1、 西药执业药师药学综合知识与技能-151(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：3，score:25 分)【A】氧氟沙星 【B】红霉素 【C】青霉素 【D】美罗培南 【E】氧氟沙星+红霉素【score:10 分】(1).社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的 CAP 患者选用【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的 CAP 患者选用【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).医院获得性肺炎一般选用【score:2.50】【
2、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).重症肺炎选用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查各种肺炎治疗药物的选用及不同年龄的肺炎患者治疗药物的选用。社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的 CAP 患者选用氧氟沙星(也可考虑选用头孢菌素类抗生素)；社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的 CAP 患者选用青霉素；医院获得性肺炎一般选用碳青霉烯类美罗培南；重症肺炎选用氧氟沙星+红霉素。(治疗慢阻肺的药物)【A】氨茶碱 【B】多索茶碱 【C】孟鲁司特 【D】色甘酸钠 【E】羧甲司坦【score:7.50】
3、(1).属于黏痰调节剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于过敏介质阻释剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于白三烯受体拮抗剂的是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查治疗慢阻肺的药物的作用机制。属于黏痰调节剂的是羧甲司坦；属于过敏介质阻释剂的是色甘酸钠；属于白三烯受体拮抗剂的是孟鲁司特。答案 A、B 均属于磷酸二酯酶抑制剂，无对应题干。故本组题分别选 E，D，C 答案。(药物不良反应)【A】睡眠障碍
4、【B】性功能障碍 【C】黑便 【D】男乳女化 【E】骨质疏松【score:7.50】(1).雷贝拉唑【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).胶体果胶铋【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).多潘立酮【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查治疗胃酸相关疾病药物的不良反应。雷贝拉唑为质子泵抑制剂(PPIs)，主要不良反应包括影响钙吸收、骨质疏松、维生素 B 12 和维生素 C 吸收下降、增加感染风险、便秘、口干等；胶体果胶铋属于铋剂
5、，主要不良反应包括黑便，大量长期使用可有脑、肾毒性；多潘立酮的主要不良反应为男乳女化，可能引起心脏相关风险。性功能障碍为西咪替丁的不良反应；睡眠障碍为法莫替丁和雷尼替丁的不良反应。二、综合分析选择题(总题数：6，score:50 分)某男性，35 岁。确诊哮喘入院治疗 3 周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医师嘱咐。【score:7.50】(1).该患者应严禁用下述哪种药物【score:2.50】【A】受体激动剂 【B】受体拮抗剂【此项为本题正确答案】【C】抗胆碱能药物 【D】钙离子拮抗剂 【E】白三烯受体拮抗剂 本题思路：(2).为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症【sc
6、ore:2.50】【A】丙酸倍氯米松气雾剂【此项为本题正确答案】【B】异丙托溴铵气雾剂 【C】特布他林气雾剂 【D】酮替芬 【E】氨茶碱 本题思路：(3).患者出院时向医师咨询彻底根治哮喘的方法有【score:2.50】【A】避免吸入花粉和尘螨 【B】避免上呼吸道感染 【C】避免吸入冷空气 【D】避免剧烈运动 【E】以上都不是彻底根治哮喘的方法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查哮喘治疗药物的合理用药、治疗方法及禁忌证等。哮喘病患者严禁选用 受体拮抗剂(可加重病情)。为巩固疗效，建议患者继续应用糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂控制气道炎症为好。第 3 小题的前 4 个选项均为诱发哮喘的
7、因素，并不能彻底根治哮喘病。故本组题分别选 B，A，E 答案。王某，女，42 岁，近日感觉头痛、头晕、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压 160/100mmHg。【score:12.50】(1).根据李某的临床表现和血压，可诊断为【score:2.50】【A】心律失常 【B】冠心病 【C】高血压【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E】低血压 本题思路：(2).根据诊断结果，可选用的治疗药物是【score:2.50】【A】呋塞米 【B】氯沙坦【此项为本题正确答案】【C】硝酸甘油 【D】盐酸维拉帕米 【E】盐酸普罗帕酮 本题思路：(3).该治疗药物属于【score:2.50】【A】ARB
8、【此项为本题正确答案】【B】ACEI 【C】利尿药 【D】受体拮抗剂 【E】钙通道阻滞药 本题思路：(4).所选治疗药物的主要不良反应是【score:2.50】【A】溃疡 【B】尿酸升高 【C】干咳 【D】血钾升高【此项为本题正确答案】【E】直立性低血压 本题思路：(5).所选治疗药物的禁忌证为【score:2.50】【A】溃疡病 【B】高尿酸血症 【C】哮喘病 【D】低钾血症 【E】孕妇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查高血压的临床表现、治疗药物氯沙坦及其类型(机制)、氯沙坦的不良反应和禁忌证。根据李某的临床表现和血压，可诊断为高血压；根据所提供的答案，高血压可选用的治疗药物是
9、氯沙坦；氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂(ARB)；氯沙坦的主要不良反应是血钾升高(长期使 用)；氯沙坦的禁忌证同 ACEI，为孕妇及高钾血症。故本组题分别选 C，B，A，D，E 答案。某男性患者，61 岁，既往高血压病史 10 年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清；查体：BP 210/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。【score:7.50】(1).根据临床表现，该患者最可能的诊断为【score:2.50】【A】脑血栓形成 【B】缺血性脑卒中 【C】短暂性脑缺血发作 【D】脑出血【此项为本题正确答案】【E】腔
10、隙性脑梗死 本题思路：(2).该患者首选的治疗方法为【score:2.50】【A】止血 【B】脱水【此项为本题正确答案】【C】扩容 【D】降压 【E】预防感染 本题思路：(3).该患者首选的治疗药物是【score:2.50】【A】硝酸甘油 【B】尼莫地平 【C】甘油果糖【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】阿替普酶 本题思路：解析 本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法及首选治疗药物。该患者既往有高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴宾斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑
11、疝；一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。脑出血患者首先降低颅内压可以使用的药物有甘露醇、甘油果糖和甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞米。故本组题分别选 D，B，C 答案。某患者，男，36 岁。近 2 个月胸骨后烧灼样不适，反酸，餐后胸部疼痛，近日出现咳嗽、咽部异物感。【score:10 分】(1).根据该患者的临床表现，可初步诊断为【score:2.50】【A】结核病 【B】胃食管反流病【此项为本题正确答案】【C】支气管炎 【D】胃溃疡 【E】胃炎 本题思路：(2).治疗胃食管反流病的主要措施是【score:2.50】【A】饮食少量多餐 【B】抑制胃酸
12、分泌【此项为本题正确答案】【C】保护胃食管黏膜 【D】促进胃肠动力 【E】手术切除 本题思路：(3).该患者初期治疗可选择的 PPI 药物为【score:2.50】【A】西咪替丁 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】法莫替丁 【E】米索前列醇 本题思路：(4).PPI 药物的主要不良反应为【score:2.50】【A】骨质疏松【此项为本题正确答案】【B】便秘 【C】肝损害 【D】肾毒性 【E】心脏毒性 本题思路：解析 本组题考查胃食管反流病的临床表现、治疗方法与治疗药物、不良反应等。根据病情和临床表现，可初步诊断为胃食管反流病；胃食管反流病为酸相关性疾病，抑制胃酸是目前治
13、疗胃食管反流性病的主要措施。质子泵抑制剂(PPI)药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；PPI 药物的主要不良反应为骨质疏松(长期使用影响钙吸收)。故本组题分别选 B，B，C，A 答案。某患者，男，54 岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT 检查后诊断为恶性淋巴瘤，选用烷化剂环磷酰胺进行治疗。【score:5 分】(1).烷化剂环磷酰胺的主要不良反应是【score:2.50】【A】肺纤维化 【B】耳毒性 【C】心脏毒性 【D】出血性膀胱炎【此项为本题正确答案】【E】鞭打状色素沉着 本题思路：(2).对环磷酰胺引
14、起的不良反应的处理及预防措施是【score:2.50】【A】监测血常规，抗感染，升白细胞，输血 【B】水化，亚叶酸钙解救，口腔护理等 【C】停药，换方案，监测肺功能 【D】护肝治疗 【E】停药，充分水化，化疗前、中给予美司钠解救【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查烷化剂环磷酰胺的主要不良反应、不良反应的处理及预防措施。环磷酰胺的主要副作用有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等，大剂量引起出血性膀胱炎。博来霉素易引起肺纤维化，且可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。顺铂易引起耳毒性。米托蒽醌易引起心脏毒性。出现出血性膀胱炎应停药，充分水化，化疗前、中给予美司钠解救是处理措施。甲
15、氨蝶呤的主要不良反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，主要处理措施是水化、亚叶酸钙解救、口腔护理等。博来霉素、平阳霉素的主要不良反应是肺纤维化，主要处理措施是停药、换方案、监测肺功能。阿糖胞苷的主要不良反应是肝损害，主要处理措施是护肝治疗。卡铂、依托泊苷、烷化剂、吉西他滨的主要不良反应是骨髓抑制，处理及预防措施是监测血常规、抗感染、升白细胞、输血。故本组题分别选 D，E 答案。某男性，46 岁，髋关节置换术后 7 天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。【score:7.50】(1).该患者最可能发生了【score:2.50】【A】下肢动脉栓塞 【B】下肢深静脉血栓形成【此项为本题正确答案】
16、【C】肺动脉栓塞 【D】病理性骨折 【E】脉管炎 本题思路：(2).该患者不宜选用的药物为【score:2.50】【A】肝素 【B】华法林 【C】氯吡格雷【此项为本题正确答案】【D】利伐沙班 【E】阿替普酶 本题思路：(3).可以减弱华法林的抗凝作用的药物为【score:2.50】【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】抗菌药物 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】阿替普酶 本题思路：解析 本组题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。(1)该患者手术后血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后 7 天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患者可缓解，为深静脉血
17、栓的临床表现。(2)深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。(3)减弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等；增强华法林的抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物类、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)等。三、多项选择题(总题数：10，score:25 分)1.在药师与患者进行沟通的注意事项中，正确的是【score:2.50】【A】认真聆听【此项为本题正确答案】【
18、B】尽量使用短句【此项为本题正确答案】【C】尽量提供更多的信息 【D】尽量避免使用专业术语【此项为本题正确答案】【E】使用开放式的提问方式【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是药学服务的专业技能(沟通)。在与患者进行沟通的过程中，药师要认真聆听(A)，使用通俗易懂的语言，谈话时尽量使用短句(B)，尽量避免使用专业术语(D)，运用开放式的提问方式(E)，与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。备选答案 C(尽量提供更多的信息)不适合“与患者沟通”。因此，该题的正确答案是 ABDE。2.以下处方用药中，可评判为无适应证用药的是【score:2.50】【A】滥用糖皮质激素
19、 【B】流感发热应用抗生素【此项为本题正确答案】【C】类手术切口应用第三代头孢菌素【此项为本题正确答案】【D】咳嗽、白细胞计数不高给予阿奇霉素【此项为本题正确答案】【E】单一抗菌药已能控制的感染应用 23 种抗菌药 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。流感致发热应用抗生素(B)无细菌感染指征，类手术切口应用第三代头孢菌素(C)预防感染用药的起点过高，咳嗽、白细胞计数不高给予阿奇霉素(D)无细菌感染指征，三者均属于无适应证用药。备选答案 A(滥用糖皮质激素)属于过度治疗用药，E(单一抗菌药已能控制的感染应用23 种抗菌药)属于联合用药不适宜，两者不符合题意。因此，
20、该题的正确答案是 BCD。3.依据贮存与保管容易受温度影响的药品的有关规定，必须贮存于“冷处”的药品有【score:2.50】【A】降钙素鼻喷雾剂【此项为本题正确答案】【B】双歧三联活菌胶囊【此项为本题正确答案】【C】复方氨基酸注射剂 【D】头孢菌素类、青霉素类、西林类注射剂 【E】克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是药品贮存与保管。须存放于“冷处”的药品有降钙素鼻喷雾剂(A)、双歧三联活菌胶囊(B)。备选答案 C(复方氨基酸注射剂)与 D(头孢菌素类、青霉素类、西林类注射剂)须存放于“凉暗处”，E(克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊)可以存放于“阴凉处
21、”。因此，该题的正确答案是 AB。4.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的药品是【score:2.50】【A】葡萄糖注射液 【B】葡萄糖酸钙注射液【此项为本题正确答案】【C】复方氯化钠注射液【此项为本题正确答案】【D】乳酸钠林格注射液【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖氯化钠注射液 本题思路：解析 由此题可掌握的要点是护士用药咨询。静脉输注的药液不得有不溶解的细微粒子。含钙离子的注射液与头孢曲松钠注射液混合都可能生成难溶性钙盐，例如题中的葡萄糖酸钙注射液(B)、复方氯化钠注射液(C)、乳酸钠林格注射液(D)。备选答案 A(葡萄糖注射液)、E(葡萄糖氯化钠注射液)中不添加钙离
22、子，与头孢曲松钠注射液可混合应用，属于干扰答案。因此，该题的正确答案是 BCD。5.下列有关应用透皮贴剂的叙述中，正确的有【score:2.50】【A】用前将用药部位洗净并稍晾干【此项为本题正确答案】【B】为利于药物吸收应于入睡前使用 【C】勿贴敷于皮肤破损、溃烂、渗出、红肿部位【此项为本题正确答案】【D】贴于皮肤上，轻轻按压使之贴紧，并应热敷 【E】不要贴在皮肤皱褶处、四肢末端或紧身衣服下【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是剂型的正确使用。应用透皮贴剂的注意事项包括用前将用药部位洗净并稍晾干(A)，勿贴敷于皮肤破损、溃烂、渗出、红肿部位(C)，不要贴在皮肤皱褶处、四肢末
23、端或紧身衣服下(E)。备选答案 B(为便于吸收应于入睡前使用)、D(贴于皮肤上，轻轻按压使之贴紧，并应热敷)两者均错误；透皮贴剂更换时间依照说明书，初始应用无时间限定；透皮贴剂不应热敷，否则既定的释药程序发生改变。因此，该题的正确答案是ACE。6.药品质量缺陷问题的类别有【score:2.50】【A】包装破损【此项为本题正确答案】【B】药品变质【此项为本题正确答案】【C】不合格品混入【此项为本题正确答案】【D】药品包装质量问题【此项为本题正确答案】【E】中药注射剂批与批颜色不同【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是药品质量缺陷问题。5 个备选答案都是药品质量缺陷问题的主要类
24、型，容易误判的是“中药注射剂批与批颜色不同”。因此，该题的正确答案是 ABCDE。7.称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标记物有【score:2.50】【A】乙型肝炎病毒 e 抗原【此项为本题正确答案】【B】乙型肝炎病毒 e 抗体 【C】乙型肝炎病毒表面抗体 【D】乙型肝炎病毒核心抗体【此项为本题正确答案】【E】乙型肝炎病毒表面抗原【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是乙型肝炎血清免疫学检查的临床意义。乙型肝炎患者“大三阳”系指乙型肝炎病毒 e 抗原(A)、乙型肝炎核心抗 体(D)、乙型肝炎表面抗原(E)三项检查结果阳性。因此，该题的正确答案是 ADE。HBeA
25、g 阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性。乙型肝炎患者“大三阳”人群如同时见 AST 及 ALT 升高，最具有传染性，应尽快隔离。8.治疗阴道炎，应用甲硝唑、替硝唑等抗真菌药的注意事项包括【score:2.50】【A】过敏者禁用【此项为本题正确答案】【B】血液病患者禁用【此项为本题正确答案】【C】在使用 24 小时内应避免饮酒 【D】有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用【此项为本题正确答案】【E】妊娠期初始 3 个月或哺乳期妇女慎用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是阴道炎的用药注意事项。应用甲硝唑与替硝唑的注意事项包括对该类药物过敏
26、者禁用(A)，血液病患者禁用(B)，有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用(D)，妊娠期初 始 3 个月或哺乳期妇女慎用(E)。备选答案 C(在使用24 小时内应避免饮酒)错误，正确的是“在使用甲硝唑后 24 小时内和替硝唑后 72 小时内应避免饮酒”以避免出现双硫仑样反应。因此，该题的正确答案是ABDE。9.应用维 A 酸治疗痤疮，禁用人群有【score:2.50】【A】育龄妇女 【B】哺乳期妇女【此项为本题正确答案】【C】伴湿疹者【此项为本题正确答案】【D】妊娠 3 个月内【此项为本题正确答案】【E】急性或亚急性皮炎者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是痤疮的用药注意事项
27、。维 A 酸治疗痤疮的禁用人群包括哺乳期妇女(B)、伴湿疹者(C)、妊娠 3 个月内(D)、急性或亚急性皮炎者(E)。A(育龄妇女)错误，正确的是育龄妇女用药应该避孕。因此，该题的正确答案是BCDE。10.以下救治乙醇中毒的措施中，正确的有【score:2.50】【A】急性中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮【此项为本题正确答案】【B】急性中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡 【C】单纯性乙醇中毒不适用催吐、洗胃和药用炭吸附解毒【此项为本题正确答案】【D】单纯性急性轻度中毒不需治疗，嘱其保暖，防止呕吐物误吸【此项为本题正确答案】【E】严重中毒者，静脉注射 50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素 B1、维生素 B6【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由此题可掌握的要点是救治乙醇中毒。救治乙醇中毒的有效措施有急性中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮(A)属于生理性拈抗；单纯性乙醇中毒不适用催吐、洗胃和药用炭吸附解毒(C)，缘于乙醇吸收迅速；单纯性急性轻度中毒不需治疗，嘱其保暖，防止呕吐物误吸(D)，中毒症状随着乙醇的自然代谢可减轻；严重中毒者，静脉注射 50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素 B 1、维生素 B 6(E)以促进乙醇代谢。B(急性中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡)错误，阿扑吗啡的作用是催吐，乙醇中毒不适用。因此，该题的正确答案是 ACDE。
