1、 西药执业药师药学专业知识(二)-27-1-2(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：14，score:100 分)【A】1020min 【B】1030min 【C】3060min 【D】12h 【E】14h【score:7.50】(1).口服地高辛的起效时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).洋地黄毒苷的起效时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).去乙酰毛花苷注射后的起效时间是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
2、E】本题思路：解析 本题考查不同强心苷类药物的起效时间。其中地高辛为中效、洋地黄为慢效、去乙酰毛花苷为速效，需掌握。【A】普罗帕酮 【B】硫酸镁 【C】维拉帕米 【D】呋塞米 【E】红霉素 【score:7.50】(1).可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛清除率降低的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可引起低钾血症，增加洋地黄中毒危险的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).可使迟缓真杆菌对地高辛的转化作用受到抑制，生物利用度和血清药物浓度增加的是【score:2.50】【A】
3、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查强心苷类药物的药物相互作用。维拉帕米可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛的肾脏和非肾脏清除率降低，血清地高辛浓度增加 70%100%。由于噻嗪类和袢利尿剂可以引起低钾血症和低镁血症，会增加洋地黄中毒的危险，应监测并及时纠正电解质紊乱。地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元，约有 10%地高辛使用者主要以该种方式代谢地高辛。而口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物可改变肠道内寄生菌群的生长，使迟缓真杆菌的转化作用受到抑制，减少地高辛的转化，生物利用度和血清药物浓度增加。【A】地高辛
4、【B】洋地黄 【C】西地兰 C 【D】去乙酰毛花苷 【E】甲地高辛【score:5 分】(1).肾功能不全的患者宜选用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).肝功能不全的患者宜选用【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同患者强心苷类药物的应用。肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排 泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期。肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。【A】0.020.03 【B】0.030.04 【C】0.1250.5 【D】0.50.75 【E】0.75
5、1.25【score:7.50】(1).成人口服地高辛的常用量为_mg【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).成人口服快速负荷量地高辛一日总剂量为_mg【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).新生儿服用地高辛的一日总量是_mg/kg【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查地高辛的用药剂量。口服：成人常用量一次 0.1250.5mg，一日 1 次，7 日可达稳态血浆浓度；若快速负荷量，可一次0.25mg，每隔 68h 给予 1 次
6、，总剂量一日 0.751.25mg；维持量一次 0.1250.5mg，一日 1 次。儿童一日总量：早产儿 0.020.03mg/kg；新生儿0.030.04mg/kg。【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺 【D】地高辛 【E】米力农【score:5 分】(1).非强心苷类正性肌力药物中属于 受体激动剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).非强心苷类正性肌力药物中属于磷酸二酯酶抑制剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查非强心苷类正性肌力药物的分类及代表药物，
7、需掌握。【A】a 【B】b 【C】a 【D】b 【E】【score:7.50】(1).非强心苷类正性肌力药物用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).米力农用于治疗急性心衰的推荐等级为【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).多巴胺用于治疗急性心衰的推荐等级为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查非强心苷类正性肌力药物治疗心衰的推荐等级。磷酸二酯酶抑制剂和 受体激动剂，虽有正性肌力作用，
8、但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率，因此用于治疗慢性心力衰竭静脉应用的证据推荐等级 属于类，A 级推荐。用于急性心衰，磷酸二酯酶抑制剂推荐等级为b 类，C 级；多巴酚丁胺和多巴胺是a 类，C 级。【A】丙环烷 【B】美托洛尔 【C】单硝酸异山梨酯 【D】胺碘酮 【E】茶碱【score:7.50】(1).以上药品可拮抗 受体激动剂的 1 受体作用的是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).以上药品与 受体激动剂合用于心衰患者有协同作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题
9、思路：(3).以上药品与米力农合用可减弱其正性肌力作用的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查非强心苷类正性肌力药物的药物相互作用。受体阻断剂可拮抗 受体激动剂对 1 受体的作用，导致 受体作用；磷酸二酯酶抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用；与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱。【A】【B】【C】【D】【E】其他【score:7.50】(1).钠通道阻滞剂属于第_类抗心律失常药物【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).延长动作电位时程药属于
10、第_类抗心律失常药物【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).腺苷属于第_类抗心律失常药物【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药物的种类及作用机制，需熟练掌握。分类 作用机制 代表药物 a 钠通道阻滞剂 奎尼丁、普鲁卡因胺 b 钠通道阻滞剂 利多卡因、苯妥英钠、美西律 c 钠通道阻滞剂 普罗帕酮、氟卡尼 受体阻断剂 普萘洛尔、艾司洛尔、比索洛 尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡 维地洛、拉贝洛尔、奈必洛 尔、噻吗洛尔 延长动作 电位时程药 胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 钙通道阻滞剂
11、 维拉帕米、地尔硫董 其他 腺苷、天冬酸钾镁、地高辛 【A】硝酸甘油 【B】利多卡因 【C】氨氯地平 【D】氯沙坦 【E】美托洛尔【score:5 分】(1).可阻断 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同抗心律失常药物的临床应用。常见抗心律失常药物的临床应用包括：(1)a 类：奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失
12、常。(2)b 类：利多卡因仅用于室性心律失常；美西律仅用于慢性室性心律失常。(3)c 类：普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常。(4)类：受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。(5)类：胺碘酮为典型类抗心律失常药，适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心 房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗；胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。(6)类：静脉注射维拉帕米用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服维拉帕米用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过
13、速的心室率；地尔硫主要用于心房颤动和心房扑动时的心室率控制。【A】维拉帕米 【B】胺碘酮 【C】美西律 【D】拉贝洛尔 【E】普鲁卡因胺【score:7.50】(1).属于钠通道阻滞剂(第a 类)的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于延长动作电位时程药(第类)的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于钙通道阻滞剂(第类)的抗心律失常药是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗心律失常药物
14、分类及代表药物。【A】普萘洛尔 【B】卡维地洛 【C】奈必洛尔 【D】美托洛尔 【E】沙丁胺醇【score:7.50】(1).属于非选择性 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于选择性 1 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).有外周血管舒张功能兼有阻断 1 受体作用的 受体阻断剂是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查 受体阻断剂的主要类型及代表药物，需掌握。根据受体选择性的不同，受体阻断
15、剂可分为三类：(1)非选择性 受体阻断剂(普萘洛尔)竞争性阻断 1 和 2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响，阻断血管上的 2 受体，相对兴奋 受体，增加周围动脉的血管阻力。(2)选择性 1 受体阻断剂(比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔)特异性阻断 1 受体，对 2 受体的影响相对较小，适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。(3)有周围血管舒张功能，兼有阻断 1 受体而产生周围血管舒张作用的 受体阻断剂有卡维地洛、拉贝洛尔；通过激动 3 受体而增强 NO 释放产生周围血管舒张作用的有奈必洛尔。【A】比索洛尔 【B】普萘洛尔 【C】噻吗洛尔 【D】美托洛尔 【E】阿替洛尔【score:5
16、 分】(1).属于水溶性 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于水脂双溶性 受体阻断剂的是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同溶解性质 受体阻断剂的代表药物，需掌握。受体阻断剂的脂溶性的大小可以影响药物的吸收和代谢：(1)脂溶性 受体阻断剂(美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔)可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代谢(首关效应)，口服生物利用度低(10%30%)，当肝血流下降(如老年人、心力衰竭和肝硬化)时药物容易蓄积，较易进入中枢神经系统，可致神经系统
17、不良反应。(2)水溶性 受体阻断剂(阿替洛尔)胃肠道吸收不完全，以原型药物或活性代谢产物从肾脏排泄；与其他肝代谢药物无相互作用，很少穿过血一脑屏障；当肾小球滤过率下降(老年人、肾功能障碍)时，半衰期延长。(3)水脂双溶性 阻滞剂(比索洛尔)，既有水溶性 阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性 受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过 血一脑屏障，既发挥阻断部分 1 受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。【A】24h 【B】72h 【C】57 天 【D】2 周 【E】数周或数月【score:7.50】(1).胺碘酮负荷给药后，中央室(第一室)达到饱和的时间是【score:2.50】【A】
18、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胺碘酮负荷给药后，外周室(第二室)达到饱和的时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).胺碘酮负荷给药后，深部室(第三室)达到饱和的时间是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胺碘酮的特殊分布模式。口服胺碘酮后，表现出复杂的三室模型的分布形式。通过典型的负荷给药方法，中央室(第一室)可在24h 内大体饱和；外周室(第二室)需要 57 日开始饱和，深部室(第三室)由机体脂肪组成，饱和需经数周或数月。【A】丙吡胺 【B
19、】卡托普利 【C】利多卡因 【D】洋地黄 【E】普罗帕酮【score:12.48】(1).抗心律失常药物中导致缓慢性心律失常最常见的是【score:3.12】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).抗心律失常药物中导致折返性心律失常加重风险最高的是【score:3.12】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抗心律失常药物中导致尖端扭转型室性心动过速最常见的是【score:3.12】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗心律失常药物中导致血流动力学恶化而致心律失常的是【score:3.12】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查各类型抗心律失常药物的致心律失常的主要药物。所有抑制窦房结药均可致窦性心动过缓，其中洋地黄类药最为常见。因为传导 速率减慢是折返加强的最有效的方式，c 类药(普罗帕酮、氟卡尼)致折返性心律失常加重的风险最高；尖端扭转型室性心动过速以a 类药(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺)、类药索他洛尔最为常见；降低心脏收缩的抗心律失常药(受体阻断剂、钙通道阻滞剂以及丙吡胺、氟卡尼)或血管舒张性药(钙通道阻滞剂、某些 受体阻断剂以及奎尼丁静脉制剂、普鲁卡因胺和胺碘酮)可导致血流动力学障碍并引起心律失常。
