1、 西药执业药师药学专业知识(二)-7-1-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是【score:2.50】【A】吡拉西坦片【此项为本题正确答案】【B】胞磷胆碱 【C】利斯的明 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的药物分类。类别 代表药物(考点)酰胺类中枢兴奋药 乙酰胆碱酯酶抑制剂 其他类 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 故答案选 A。2.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是【scor
2、e:2.50】【A】剧烈疼痛 【B】失眠 【C】惊厥 【D】抑郁症 【E】阿片类中毒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查镇痛药纳洛酮的适应证。吗啡、哌替啶和曲马多等阿片类药物中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮 0 分 50.01mg/kg，成人 0.4mg。洛哌丁胺用药过量时，可能出现中枢神经抑制症状，如木僵、调节功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制及肠梗阻等，也可用纳洛酮作为解毒剂。故答案选 E。3.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状【score:2.50】【A】10g/ml 【B】5g/ml 【C】2g/ml 【D】20g/ml【此项为本题正确答案】【E】15
3、g/ml 本题思路：解析 本题考查苯妥英钠的不良反应与血药浓度的关系。苯妥英钠常见不良反应包括：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、牙龈增生、出血及昏迷。不良反应与血药浓度密切相关。其有效血药浓度为 1020g/ml，血浆浓度超过 20/ml 时出现眼球震颤，超过 30g/ml时出现共济失调，超过 40g/ml 会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。故答案选 D。4.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而易导致。肾结石的抗痛风药是【score:2.50】【A】秋水仙碱 【B】别嘌醇 【C】丙磺舒【此项为本题正确答案】【D】呋塞米 【
4、E】布洛芬 本题思路：解析 本题考查抗痛风药丙磺舒的作用机制及用药监护。丙磺舒属于促进尿酸排泄药，可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。用药监护需注意依据肾功能遴选抑酸药或排酸药：肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；尿尿酸1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇；服用丙磺舒期间应摄入足量水，并适当补充碳酸氢钠以维持尿液呈碱性，防止形成肾结石，必要时同服枸橼酸钾。故答案选 C。5.秋水仙碱的注意事项错误的是【score:2.5
5、0】【A】尽量避免静脉注射和长期口服给药 【B】不可用于长期痛风的预防 【C】可致可逆性维生素 B6 吸收不良【此项为本题正确答案】【D】肾功能下降时可造成蓄积 【E】痛风发作期可选用秋水仙碱 本题思路：解析 本题考查秋水仙碱的药学监护。秋水仙碱用药监护需注意：由于对秋水仙碱治疗痛风的疗效和危险性的认识，及对其毒性的严重性认识尚不一致，因此在选用秋水仙碱时，一定要慎重。尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服途径并用。对老年人及肝、肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。因为秋水仙碱的中毒剂量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能下降时容易造成蓄积。秋水仙碱又需经肠肝循环解
6、毒，肝功能不良时解毒能力下降，易促使毒性加重。秋水仙碱过量口服或静脉给药时会出现严重的毒性反应甚至导致死亡，为预防痛风长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。长期服用可致可逆性维生素 B 12 吸收不良。静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释，在 1020 分钟内注入，否则会引起局部静脉炎。故答案选 C。6.患者服用氨茶碱的最适宜时间是【score:2.50】【A】早晨 7 点【此项为本题正确答案】【B】中午饭后 【C】晚 8 点 【D】睡前服用 【E】饭前 本题思路：解析 本题考查磷酸二
7、酯酶抑制剂类平喘药氨茶碱的用药监护。茶碱类药于白日吸收快，而晚间吸收较慢。依据这一特点，可采取日低夜高的给药剂量。另外，氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨 7 点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。故答案选 A。7.下述药物中可导致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制的是【score:2.50】【A】沙丁胺醇 【B】可待因【此项为本题正确答案】【C】布地奈德 【D】沙美特罗 【E】氨溴索 本题思路：解析 本题考查平喘药可待因的不良反应。可待因系吗啡的 3 位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，
8、可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，作用维持 46 小时，不宜用于痰多、痰液黏稠的患者。可待因镇痛作用为吗啡的 1/101/7，强于一般非甾体抗炎药。口服吸收后易于通过血脑屏障和胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。可待因在治疗剂量范围内，不良反应比吗啡显著减轻，但过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，故应控制剂量与疗程。可待因口服吸收后易于通过胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡，可致新生儿出现戒断症状和呼吸抑制，故禁用于妊娠、哺乳期妇女
9、。故答案选 B。8.通过抑制 H+泵而减少胃酸分泌的药物是【score:2.50】【A】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【B】米索前列醇 【C】西咪替丁 【D】哌仑西平 【E】氢氧化铝 本题思路：解析 本题考查抑酸剂奥美拉唑的作用机制。奥美拉唑为质子泵抑制剂。米索前列醇为胃黏膜保护剂；西咪替丁为 H 2 受体阻断剂；哌仑西平为抗胆碱能药；氢氧化铝为抗酸剂。故答案选 A。9.下列哪项属于甲氧氯普胺的主要不良反应【score:2.50】【A】Q-T 间期延长 【B】锥体外系副作用【此项为本题正确答案】【C】肝、肾功能损害 【D】导致便秘 【E】消化道症状 本题思路：解析 本题考查甲氧氯普胺的典型不良
10、反应。甲氧氯普胺属于多巴胺 D 2 受体阻断剂，易透过血脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。故答案选 B。10.假膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是【score:2.50】【A】双歧三联活菌 【B】酪酸菌【此项为本题正确答案】【C】粪肠球菌 【D】枯草杆菌 【E】地衣芽孢杆菌 本题思路：解析 本题考查微生态制剂按临床特征遴选用药。对假膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。故答案选 B。11.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用 A普罗帕酮 B胺碘酮 C地尔硫 D利多卡因 E比索洛尔 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解
11、析 利多卡因为b 类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选 D。12.阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是【score:2.50】【A】普萘洛尔 【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】普罗帕酮 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 本题考查抗心律失常药利多卡因的适应证。利多卡因是防治急性心肌梗死的室性期前 收缩、室性
12、心动过速及室性震颤的药物。故答案选B。13.服用他汀类发生肌病的高危人群不包括【score:2.50】【A】高龄 【B】慢性肾功能不全 【C】与贝丁酸类联合使用 【D】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【E】女性 本题思路：解析 本题考查他汀类调血脂药的用药监护。发生肌病的高危人群有：高龄尤其是 80 岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病、肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者，均能显著提高他汀类药的血药水平。故答案选 D。14.服用 ACEI 不需要进行哪项
13、药学监护【score:2.50】【A】低血压 【B】肾功能 【C】刺激性干咳 【D】踝部水肿【此项为本题正确答案】【E】高血钾 本题思路：解析 本题考查 ACEI 类抗高血压药的用药监护。ACEI 用药监护包括：注意首剂低血压反应；注意监护肾毒性，开始使用 ACEI 时或调整剂量的前后，应定期检测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平，避免使用含钾盐的食盐替代品，一般也不与留钾利尿剂合用，以免发生高钾血症；监护血管紧张素转换酶抑制剂所引起的干咳。ACEI不会引起踝部水肿。故答案选 D。15.与肝素比较，低分子肝素的特点不包括【score:2.50】【A】依诺肝素半衰期长，皮下注射吸收好 【
14、B】依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血 【C】引起血小板减少症可能性较小 【D】达肝素钠对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱 【E】在体外无抗凝作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗凝血药的作用特点。低分子肝素依诺肝素与肝素比较，半衰期长，皮下注射吸收好，长期应用不致体内蓄积而引起出血。达肝素钠具有作用快、持久长效，与肝素比较，对延长部分凝血活酶时间(APTT)作用弱，血浆半衰期长 2 倍，对血小板功能、脂质代谢影响小。低分子肝素对血小板功能的影响明显小于普通肝素，引起血小板减少症可能性较小，故较少发生出血并发症。低分子肝素在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环
15、节均有作用。故答案选 E。16.呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性【score:2.50】【A】四环素 【B】青霉素 【C】磺胺嘧啶 【D】链霉素【此项为本题正确答案】【E】氯霉素 本题思路：解析 本题考查呋塞米的药物相互作用。呋塞米具有耳毒性呈剂量依赖性的特点，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见却是可逆的损伤。氨基糖苷类药物与其合用，会增加耳毒性。故答案选 D。17.下列不属于慎用 5 型磷酸二酯酶抑制剂人群的是【score:2.50】【A】有色素视网膜炎者 【B】肥胖者【此项为本题正确答案】【C】高血压者 【D】阴茎解剖畸形者 【E】心力衰竭者 本题思路：解
16、析 本题考查 5 型磷酸二酯酶抑制剂的注意事项。临床使用 PDE5 抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎。由于少数患者可能有视网膜 PDE2 的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者。最近 6 个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者。低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者。睡 眠相关呼吸疾病患者使用该类药物应谨慎。该药慎用于阴茎解剖畸形者。患有可引起阴茎持续勃起疾病(镰形细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病)的患者。因本品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。严重的肝、肾功能障碍患者使用该药需要调整剂量，以减少
17、药物毒副作用。对于 65 岁以上老年人以及轻度肝、肾功能异常的患者是否一定需要剂量调整，西地那非、伐地那非、他达那非三药之间直接差异很大。故答案选 B。18.人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，一般在何时达到分泌高峰【score:2.50】【A】下午 4 时 【B】午夜 12 时 【C】下午 2 时 【D】上午 8 时【此项为本题正确答案】【E】上午 5 时 本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的作用特点。人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，一日上午 8 时左右为分泌高峰(约 450nmol/L)，随后逐渐下 降(下午 4 时约 110nmol/L)，午夜 12 时为低峰，这是由 ACTH 分泌
18、的昼夜节律所引起。故答案选 D。19.接受药物治疗的糖尿病患者的低血糖诊断标准是【score:2.50】【A】血糖2.8mmol/L 【B】血糖3.0mmol/L 【C】血糖3.5mmol/L 【D】血糖3.9mmol/L【此项为本题正确答案】【E】血糖4.0mmol/L 本题思路：解析 本题考查胰岛素的用药监护。在使用胰岛素的过程中应注意监测低血糖。糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别重视。对非糖尿病患者，成人空腹低血糖症的诊断标准为血糖2.8mmol/L；而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9m
19、mol/L 就属低血糖范畴。故答案选 D。20.2 型糖尿病药物治疗的首选药是【score:2.50】【A】长效胰岛素 【B】格列本脲 【C】二甲双胍【此项为本题正确答案】【D】瑞格列奈 【E】阿卡波糖 本题思路：解析 本题考查口服降糖药的作用特点。2 型糖尿病患者的药物治疗方案可采用 4 线治疗方案，2013 年中国 2 型糖尿病防治指南对药物治疗路径作了修改。2 型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或-葡萄糖苷酶抑制剂(一线治疗的备选路径)。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促泌
20、剂或-葡萄糖苷酶抑制剂(二线治疗)。不适合使用胰岛素促泌剂或-葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4 抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗或采用 3 种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽1 受体激动剂(三线治疗)。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治 疗。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促泌剂(四线治疗)。故答案选 C。21.下列胰岛素禁用于静脉注射的是【score:2.50】【A】人来源的短效胰岛素 【B】动物来源的短效胰岛素 【C】门冬胰岛素 【D】赖脯胰岛素 【E】低精蛋白锌胰岛
21、素 30R【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胰岛素的用药监护。短效胰岛素：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。混悬型胰岛素注射液(低精蛋白锌胰岛素 30R、50R、70R 等)禁用于静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素(包括人和动物来源)、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。故答案选 E。22.多数患者开始使用二甲双胍时容易出现对二甲双胍的不耐受性，表现为【score:2.50】【A】低血糖 【B】血糖没有明显下降 【C】血糖不稳定，波动较大 【D】肝功能损害 【E】腹
22、泻、腹痛等【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查二甲双胍的用药监护。二甲双胍是 2 型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。但是多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受性，表现为腹泻和腹痛等。二甲双胍应从小剂量开始，如一次 0.5g，一日 2 次，渐增到一日 3g。服用二甲双胍通常需 23 周的治疗才达降糖疗效，如血糖已控制，可适当减少剂量。服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。肝功能不良、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。故答案选 E。23.应用维生素 B 6 防
23、治的异烟肼的不良反应是【score:2.50】【A】肝损伤 【B】视神经炎 【C】周围神经炎【此项为本题正确答案】【D】胃肠道反应 【E】粒细胞减少 本题思路：解析 本题考查异烟肼的不良反应及用药监护。异烟肼的主要不良反应是肝毒性和周围神经炎，周围神经炎与用药剂量有关，多见于慢乙酰化者，用维生素 B 6 可减少毒性反应，但也会影响疗效。故答案选 C。24.人机体所需要的热能主要来源于【score:2.50】【A】果糖 【B】葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】氨基酸 【D】脂肪乳 【E】维生素 本题思路：解析 本题考查葡萄糖的作用特点。葡萄糖为人体主要热能来源，每 1g 葡萄糖可产生 4cal热
24、能。葡萄糖主要用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。静脉滴注高渗透压的 25%50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水，但作用不持久，静脉注射后 15 分钟起效，维持 12小时，颅内压降低 30%，功效仅为尿素的 50%，并可产生“反跳”现象。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。故答案选 B。25.对铜绿假单胞菌感染无效的抗生素是【score:2.50】【A】头孢噻肟 【B】头孢曲松 【C】头孢克洛【此项为本题正确答案】【D】头孢他啶 【E
25、】头孢哌酮 本题思路：解析 本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，常用的口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢替安等。第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。故答案选 C。26.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是【score:2.50】【A】5%葡萄糖 【B】10%葡萄糖 【C】0.9%氯化钠 【D】0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖 【E】乳酸钠林格液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查头孢曲松的配伍禁忌。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌
26、，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素 B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素 B、维生素 C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。头孢曲松 与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子基团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，发生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的危险性，严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)。故答案选 E。27.患者，女，10 岁，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用【score:2.50】【A】
27、头孢唑林 【B】阿奇霉素 【C】莫西沙星【此项为本题正确答案】【D】阿莫西林 【E】克林霉素 本题思路：解析 本题考查特殊人群抗菌药物的选择用药。喹诺酮类在动物实验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变(损伤和水疱)，但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因 此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18 岁以下儿童(包括外用制剂)。莫西沙星属喹诺酮类，禁用于青少年，其他头孢类、大环内酯类、青霉素类和克林霉素等均可用于该患者。故答案选 C。28.抗结核药具有肝药酶诱导作用的是【score:2.50】【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】对氨基水杨酸 【E】利福
28、平【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗结核药利福平的体内过程。利福平体内穿透力强，体内分布广，为肝药酶代谢药。长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。故答案选 E。29.甲硝唑不良反应最常见的是【score:2.50】【A】感觉异常 【B】肢体麻木 【C】恶心和口腔金属味【此项为本题正确答案】【D】眩晕 【E】共济失调、惊厥 本题思路：解析 本题考查甲硝唑的不良反应。甲硝唑具有抗厌氧菌、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫和抗阿米巴作用，临床用于治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。甲硝唑最常见的不良反应是恶心、口干、口中金属味、食欲下降等，极少数患者出现肢体麻木、感觉异常、共济失调、惊
29、厥等神经系统症状。故答案选C。30.下列药物中有抗乙型肝炎病毒作用，且不宜与食物同服的是【score:2.50】【A】金刚烷胺 【B】拉米夫定 【C】更昔洛韦 【D】阿德福韦【此项为本题正确答案】【E】奥司他韦 本题思路：解析 本题考查抗乙型肝炎病毒药的药物相互作用。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-、利巴韦林、恩替卡韦等。拉米夫定与甲氧苄啶(复方磺胺甲唑)合用，可能升高其血药浓度，应避免与大剂量的复方磺胺甲唑合用。恩曲他滨避免与拉米夫定合用，拉米夫定避免与膦甲酸或更昔洛韦注射剂合用。阿德福韦不宜与食物同时服用。阿德福韦与可能影响。肾功能药物如环孢素、他克莫司、氨基糖苷
30、类抗菌药物、万古霉素、非甾体抗炎药合用，可引起肾功能损害。故答案选 D。31.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是【score:2.50】【A】青蒿素 【B】氯喹 【C】哌嗪【此项为本题正确答案】【D】噻嘧啶 【E】吡喹酮 本题思路：解析 本题考查抗肠蠕虫药哌嗪的作用特点。类别 作用特点 哌嗪 左旋咪唑 阿苯达唑 通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松 弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。对蛔虫和蛲虫均有较强的作用。其不良反应小，尤其适用于儿童 驱虫药，可与甲苯咪唑等合用用于蛔虫感染较重的患者服药后引起
31、的蛔虫游走 高效、广谱、低毒的抗虫药，口服后吸收迅速，抗虫作用与甲苯咪唑相似，蛲虫病首选药 甲苯咪唑 噻嘧啶 吡喹酮 直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，使其无法生长、繁殖，最终导致死亡。口服难吸收，在肠道内 浓度较高，是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病的首选药 使虫体肌肉麻痹，从而排出体外，对蛔虫、蛲 虫和钩虫均有较好的疗效，对鞭虫无效 广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭 活性，对眼囊虫也有较好的疗效 故答案选 C。32.血清 PSA 是哪种恶性肿瘤的特异性标志物【score:2.50】【A】膀胱癌 【B】卵巢癌 【C】前列腺癌【此项为本题正确答案
32、】【D】肺癌 【E】宫颈癌 本题思路：解析 血清前列腺特异抗原(PSA)为前列腺癌高危人群的诊断标志物。血清 PSA 测定精确度性高、稳定、重复性好，且无创性，有助于前列腺癌早期诊断，用于高危人群(50 岁以上男性)前列腺癌的普查。因此，在前列腺增生症治疗前，必须预先监测PSA，以排除恶性肿瘤可能，再应用抗前列腺增生症药，以免延误治疗。故答案选 C。33.抑制蛋白质合成的起始阶段，使核糖体分解，抑制有丝分裂的抗恶性肿瘤药是【score:2.50】【A】长春碱 【B】顺铂 【C】紫杉醇 【D】地塞米松 【E】三尖杉酯碱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药的作用制剂。长春碱、紫杉
33、醇和三尖杉酯碱都是抑制蛋白质合成与功能的抗肿瘤药(干扰有丝分裂药)。长春碱作用机制是通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于 M 期，因此是 M 期细胞周期特异性药物。紫杉醇作用机制独特，处于聚合状态的微管蛋白是其作用靶点，妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂，使细胞停止于 G 2/M 期；三尖杉酯碱干扰核糖体功能，阻止蛋白质的合成，抑制有丝分裂，为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，对 S 期细胞更敏感。顺铂是破坏 DNA 并阻止其复制的药物。地塞米 松属于肾上腺糖皮质激素，不是抗肿瘤药。故答案选E。34.关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是【score:2.50
34、】【A】使用时应充分水化，并及时给予利尿剂 【B】定期检测电解质、肾功能，同时观察 24h 尿量及尿颜色 【C】必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇 【D】肾功能不全者可以使用【此项为本题正确答案】【E】使用时鼓励患者多饮水 本题思路：解析 顺铂的禁忌症为肾功能不全者、对顺铂或其他含铂类化合物过敏者及妊娠期妇女。故答案为 D。35.下列关于托吡卡胺的描述错误的是【score:2.50】【A】滴眼后不应压迫泪囊【此项为本题正确答案】【B】可给予拟胆碱类药物解毒 【C】哺乳期慎用 【D】可诱发闭角型青光眼 【E】青光眼患者禁用 本题思路：解析 本题考查托吡卡胺的注意事项。为避免药物经鼻黏膜吸收，托吡
35、卡胺滴眼后应压迫泪囊部 23 分钟，此外，该药的注意事项还有：如出现口干、颜面潮红等阿托品样毒性反应时应立即停用，必要时给予拟胆碱类药物解毒。婴幼儿对本品的不良反应极为敏感，药物吸收后可引起眼局部皮肤潮红、口干等。老年患者容易产生类阿托品样毒性反应，也有可能诱发未经诊断的闭角型青光眼，一经发现应立即停药。故答案选 A。36.下述药物中不属于消毒防腐药的是【score:2.50】【A】酚甘油 【B】羟甲唑啉【此项为本题正确答案】【C】过氧化氢溶剂 【D】硼酸溶剂 【E】碳酸氢钠溶剂 本题思路：解析 本题考查消毒防腐药的分类。消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及 3%过氧化氢溶液，主要用于外耳
36、道炎及中耳炎的治疗。羟甲唑啉属于减鼻充血药。故答案选 B。37.不属于异维 A 酸注意事项的是【score:2.50】【A】用药前应排除妊娠 【B】治疗期间应检查肝功能 【C】治疗期间避免使用有收敛作用的化妆品【此项为本题正确答案】【D】血脂升高应减量或停药 【E】儿童慎用 本题思路：解析 本题考查异维 A 酸的注意事项。异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。服后皮肤尤其是头面部的油脂分泌会明显减少，对严重的结节状痤疮有高效。异维 A 酸使用注意事项包括：有致畸作用。治疗后 1 个月以及之后每 3
37、 个月检查肝功能和血脂，如血脂或 ALT 及 AST 持续升高应减量或停 药。儿童不推荐使用。糖尿病、肥胖症、酗酒及脂质代谢紊乱者慎用。口服异维 A 酸后，皮肤或黏膜(口唇、眼、鼻黏膜)可出现干燥、蜕皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶 AST 及ALT 升高；有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发；偶见过敏反应及光敏反应。妊娠期妇女服用后可致自发性流产及胎儿发育畸形。故答案选 C。38.铜绿假单胞菌引起的眼部感染应选用【score:2.50】【A】夫西地酸 【B】头孢他啶 【C】阿昔洛韦 【D】利福平 【E】妥布霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考
38、查治疗眼科感染疾病药物的临床应用。妥布霉素和多黏菌素 B 对铜绿假单胞菌引起的感染有效。故答案选 E。39.二磷酸果糖注射液禁用的人群是【score:2.50】【A】高镁血症者 【B】高钾血症者 【C】高尿酸血症者 【D】高磷血症者【此项为本题正确答案】【E】高钙血症者 本题思路：解析 本题考查葡萄糖与果糖的禁忌证。葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖，半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗状态者禁用。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。故答案选 D。40.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是【score:2.50】【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶【此项为本题正确答案】【E】降纤酶 本题思路：解析 本题考查链激酶的用药注意事项。急性心肌梗死患者应尽早开始使用链激酶，争 取发病 12 小时内开始治疗；由于链激酶输注后可产生抗体，在 5 天1 年内重复给药，其疗效可能降低，故 1 年内不宜重复给药。故答案选 D。