地奈德气雾剂 【E】异丙托溴铵气雾剂 本题思路：解析 本题考查减鼻充血药的分类。减鼻充血药是 受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果 强于滴鼻剂。常用减鼻充血药包括：0.5%麻黄碱、0.05%羟甲唑啉和 0.1%赛洛唑啉等。故答案选 B。
