1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年(10)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、综合分析选择题(总题数：6，score:38 分)患者，男，50 岁，高血压病史 3 年。其间先后应用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。【score:4 分】(1).关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是【score:2 分】【A】控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压【此项为本题正确答案】【B】控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间交替服用 【C】控释片一般一日 3 次给药，与普通片给药次数相同 【D】控
2、释片比普通片剂起效快，作用持续时间长 【E】控释片比普通片剂起效慢，血浆峰值高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等 本题思路：解析 本题考查降压药的缓释制剂。相比普通片剂，缓释制剂主药含量高，经过制剂辅料和工艺的变化，使主药释放速度慢，可持续释放，作用持续时间长。因其具有特殊的制剂结构，所以不能嚼碎服用。每天只需服用 12 次，起效慢，维持久。(2).该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血药浓度升高的是【score:2 分】【A】饮酒 【B】喝茶 【C】喝咖啡 【D】吸烟 【E】饮用葡萄柚汁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查葡萄柚汁对
3、药效的影响。葡萄柚汁是肝药酶 CYP3A4 抑制剂，可抑制硝苯地平代谢，使其血药浓度升高。患者，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。【score:6 分】(1).该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是【score:2 分】【A】特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 【B】特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液【此项为本题正确答案】【C】特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片 【D】特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 【E
4、】氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液 本题思路：解析 本题考查具有降压作用的药物。特拉唑嗪是 受体阻断剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，单硝酸异山梨酯是硝酸酯类药物，三者均可扩张血管，产生降压作用。阿司匹林是抗血小板聚集药，辛伐他汀是调节血脂药，曲美他嗪是提高氧利用药物。(2).该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是【score:2 分】【A】氨氯地平片 【B】曲美他嗪片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】特拉唑嗪片【此项为本题正确答案】【E】辛伐他汀片 本题思路：解析 本题考查体位性低血压。处方中可引起体位性低血压的药物有特拉唑嗪、单硝酸
5、异山梨酯。(3).关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是【score:2 分】【A】应注意监测血压变化，防止血压过度降低 【B】患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血 【C】单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药【此项为本题正确答案】【D】出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医 【E】口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用 本题思路：解析 本题考查冠心痛的用药指导。阿司匹林有导致出血的副作用，其肠溶制剂应整片吞服。单硝酸异山梨酯对脑部血管扩张明显，因此单硝 酸异山梨酯的头痛副作用是不可避免的，如果能耐受，需要坚持服用治疗，且继续服用，头痛症状可逐渐减轻。辛
6、伐他汀具有肌肉毒性。患者，女，51 岁，体检时发现血压 160/105mmHg，糖耐量试验餐后 2 小时血糖为 9.56mmol/L(正常参考范围7.8mmol/L)，甘油三酯 1.52mmol/L(正常参考范围 0.561.70mmol/L)，总胆固醇 6.26mmol/L(正常参考范围5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考范围 2.13.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇 1.20mmol/L(正常参考范围 1.21.65mmol/L)，血肌酐 50mol/L(正常参考范围 4584mol/L)，蛋白尿(+)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。【s
7、core:8 分】(1).该患者宜选用的抗高血压药是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】复方利血平 【C】依那普利【此项为本题正确答案】【D】特拉唑嗪 【E】螺内酯 本题思路：解析 本题考查高血压的选药原则。患有糖尿病肾病患者适宜选用 ACEI，因为该类药物对降低血糖、保护肾功能有一定作用，适用于轻度肾衰竭。(2).该患者首选的调节血脂药是【score:2 分】【A】依折麦布 【B】普罗布考 【C】非诺贝特 【D】阿托伐他汀【此项为本题正确答案】【E】多烯酸乙酯 本题思路：解析 本题考查血脂异常的选药原则。他汀类药物是高胆固醇血症的首选药，贝特类是高三酰甘油血症的首选药，患者胆固醇升高
8、，三酰甘油尚正常。(3).应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是【score:2 分】【A】踝关节水肿 【B】牙龈出血 【C】心悸 【D】便血 【E】干咳【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降压药物的不良反应。患者适宜的降压药依那普利具有干咳副作用。(4).对该患者的健康教育，叙述错误的是【score:2分】【A】控制体重 【B】不必限盐【此项为本题正确答案】【C】适当运动 【D】减少脂肪摄入 【E】戒烟限酒 本题思路：解析 本题考查高血压的患者教育。心血管疾病与钠盐的摄入量密切相关，应尽量限制在每天 6g 以内。患者，男，72 岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打
9、 120。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将病人送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。【score:8 分】(1).医生针对病人急性发作应采用的首选药物是【score:2 分】【A】硝酸异山梨酯舌下片【此项为本题正确答案】【B】氯吡格雷 【C】比索洛尔 【D】普伐他汀 【E】硝苯地平 本题思路：解析 本题考查稳定型心绞痛用药。该类病人主要是冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，需使用具有快速扩血管作用的硝酸酯类药物，舌下给药起效快。(2).所开具的阿司匹林用途是【score:2 分】【A】镇痛 【B】解热 【C】抗炎 【D】防止
10、冠状动脉血栓形成【此项为本题正确答案】【E】防止胃溃疡 本题思路：解析 本题考查稳定型心绞痛缓解期的治疗。患者容易诱发血栓性疾病，需要服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。(3).患者每天服用阿司匹林的剂量是【score:2 分】【A】1020mg 【B】2550mg 【C】75150mg【此项为本题正确答案】【D】300600mg 【E】8001200mg 本题思路：解析 本题考查阿司匹林作为心血管疾病预防用药的服用剂量。阿司匹林在心血管疾病紧急发作时一次性服用 300mg，平常预防维持剂量则为每天 75150mg 服用范围。(4).医生应嘱咐患者，洛伐他汀的服药时间是【score:2 分】【A】清
11、晨 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【E】睡前【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查他汀类药物的用药时间。肝脏在半夜 11 点到凌晨 1 点左右合成胆固醇，故睡前服药正好可以有效控制胆固醇合成。患者，女，59 岁，在单位年终体检中发现血压160/85mmHg，空腹血糖 5.9mmol/L(正常参考范围6.1mmol/L)，甘油三酯 1.62mmol/L，总胆固醇6.45mmol/L。【score:6 分】(1).该患者属于血脂异常危险分层的【score:2 分】【A】正常人群 【B】低危人群 【C】中危人群 【D】高危人群【此项为本题正确答案】【E】极高危人群 本题思路：解析 本题
12、考查血脂异常危险分层。患者高血压且年龄大于 55 岁，当总胆固醇高于6.19mmol/L 时即为高危人群，需要降血脂治疗。(2).高危患者治疗高脂血症，应该将总胆固醇水平控制在【score:2 分】【A】6.99mmol/L 以下 【B】6.19mmol/L 以下 【C】5.2mmol/L 以下 【D】4.14mmol/L 以下【此项为本题正确答案】【E】3.1mmol/L 以下 本题思路：解析 本题考查血脂异常危险人群的降血脂目标值。低危人群降至 6.21mmol/L 以下，中危人群降至 5.2mmol/L 以下，高危人群降至4.14mmol/L 以下，极高危人群应降至 3.1mmol/L
13、以下。(3).患者血压属于【score:2 分】【A】正常血压 【B】正常高值 【C】单纯收缩期高血压【此项为本题正确答案】【D】2 级高血压 【E】3 级高血压 本题思路：解析 本题考查高血压的分类。患者收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，属于单纯收缩期高血压。患者，女，62 岁，医师处方如下：姓名：性别：女年龄：62。临床诊断：2 型糖尿病，高血压 2 级，高脂血症，PCI 术后 R：二甲双胍片 0.25g483 盒/0.5g tid po 餐中 阿卡波糖片 50mg303 盒/50mg tid po 与第一口饭同服 氯吡格雷片 75mg74 盒/750mg qd po 清晨 氨氯地
14、平片 5mg74 盒/5mg tid po 餐后 辛伐他汀片 20mg74 盒/20mg qd po 清晨【score:6 分】(1).本处方中，给药次数错误的是【score:2 分】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平【此项为本题正确答案】【E】辛伐他汀 本题思路：解析 本题考查氨氯地平的用药指导，该药属于长效降压药，一天 1 次即可，清晨服药。处方中为“tid”，即每天 3 次，是错误的。(2).本处方中，单次给药剂量错误的是【score:2分】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：解析 本题
15、考查氯吡格雷的药物用量。氯吡格雷的首剂负荷量是 300mg，预防维持剂量是75mg。处方中为 750mg，即 10 片，是错误用量。(3).本处方中，给药时间错误的是【score:2 分】【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查用药时间指导。辛伐他汀需要睡前服药，对胆固醇合成抑制效果最强。二、多项选择题(总题数：29，score:62 分)1.长期高血压累及的器官包括【score:2 分】【A】心脏【此项为本题正确答案】【B】.脑【此项为本题正确答案】【C】肾脏【此项为本题正确答案】【D】.眼【此项为本题正确答
16、案】【E】血管【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查高血压的受累器官及并发症。长期高血压导致心脏扩大、心律失常、心衰；肾脏负担过重，长期发展为慢性肾衰竭；脑血管压力过高，造成头痛、脑卒中等；视网膜病变，导致眼底出血等；动脉管壁粥样硬化等。2.氨氯地平不适宜的人群是【score:2 分】【A】老年高血压患者 【B】伴心动过速的高血压患者【此项为本题正确答案】【C】足踝部水肿患者【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭患者【此项为本题正确答案】【E】伴心动过缓的高血压患者 本题思路：解析 本题考查二氢吡啶类钙通道阻滞剂的不良反应和禁忌证。该类药物能反射性引起心率加快、心律加快，能引起足踝部水肿
17、，心动过速与心力衰竭患者应慎用。3.禁用于 23 度房室传导阻滞的降压药是 A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫 D卡托普利 E普萘洛尔 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降压药的禁忌证。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和 受体阻断剂都能引起心 率减慢、心律减缓，故这两类药不能用于高度房宣传导阻滞。4.长期使用能引起高血钾的降压药物有【score:2 分】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】阿米洛利【此项为本题正确答案】【E】缬沙坦【此项为本题正
18、确答案】本题思路：解析 本题考查对血钾有影响的降压药。ACEI、ARB、留钾利尿药、醛固酮受体拮抗剂均能引起高血钾，这些药物不能合用。能引起低血钾的则有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。5.卡托普利的禁忌证包括【score:2 分】【A】双侧肾动脉狭窄的高血压患者【此项为本题正确答案】【B】伴高血钾的高血压患者【此项为本题正确答案】【C】伴糖尿病的高血压患者 【D】妊娠高血压患者【此项为本题正确答案】【E】伴慢性心力衰竭的高血压患者 本题思路：解析 本题考查 ACEI 和 ARB 的禁忌证。两类药物的禁忌证和适应证相同，唯一区别是 ACEI有干咳副作用。两类药物作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可以扩
19、张肾血管，所以先天性双侧肾动脉狭窄患者服用后风险大。因可作用于醛固酮系统，会引起高血钾。该类药物对血糖代谢无不良影响。对早期肾衰竭有利，对晚期肾衰竭会加重肾脏负担。两类药物的禁忌证包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠女性、肾衰竭晚期。适应证包括伴有心力衰竭者、心肌梗死后伴心功能不全者、糖尿病肾病患者、非糖尿病肾病患者、肾衰竭早期、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。6.受体阻断剂的禁忌证包括【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】严重心动过缓【此项为本题正确答案】【C】2 度及以上房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】外周血管疾病 【E】严重急性心衰【此项为本题正确答案】本题思
20、路：解析 本题考查 受体阻断剂的禁忌证。该类药物作用于心肌 1 受体和气管 2 受体，能引起心动过缓、房宣传导阻滞、气管收缩。如果是选择性 1 受体阻断剂，则没有气管收缩的副作用。急性心衰应该使用强心药物以加强心肌收缩，故不能应用 受体阻断剂。但慢性心力衰竭患者适宜用 受体阻断剂治疗，可以减缓心肌负担。外周血管疾病和严重抑郁症是其相对禁忌证。7.可引起体位性低血压的抗高血压药有【score:2 分】【A】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【C】利血平【此项为本题正确答案】【D】氯沙坦 【E】硝普钠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查可引起体位性低血压不良
21、反应的药物。、受体阻断剂一般都有体位性 低血压副作用。此外，硝酸酯类抗心绞痛药、硝普钠、利血平等药物的中枢作用强，也均有该副作用。8.对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的抗血小板治疗，可采用的药物有【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【C】替罗非班【此项为本题正确答案】【D】华法林 【E】肝素 本题思路：解析 本题考查冠心病的抗血小板治疗。A、B、C 选项中药物属于抗血小板聚集药物，而D、E 是抗凝药物。9.直接作用于凝血酶，可以用于治疗冠心病的药物是【score:2 分】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】低分子肝素【此项为本题正确答案】
22、【C】磺达肝癸钠【此项为本题正确答案】【D】比伐卢定【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林 本题思路：解析 本题考查抗凝药物的作用机制。A、B、C、D 选项中药物可抑制凝血酶，从而防止血液凝固。而阿司匹林则是通过抑制环氧酶，从而抑制血小板聚集。10.适宜治疗稳定型心绞痛急性发作的治疗药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林 【C】硝酸异山梨酯【此项为本题正确答案】【D】洛伐他汀 【E】美托洛尔 本题思路：解析 本题考查心绞痛急性发作的用药选择。硝酸酯类药物扩血管作用起效快，应作为首选。阿司匹林作为缓解期用药(75150mg/d)以及感觉心绞痛快要发作时的紧急
23、用药(300mg)。其他药物都可用于缓解期不同用途的治疗。11.关于阿司匹林治疗冠心病的使用，正确的说法是【score:2 分】【A】没有禁忌证的情况下，应尽早服用阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】首次服用阿司匹林 300mg，口服非肠溶制剂，嚼碎服用效果更好【此项为本题正确答案】【C】首次服用阿司匹林 300mg，如果是肠溶制剂，需要嚼碎服用【此项为本题正确答案】【D】首次服用阿司匹林 300mg，如果是肠溶制剂，不能嚼碎服用 【E】维持服用阿司匹林 75150mg，如果是肠溶制剂，不能嚼碎服用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查阿司匹林在治疗冠心病中的应用。如果没有禁忌证情况下
24、，应尽快使用阿司匹林。首次服用 300mg，随后维持剂量为每天 75150mg。第一次服用如果是非肠溶制剂，那么可以直接服用，因为阿司匹林主要在胃中吸收，起效快，嚼碎服用起效更快。如果第一次服用的是肠溶制剂(肠溶制剂主要目的是防止药物对胃黏膜刺激)，按道理肠溶制剂是不能嚼服的，但为了快速起效，这时候需要嚼服，以便在胃内快速吸收。也就是说这时候按道理不应服用肠溶制剂，因为肠溶制剂起效慢，但没有非肠溶制剂的情况下，就把肠溶制剂嚼碎当成非肠溶制剂来使用。而在维持期服用肠溶制剂就比较好，可 以减轻胃黏膜刺激，但不能再嚼服，因为这时候是为了维持有效血药浓度，而不是像首次服用时需要立刻达到有效血药浓度。另
25、外，怀疑急性冠心病马上要发作时，也需要嚼服，故 D 是错误的。12.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者常见的临床表现有【score:2 分】【A】疼痛【此项为本题正确答案】【B】发热【此项为本题正确答案】【C】心律失常【此项为本题正确答案】【D】低血压【此项为本题正确答案】【E】心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床表现。该病主要是由于血栓堵塞冠状动脉，造成心肌大面积死亡，释放的坏死物质可以造成体温升高。选项中的其他症状也都可以出现。13.溶栓药物有【score:2 分】【A】尿激酶【此项为本题正确答案】【B】链激酶【此项为本题正确答案】【C】重
26、组链激酶【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】华法林 本题思路：解析 本题考查溶栓药。溶栓药物是激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶酶，从而溶解血栓。阿司匹林是抑制血小板聚集，华法林是抑制凝血酶，不属于溶栓药。A、B、C 选项中药物以及替奈普酶、阿替普酶、瑞替普酶都属于溶栓药。14.选择性纤维蛋白溶酶原激活剂有【score:2 分】【A】替奈普酶【此项为本题正确答案】【B】阿替普酶【此项为本题正确答案】【C】链激酶 【D】尿激酶 【E】瑞替普酶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查溶栓药物的分类。A、B、C、D、E 五类药物均是溶栓药，但链激酶和尿激酶选择性不高，可作
27、用于全身；而其他三类药物选择性强，只作用于血栓部位。15.溶栓药物的禁忌证包括【score:2 分】【A】既往发生过出血性脑卒中【此项为本题正确答案】【B】半年内发生过缺血性脑卒中【此项为本题正确答案】【C】半年内发生过脑血管事件【此项为本题正确答案】【D】近期(24 周)发生过消化道溃疡【此项为本题正确答案】【E】严重未控制的高血压(180/110mmHg)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查溶栓药的禁忌证。溶栓药容易引发出血，所以有出血风险病史的患者都要慎重应用，5 个选项均是出血高风险疾病(缺血性脑卒中患者在半年内接受抗血栓治疗，有出血风险)。此外，血小板计数过低患者也应禁用。
28、16.血脂异常的简易临床分型包括【score:2 分】【A】高胆固醇血症【此项为本题正确答案】【B】高三酰甘油血症【此项为本题正确答案】【C】高脂血症 【D】混合型高脂血症【此项为本题正确答案】【E】低高密度脂蛋白血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查血脂异常的临床分型。简易临床分型包括 A、B、D、E 四种。17.适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症药物有【score:2 分】【A】氟伐他汀【此项为本题正确答案】【B】苯扎贝特 【C】普罗布考【此项为本题正确答案】【D】考来烯胺【此项为本题正确答案】【E】依折麦布【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降血脂药
29、物的作用特点。影响胆固醇药物：他汀类药物、烟酸类(阿昔莫司)降低胆固醇和三酰甘油；胆酸螯合剂抑制胆固醇的重吸收：依折麦布抑制胆固醇的吸收；普罗布考分解胆固醇。影响三酰甘油(甘油三酯)药物：苯氧 芳酸类(贝特类)促进三酰甘油分解；(-3 脂肪酸制剂主要作用为分解三酰甘油。题干中所述疾病需要选择针对胆固醇的药物。18.适于高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症药物有【score:2 分】【A】氟伐他汀 【B】苯扎贝特【此项为本题正确答案】【C】烟酸【此项为本题正确答案】【D】-3 脂肪酸制剂【此项为本题正确答案】【E】依折麦布 本题思路：解析 本题考查降血脂药物的作用特点。19.服用他
30、汀类药物时，不能合用的药物有【score:2 分】【A】环孢素【此项为本题正确答案】【B】雷公藤【此项为本题正确答案】【C】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【D】克拉霉素【此项为本题正确答案】【E】酮康唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查他汀类药物的联合用药禁忌。他汀类药物被 CYP3A4 代谢酶所代谢，不能与该酶抑制剂合用。唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺)、雷公藤均是肝药酶 CYP3A4 的抑制剂。20.关于高脂血症的患者教育，正确的是【score:2 分】【A】控制体重【此项为本题正确答案】【B】饮食限盐【此项为本题正确答案】【C】定期检查肝功能和肌
31、肉功能【此项为本题正确答案】【D】禁止高脂肪饮食【此项为本题正确答案】【E】引用烈性酒有助于降低血脂 本题思路：解析 本题考查高脂血症的患者教育。烈性酒会有肝损害，而胆固醇主要由肝脏代谢。21.左心衰竭的临床表现有【score:2 分】【A】不能平卧，心源性哮喘【此项为本题正确答案】【B】咳嗽、咳痰、咯血【此项为本题正确答案】【C】代偿性心率加快【此项为本题正确答案】【D】血肌酐升高，少尿【此项为本题正确答案】【E】肺部湿性啰音【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查心力衰竭的临床表现。单纯左心衰竭可导致肺循环淤血，心输出量下降。肺循环淤血后，呼吸困难，尤其在平躺时更加困难。肺部组织淤血
32、，导致咳嗽、咳痰，急性发作时还可见粉红色泡沫样痰。肺组织淤血就会造成吸氧量减少，缺氧造成乏力、头晕、疲倦等。左心衰竭发展至晚期，肾部获得的血液供应也减少，将出现肾衰竭现象，如尿液减少、血肌酐升高等。肺部血管有渗出液，造成湿性啰音。22.右心衰竭的临床表现有【score:2 分】【A】胃肠道淤血【此项为本题正确答案】【B】肝脏淤血【此项为本题正确答案】【C】颈静脉怒张【此项为本题正确答案】【D】水肿【此项为本题正确答案】【E】呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查心力衰竭的临床表现。右心衰竭可造成体循环淤血，结果导致消化道血流量减少，出现腹胀、食欲不振等。体静脉压力升高造成水肿，
33、以致颈静脉怒张、肝脏淤血等。如果是继发于左心衰竭的右心衰竭，还会出现呼吸困难。23.可用于治疗心力衰竭的药物包括【score:2 分】【A】利尿剂【此项为本题正确答案】【B】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】【C】受体阻断剂【此项为本题正确答案】【D】受体激动剂【此项为本题正确答案】【E】肾素抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查心力衰竭的治疗药物。治疗心力衰竭药物有利尿剂、RAAS 药物(包括 ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂)、受体阻断剂、强心药(包括强心苷类、受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂)。24.强心苷类药物用于心力衰竭时，禁忌证包括【score:2
34、 分】【A】快速型心房颤动或心房扑动 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】肥厚型心肌病【此项为本题正确答案】【D】严重窦性心动过缓【此项为本题正确答案】【E】风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查强心苷类药物的禁忌证。强心苷类药物加强心肌收缩，适合快速型心房颤动和心房扑动。强心苷类药物在心肌细胞钾离子浓度低的时候，药物更加敏感，容易中毒。伴有肥厚型心肌病患者使用强心苷类药物，可使血流动力学障碍进一步受阻。强心苷类药物可以减缓心律、抑制房宣传导。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者，使用强心苷类药物之后由于右心室收缩加强，可加重
35、肺水肿程度。25.作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的抗心衰药物有【score:2 分】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】缬沙坦【此项为本题正确答案】【C】螺内酯【此项为本题正确答案】【D】依普利酮【此项为本题正确答案】【E】阿利吉仑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 RAAS 抑制剂。该类药物包括四种，分别是 ACEI(普利类药物)、ARB(沙坦类药物)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯、依普利酮)、肾素抑制剂(阿利吉仑)。26.胺碘酮的不良反应包括【score:3 分】【A】视力模糊【此项为本题正确答案】【B】甲亢【此项为本题正确答案】【C】低血压【此项为本题正确答
36、案】【D】心动过速 【E】静脉炎【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮含有碘，容易聚集在甲状腺部位，可导致甲亢。聚集在眼部导致斑点，引起视物模糊。聚集在肺部，可导致肺纤维化，引起呼吸困难。此外，胺碘酮可轻度阻断肾上腺素能受体，扩张血管，导致血压降低。若使用过量，可由快速型心律失常转变为慢速型心律失常，所以 D 选项错误。其他副作用包括肝毒性、静脉炎等。27.治疗心房颤动时，可以转复房颤的药物有【score:3 分】【A】胺碘酮【此项为本题正确答案】【B】普罗帕酮【此项为本题正确答案】【C】多非利特【此项为本题正确答案】【D】依布利特【此项为本题正确答案】【E】索
37、他洛尔 本题思路：解析 本题考查转复房颤的药物，包括A、B、C、D 选项中药物。受体阻断剂属于维持窦律药和控制心室率药。28.治疗心房颤动时，可以维持窦律的药物有【score:3 分】【A】胺碘酮【此项为本题正确答案】【B】普罗帕酮【此项为本题正确答案】【C】多非利特【此项为本题正确答案】【D】美托洛尔【此项为本题正确答案】【E】索他洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查维持窦律的药物。包括A、B、C、D、E 选项中药物。治疗心律失常药物分为三类：转复房颤药；维持窦律药；控制心室率药。其中胺碘酮、普罗帕酮、多非利特既是转复房颤药，又是维持窦律药。受体阻断剂既是维持窦律药，又是控制心室率药。此外，依布利特是转复房颤药，钙通道阻滞剂和强心苷类是控制心室率药。29.治疗心房颤动时，可以控制心室率的药物有 A地高辛 B地尔硫 C维拉帕米 D依布利特 E美托洛尔 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查控制心室率的药物。
