1、 风湿性疾病练习试卷 2(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患儿男性，12 岁，发热、皮疹 2 个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，疑诊为血管性疾病。【score:4 分】(1).胞浆型 ANCA 的靶抗原成分是【score:2 分】【A】髓过氧化酶 【B】丝氨酸蛋白酶 3【此项为本题正确答案】【C】乳铁蛋白 【D】磷酸激酶 【E】组蛋白酶 本题思路：(2).胞浆型 ANCA 是下列哪种疾病的标志性抗体【score:2 分】【A】过敏性紫癜 【B】坏死性新月体性肾炎 【C】Wegener 肉芽肿【此项为
2、本题正确答案】【D】溃疡性结肠炎 【E】自身免疫性肝炎 本题思路：胞浆型 ANCA 对 Wegener 肉芽肿具有高度特异性，是其标志性抗体，阳性率 80。二、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.风湿热持续性损害的器官是【score:2 分】【A】皮肤 【B】肺脏 【C】关节 【D】心脏【此项为本题正确答案】【E】丘脑下核 本题思路：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘脑下核的受累则是非持续性的。2.儿童 SLE 肾损害的发生率为【score:2 分】【A】90100 【B】4050 【C】5080【此项为本题正确答案】【D】3040 【E
3、】30以下 本题思路：与成人相比，儿童更易发生肾损害，有5080的患儿存在肾受累，其中约 22的病例发展为肾衰竭。3.抗 SSARo 抗体与下列哪种疾病不相关【score:2 分】【A】干燥综合征 【B】新生儿狼疮 【C】先天性心脏传导阻滞 【D】川崎病【此项为本题正确答案】【E】系统性红斑狼疮 本题思路：4.高滴度 U1RNP 抗体是诊断下列哪种疾病的必要实验室条件【score:2 分】【A】皮肌炎 【B】风湿热 【C】混合性结缔组织病【此项为本题正确答案】【D】系统性红斑狼疮 【E】结节性多动脉炎 本题思路：5.风湿热最具有特征性的病理性改变是【score:2 分】【A】结缔组织渗出性炎症
4、 【B】基质水肿伴淋巴组织浸润 【C】纤维组织增生 【D】小血管变性 【E】风湿小体【此项为本题正确答案】本题思路：6.类风湿因子是针对下列哪一分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体【score:2 分】【A】IgM 【B】IgE 【C】IgG【此项为本题正确答案】【D】IgA 【E】IgD 本题思路：7.风湿热的好发年龄为【score:2 分】【A】3 岁以下 【B】3岁 【C】615 岁【此项为本题正确答案】【D】1518 岁 【E】18 岁以上 本题思路：8.风湿热的初发与复发常与下列哪种病原菌感染有关【score:2 分】【A】甲型溶血性链球菌 【B】丙型溶血性链球菌 【C】B 族溶血性
5、链球菌 【D】A 族乙型溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【E】肺炎链球菌 本题思路：9.近年多方面的证据提示过敏性紫癜的发病机制是【score:2 分】【A】IgE 介导的超敏反应 【B】XgA 介导的免疫复合物病【此项为本题正确答案】【C】型超敏反应 【D】型超敏反应 【E】以上都不是 本题思路：10.川崎病的发病年龄多见于【score:2 分】【A】年长儿 【B】婴幼儿【此项为本题正确答案】【C】学龄儿 【D】学龄前儿 【E】新生儿 本题思路：11.轻型多形性红斑最常见的病因是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】食物 【C】药物 【D】血清和疫苗制剂 【E】单纯疱疹病毒【此
6、项为本题正确答案】本题思路：12.重症型多形性红斑主要由下列哪项所致【score:2 分】【A】细菌 【B】血清 【C】药物【此项为本题正确答案】【D】病毒 【E】食物 本题思路：13.川崎病是一种急性全身性血管炎症性疾病，其最常受累且严重的血管是【score:2 分】【A】大动脉 【B】小动脉 【C】毛细血管 【D】中动脉【此项为本题正确答案】【E】大静脉 本题思路：14.风湿性心脏炎最常见侵犯的部位【score:2 分】【A】心包膜 【B】二尖瓣膜【此项为本题正确答案】【C】三尖瓣膜 【D】主动脉瓣膜 【E】肺动脉瓣膜 本题思路：15.下列哪个器官在风湿热时不受累【score:2 分】【A
7、】关节 【B】心脏 【C】肾脏【此项为本题正确答案】【D】皮肤 【E】神经系统 本题思路：急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不会受累及。16.风湿热的病理变化，错误的是【score:2 分】【A】病理过程分为渗出、增生、硬化 【B】急性期主要累及心脏、关节和皮肤 【C】增生期出现风湿小体 【D】中枢神经系统的组织学所见为风湿热所特有【此项为本题正确答案】【E】中枢神经系统的组织学所见与临床不平行 本题思路：17.下列哪种风湿性疾病最容易发生肾脏损害【score:2 分】【A】川崎病 【B】风湿热 【C】幼年类风湿关节炎
8、 【D】皮肌炎 【E】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】本题思路：18.川崎病血清中常存在的自身抗体是【score:2 分】【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Sm 抗体 【C】抗中性粒细胞胞浆抗体【此项为本题正确答案】【D】抗核抗体 【E】抗心磷脂抗体 本题思路：19.哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病【score:2 分】【A】红细胞沉降率增快 【B】ASO 测定【此项为本题正确答案】【C】类风湿因子阴性 【D】关节疼痛 【E】PPD 阴性 本题思路：20.幼年特发性关节炎不包括下面哪一种【score:2 分】【A】全身型 【B】多关节炎型 【C】少关节炎型 【D】银屑病性关节炎 【E】风
9、湿性关节炎【此项为本题正确答案】本题思路：幼年特发性关节炎包括全身型、多关节炎RF 阴性型、多关节炎 RF 阳性型、少关节炎持续型、少关节炎扩展型、银屑病性关节炎、与附着点炎症相关的关节炎及其他关节炎等八种类型。21.幼年特发性关节炎多关节炎型的关节受损数量为【score:2 分】【A】4 个 【B】45 个 【C】4 个【此项为本题正确答案】【D】5 个 【E】58 个 本题思路：22.多发性大动脉炎的病变最主要侵犯【score:2 分】【A】肺动脉 【B】肾动脉 【C】腹主动脉 【D】主动脉弓【此项为本题正确答案】【E】股动脉 本题思路：23.幼年特发性关节炎的诊断标准中，要求关节症状持续
10、时间为【score:2 分】【A】2 周以上 【B】4 周以上 【C】6 周以上【此项为本题正确答案】【D】8 周以上 【E】6 个月以上 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A抗 Scl70 抗体 B抗 ssDNA 抗体 C抗 Jo1 抗体 D抗 SSBLa 抗体 E抗 Sm 抗体【score:6 分】(1).硬皮病标志性抗体【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).SLE 标志性抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).皮肌炎标志性抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A心脏 B虹膜睫状体 C冠状动脉 D肾脏 E肺脏【score:8 分】(1).川崎病常累及【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).幼年类风湿关节炎少关节型常累及【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).风湿热多累及【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).过敏性紫癜常损伤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：