1、 西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2019 年(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.有关药历的叙述，错误的是 【score:2.50】【A】是医师为患者建立的用药档案【此项为本题正确答案】【B】是个体化治疗的依据 【C】是技术档案 【D】源于病历，有别于病历 【E】是药师掌握患者用药情况的资料 本题思路：本题考查药历的相关内容。药历由药师书写。2.按照处方书写规则要求，在无特殊情况下，急诊处方所开药品用量不能超过 【score:2.50】【A】1d 【B】2d 【C】3d【此项为本题正确答案】【D】5d 【E】7d 本题
2、思路：本题考查处方书写基本要求。急诊用量不得超过 3d，门诊用量不得超过 7d，超剂量开药需要签名确认并说明原因。3.下列各组药物，不宜联合应用的是 【score:2.50】【A】苄丝肼+左旋多巴 【B】普萘洛尔+阿托品 【C】维生素 C+铁剂 【D】链霉素+呋塞米【此项为本题正确答案】【E】氨苄西林+舒巴坦 本题思路：本题考查药物相互作用对药效学的影响。链霉素和呋塞米都具有耳毒性，合用可致毒性加大。4.下列处方中，经药师审核后应判定为用药不适宜处方的是 【score:2.50】【A】一张处方同时为 2 名患者开具药品 【B】同一张处方开具 7 种治疗药物 【C】为高血压患者同时开具卡托普利和
3、氢氯噻嗪 【D】同一张处方上既有西药又有中成药 【E】为滴虫性阴道炎患者开具甲硝唑片剂，阴道给药【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查处方审核结果判断。A、B、D属于不规范处方，C 是合理处方；E 是药物剂型或给药途径错误，属于用药不适宜处方。5.能够迅速降低运动员体重，容易被举重、柔道运动员滥用的兴奋剂是 【score:2.50】【A】苯丙酸诺龙 【B】哌替啶 【C】麻黄碱 【D】普萘洛尔 【E】呋塞米【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查兴奋剂管理。呋塞米具有利尿、迅速降低体重的作用，容易被与需控制体重有关项目的运动员所滥用。6.给败血症患者静脉滴注万古霉素治疗，将 1.0g药品用 2
4、0ml 注射用水溶解后，再用生理盐水稀释至200ml，要求滴注时间不少于 2h。按照 15 滴/毫升计算，那么每分钟滴数最多为 【score:2.50】【A】5 滴 【B】10 滴 【C】15 滴 【D】20 滴 【E】25 滴【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查药学计算。200ml 是 3000 滴，要求不少于 120 分钟滴毕，则最多 25 滴/分。7.不能采用氯化钠注射液溶解给药的是 【score:2.50】【A】青霉素 【B】头孢唑林 【C】红霉素【此项为本题正确答案】【D】苯妥英钠 【E】依托泊苷 本题思路：本题考查护士用药咨询之适宜溶剂。红霉素不宜用氯化钠溶解，否则将会析出沉淀
5、。8.体内代谢物可形成结晶尿，服用期间需要大量饮水，也可加服碳酸氢钠碱化尿液以促进排泄的药物是 A氨茶碱 B阿仑磷酸钠 C口服补盐液 D磺胺甲唑 E熊去氧胆酸 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：本题考查饮水对药效的影响，磺胺类药物代谢物难溶于水，易在肾脏析出结晶，需大量饮水或碱化尿液以促进其排泄或溶解。9.服用时禁止饮茶，以免造成吸收减少的药物是 【score:2.50】【A】地西泮 【B】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】氯苯那敏 【D】咖啡因 【E】氨茶碱 本题思路：本题考查饮茶对药效的影响。茶叶中含有鞣酸、茶碱、咖啡因，易与一些药物产
6、生配伍禁忌，可与金属离子络合，从而导致金属离子类药物吸收减少。10.用药时饮用葡萄柚汁，可增加药物毒性的是 【score:2.50】【A】环孢素【此项为本题正确答案】【B】硫酸镁 【C】青霉素 【D】氨氯地平 【E】碳酸氢钠 本题思路：本题考查葡萄柚汁对药效的影响。葡萄柚汁是肝药酶 CYP3A4 抑制剂，可致使该酶的底物药物代谢减慢，毒副作用增加，如他汀类药物、环孢素、多数 D-CCB。11.监测药品不良反应的意义不包括 【score:2.50】【A】弥补新药上市前研究的不足 【B】减少不良反应的危害 【C】促进新药的研制开发 【D】促进临床合理用药 【E】控制假药、劣药在市场的泛滥【此项为本
7、题正确答案】本题思路：本题考查药品不良反应监测。不良反应监测的是合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，所以假药、劣药不在其监测范围内。12.长期服用容易造成胆固醇升高的药物是 【score:2.50】【A】氟伐他汀 【B】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【C】非诺贝特 【D】左甲状腺素 【E】二甲双胍 本题思路：本题考查肝毒性药物。抗精神病类药物容易引起脂肪代谢紊乱，造成肝脏胆固醇升高，如氯丙嗪、氯氮平、米氮平(抗抑郁药)。13.具有肝药酶抑制作用的药物是 【score:2.50】【A】利福平 【B】谷胱甘肽 【C】苯妥英钠 【D】酮康唑【此项为本题正确答案】【E】卡马西平 本题
8、思路：本题考查影响肝药酶的药物。常见肝药酶抑制剂包括唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、西咪替丁、丙戊酸钠、环丙沙星、异烟肼。常见肝药酶诱导剂有利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平。14.与氯丙嗪合用，可增强其锥体外系不良反应的药物是 【score:2.50】【A】甲氧氯普胺【此项为本题正确答案】【B】咖啡因 【C】青霉素 【D】枸橼酸铋钾 【E】止咳糖浆 本题思路：本题考查药物相互作用增加毒性或不良反应。氯丙嗪和甲氧氯普胺都可致中枢神经系统锥体外系反应。15.对药源性疾病的治疗方案，不包括的是 【score:2.50】【A】停用致病药物 【B】排除致病药物 【C】拮抗致病药物 【D】缩短给药时间
9、【此项为本题正确答案】【E】进行血药浓度监测 本题思路：本题考查药源性疾病的治疗原则。药物造成药源性疾病，需要停药、排除药、拮抗药、换药、进行血药浓度监测、减少药量等。缩短给药时间只能加重药源性疾病。16.下列用药指导中，叙述错误的是 【score:2.50】【A】消化不良患者服用胰酶片不能嚼碎 【B】心绞痛患者应随身携带硝酸甘油舌下片 【C】咽炎患者服用左氧氟沙星时宜与牛奶同服【此项为本题正确答案】【D】父母给儿童补钙时，最好清晨和睡前各 1 次 【E】高血压患者服用硝苯地平控释片时，大便中可能存在酷似完整药片的药物骨架 本题思路：本题考查用药指导。胰酶片对舌部脂肪有分解作用，并可致口腔溃疡
10、，服用时不能嚼碎。左氧氟沙星与金属离子络合失效，牛奶中含钙离子，二者不可同服。人体在后半夜和清晨血钙浓度较低，此时补钙有利于平衡钙浓度。具有骨架的控释片会在排 便时随粪便排泄酷似完整药片的药用骨架结构，患者不要恐慌或误解。17.具有中枢抑制、体位性低血压、心动过缓等不良反应，老年患者降压时避免作为一线药物的是 【score:2.50】【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】氯沙坦 【D】利血平【此项为本题正确答案】【E】氨氯地平 本题思路：本题考查老年人用药特殊注意事项。利血平对中枢抑制作用强，除题干所述不良反应外，还容易加重老年痴呆。18.对于肝功能障碍患者的给药方案调整，错误的是 【scor
11、e:2.50】【A】选用经肾代谢、排泄的药物，肾毒性小的药物无需减量 【B】选用经肾代谢、排泄的药物，肾毒性大的药物需要减量 【C】必要时可选用经肝、肾共同代谢和排泄的药物，无需减量【此项为本题正确答案】【D】必要时可选用经肝、肾共同代谢和排泄的药物，需要减量 【E】无合适药物替换时，必须减量 本题思路：本题考查肝功能障碍患者的给药方案调整。C 选项错误，因为所选药物只要需经过肝脏代谢就应减量使用。B 选项正确，因为完全依靠肾代谢时，毒性大的药物也应减量，否则容易诱发肾功能损害，患者可能最终肝肾功能都衰竭。19.正常成人末梢血的白细胞计数范围为 【score:2.50】【A】(2.06.0)1
12、09/L 【B】(4.010.0)109/L【此项为本题正确答案】【C】(10.015.0)109/L 【D】(15.020.0)109/L 【E】(20.030.0)109/L 本题思路：本题考查白细胞计数的正常参考区间。20.患者粪常规检查结果为柏油样黑便、有光泽，最有可能罹患的疾病是 【score:2.50】【A】上消化道出恤【此项为本题正确答案】【B】下消化道出血 【C】阿米巴痢疾 【D】急性胃肠炎 【E】阻塞性黄疸 本题思路：本题考查粪便外观检查。柏油样黑便系上消化道出血后，血液中红细胞被消化液氧化破坏所致。21.三叉神经痛的首选治疗药物是 【score:2.50】【A】对乙酰氨基酚
13、 【B】阿司匹林 【C】布洛芬 【D】卡马西平【此项为本题正确答案】【E】山莨菪碱 本题思路：本题考查疼痛用药。三叉神经痛可选择抗癫痫药，首选卡马西平，次选苯妥英钠。22.伴有前列腺增生症的流感患者服用的抗感冒药，不宜含有 【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】氯苯那敏【此项为本题正确答案】【C】对乙酰氨基酚 【D】咖啡因 【E】右美沙芬 本题思路：本题考查药物禁忌证。抗胆碱药、抗过敏药、单胺氧化酶抑制剂均不能用于闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生症。23.对于肠道寄生虫病患者的用药指导，错误的是 【score:2.50】【A】伴有活动性溃疡患者慎用 【B】空腹服用 【C】1 岁以下儿童
14、禁用噻嘧啶 【D】噻嘧啶与哌嗪合用疗效增强【此项为本题正确答案】【E】皮炎患者禁用抗蠕虫药 本题思路：本题考查肠道寄生虫病的用药指导。噻嘧啶与哌嗪具有拮抗作用，不能合用。24.维生素 D 的禁忌证是 【score:2.50】【A】佝偻病 【B】慢性肾衰竭【此项为本题正确答案】【C】低钙血症 【D】低磷血症 【E】骨质疏松症 本题思路：本题考查维生素 D 的禁忌证。维生素 D是促进钙、磷吸收的重要生物调节因子，需要在肝、肾代谢后才有活性。肾衰竭患者服用后会加重肾脏负担。此外高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。25.对于口腔溃疡患者的用药指导，错误的是 【score:2.50】【A】长期含漱甲
15、硝唑，可导致二重感染 【B】甲亢患者发生口腔溃疡时，宜选用西地碘含片【此项为本题正确答案】【C】应适当补充维生素 B 族和维生素 C 【D】不宜长期使用地塞米松粘贴片 【E】长期含漱氯己定，可造成牙齿着色 本题思路：本题考查口腔溃疡的用药指导。甲亢患者禁用含碘制剂。26.烫伤患者镇痛、镇静不宜使用 【score:2.50】【A】哌替啶 【B】吗啡 【C】氯丙嗪【此项为本题正确答案】【D】地西泮 【E】异丙嗪 本题思路：本题考查烫伤的用药选择。氯丙嗪具有降低血压、使心率加快的副作用。27.18 岁以下和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，宜首选治疗的药物是 【score:2.50】【A】头孢羟氨苄【
16、此项为本题正确答案】【B】左氧氟沙星 【C】头孢呋辛 【D】罗红霉素 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查 CAP 的首选药。身体素质好的患者，一般肺部感染都是以肺炎链球菌居多，应选用对革兰阳性菌有针对性的窄谱抗菌药，如青霉素类、第一代头孢菌素，以降低抗生素滥用现象。28.支气管哮喘急性发作的首选药是 【score:2.50】【A】布地奈德吸入剂 【B】扎鲁司特吸入剂 【C】异丙托溴铵吸入剂 【D】沙丁胺醇吸入剂【此项为本题正确答案】【E】茶碱缓释片 本题思路：本题考查支气管哮喘急性发作的首选药。短效 2受体激动剂沙丁胺醇起效快，应作为首选。29.2 级高血压是指 【score:2.50】【A】收
17、缩压 120139mmHg 和(或)舒张压 8089mmHg 【B】收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg 【C】收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg【此项为本题正确答案】【D】收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg 【E】收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg 本题思路：本题考查高血压的分级。30.卡托普利用于治疗高血压的适应证是 【score:2.50】【A】糖尿病肾病【此项为本题正确答案】【B】肾衰竭晚期 【C】妊娠期妇女 【D】高血钾 【E】双侧肾动脉狭窄 本题思路：本题考查 ACEI 的适应证。卡托普利除禁用于双侧
18、肾动脉狭窄、高血钾、晚期肾衰竭、妊娠期妇女外，对其他高血压效果均较好。31.服用华法林预防房颤患者的血栓风险，应控制其 INR 值范围在 【score:2.50】【A】1.01.5 【B】1.52.0 【C】2.03.0【此项为本题正确答案】【D】3.04.0 【E】4.05.0 本题思路：本题考查华法林应用期间 INR 的控制范围。患者 INR 低于 2.0 易凝血，高于 3.0 易出血；而在 2.03.0 范围内，既可以有效预防血栓风险，又不增加出血风险。32.对脑出血患者的用药指导和患者教育，错误的是 【score:2.50】【A】卧床休息 2 周以上 【B】血压不宜超过 200/110
19、mmHg 【C】血压不宜低于 165/95mmHg 【D】应及时采用甘露醇降低颅内压 【E】应及时应用止血药【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查脑出血的用药指导。脑出血患者一般不采用止血治疗，除非患者凝血功能异常。33.服用完单胺氧化酶抑制剂后，再服用选择性5-HT 再摄取抑制剂，应至少间隔 【score:2.50】【A】3d 【B】6d 【C】9d 【D】14d【此项为本题正确答案】【E】30d 本题思路：本题考查药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与 SSRIs 合用极易引起 5-HT 综合征，MAOIs 停药 14d 后才能换用 SSRIs，以使药物代谢、排泄尽可能完全。34.妊娠期妇女泌
20、尿系统感染的首选治疗药物是 A磺胺甲唑 B诺氟沙星 C氨苄西林-克拉维酸钾 D甲硝唑 E呋喃唑酮 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题考查妊娠期尿路感染的首选药。甲硝唑对泌尿系统感染无效。其他药物对胎儿都有毒副作用，磺胺甲唑和呋喃唑酮有溶血风险，喹诺酮类药物可造成软骨病。35.巨幼细胞性贫血患者经检查发现，维生素 B12含量正常，患者需服用的药物是 【score:2.50】【A】葡萄糖酸亚铁 【B】维生素 E 【C】维生素 A 【D】叶酸【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖酸钙 本题思路：本题考查巨幼细胞性贫血的病因。该病与体内缺乏叶酸和(或
21、)维生素 B12有关。36.属于二氢叶酸还原酶抑制剂，影响肿瘤细胞核酸合成的细胞毒类药物是 【score:2.50】【A】环磷酰胺 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】他莫昔芬 【D】紫杉醇 【E】氟他胺 本题思路：本题考查抗肿瘤药物作用机制。甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，长期使用可造成人体叶酸缺乏，需补充亚叶酸钙。37.可用于治疗乙型肝炎的药物不包括 【score:2.50】【A】拉米夫定 【B】-干扰素 【C】阿德福韦 【D】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【E】恩替卡韦 本题思路：本题考查乙型肝炎的用药选择。阿昔洛韦主要用于治疗疱疹病毒。38.对于有完整子宫，围绝经期或绝经后期仍希
22、望有月经样出血的妇女，MHT 应采用的方式是 【score:2.50】【A】单纯雌激素补充治疗 【B】单纯孕激素补充治疗 【C】雌孕激素连续联合治疗 【D】连续应用替勃龙 【E】雌孕激素序贯疗法【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查 MHT 具体方案。有子宫女性在补充雌激素的同时，必须补充孕激素，以防止子宫内膜癌；对于希望有月经样出血者应采用序贯疗法模拟生理周期。C、D 选项适合不希望有月经样出血的女性。39.可用于事后紧急避孕的药物是 【score:2.50】【A】壬苯醇醚 【B】苯丙酸诺龙 【C】左炔诺孕酮【此项为本题正确答案】【D】甲睾酮 【E】雌二醇 本题思路：本题考查紧急避孕的用药选择。对于事后紧急避孕有效的主要是左炔诺孕酮、米非司酮。40.吗啡中毒，禁用的抢救措施是 【score:2.50】【A】1:2000 高锰酸钾溶液洗胃 【B】硫酸镁导泻 【C】阿扑吗啡催吐【此项为本题正确答案】【D】阿托品刺激呼吸中枢 【E】静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄 本题思路：本题考查阿片类药物中毒的解救。吗啡中毒不能使用阿扑吗啡催吐，否则将加重中枢抑制作用。