1、无痛分娩技术在产科的临床应用蒲玉平【摘 要】目的：分析无痛分娩技术在产科的临床应用效果。方法：选取 60 例在 2018 年 1 月-2018 年 9 月收治的足月妊娠临产产妇，按照分娩方法分为两组，各 30 例。基础组常规分娩技术，分析组无痛分娩技术。对比两组分娩结局及产程时间。结果：相对比基础组，分析组自然分娩率高，产程时间少，组间数据对比差异 P0.05，不具备统计学价值。纳入标准：经检查及诊断，均确诊为足月妊娠临产，无明显头盆不称，无阴道分娩禁忌；产妇和家属知情本项研究内容，自愿参加，且签同意书。排除标准：多胎产妇；产妇及家属不配合者。1.2 方法基础组：常规分娩技术，方法：主治医师及
2、责任护士对产妇指导呼吸分娩方法，分娩期间不使用镇痛药物，产妇出现难产或者出血量多时，实施止血，或者剖宫产，避免增加风险，威胁产妇的生命安全。另外产程阶段中，护理人员按照护理标准及规范，做好护理工作，同时观察各项指标变化，出现异常立即上报2。分析组：无痛分娩技术，产妇分娩过程中，观察宫口扩张大小，并在子宫收缩间歇期间，实施腰部联合硬膜外麻醉，实验量是 2%利多卡因 3ml，泵的药：注射用甲磺酸罗哌卡因 119.2mg+芬太尼 0.05mg 加生理盐水至 100ml，实验量 5 分钟后推泵里的液 10ml，以后是持续泵入。1.3 观察指标对比两组产妇分娩结局及产程时间，分娩结局包括剖宫产及自然分娩
3、，产生包括：第一、第二、第三及总产程。1.4 統计学方法研究中的资料经统计学软件 SPSS22.0 处理，分娩结局作为计数资料，用卡方检验，百分率表示，产程时间分析作为计量资料，用 t 检验，均数标准差。两组患者临床资料对比分析，组间数据对比差异 P0.05，统计学价值存在。2 结果2.1 分娩结局分析相对比基础组，分析组的自然分娩率 86.67%更高，剖宫产率 13.33%更低，组间数据对比差异 P0.05，详情见表 1。2.2 产程时间分析相对比基础组的产程时间，分析组的产程时间更短（P0.05），组间数据对比差异 P0.05，详情见表 2。3 讨论分娩作为女性特性的一个过程，按照临床分娩
4、阶段，产程总共分为三个，其中第一产程是产妇宫口扩张直至全开的过程，此阶段内产妇宫口生理变化最短需要 6 小时，最长 12 小时方可完成，其中初产妇时间长，经产妇时间短，而第二及第三产程作为胎儿娩出及胎盘娩出阶段，相对比第一产程时间短，但是整体产程时间来讲，产妇经历 8-12 小时完成分娩，期间疼痛难忍，身心均受到严重的影响，进而将产妇的生活质量降低，再或者未及时给予产妇相应干预措施，产妇抑郁情绪逐渐加重，进而影响产后恢复效果4。无痛分娩从临床的角度来讲，其又被称之为分娩镇痛，经过麻醉等各种方法让产妇的疼痛减轻。虽然相对比国外的无痛分娩技术，我国的无痛分娩技术还未完全成熟，但是无痛分娩中采用的方
5、法安全、麻醉药物浓度低，不会影响产妇的身体各项功能的运转，而且在医生允许的情况下，还可以下床活动。此外，无痛分娩中使用的药物，一般在 10 分钟后产妇即感受不到剧烈的疼痛，恰似产妇经期腹痛，而且给药一次，时间可持续 1.5 小时，直到产妇感受到疼痛感，再次给药5。不过在无痛分娩技术实施中，需要注意一些事件：首先，在无痛分娩后，产妇还需要用力生产，无痛分娩是选择性将产妇的痛觉感受阻断，故而产妇的活动不受限制，反之，待缓解疼痛后，产后需要按照医师的指导用力，缩短第二产程时间；其次，在无痛分娩进行穿刺置管麻醉时，产妇会存在一定程度的不适。因此，对于足月妊娠产妇而言，自然分娩是一件自然性的事件，而剖宫
6、产则是由于患者有产科的特殊指征，才使用的一种补救方法，其是一种人为事件，所以在自然分娩中应用无痛分娩技术更有利于保障产妇分娩安全6。本研究结果显示：分析组比基础组的自然分娩率更高，分析组比基础组的产程所用时间更短（P0.05）。分析：本研究无痛分娩中使用的药物布比卡因作为酰胺类中一种药效时间长、可局部的药物，其麻醉时间想防御盐酸利多卡因的 3 倍，而且相对盐酸利多卡因，弥散度相似，且对患者呼吸、心血管影响小，短时间内降低血压，减慢心率，一般该药物给药后最长 10 分钟发挥效果，持续 6 小时，经由肾脏排泄而出。芬太尼作为妇科手术中镇痛常用药物，不仅具有防止术后谵妄的功效，而且作为麻醉辅助药物，
7、镇痛效果显著。麻黄素作为硬膜外麻醉，预防低血压的药物，有效保障分娩的顺利性。因此，无痛分娩技术在产科中的应用，有利于减少分娩疼痛、缩短产程，提高自然分娩率。综上所述，产科产妇分娩中推广无痛分娩技术，不仅有利于改善产妇的分娩结局，还有利于缩短产妇产程时间。参考文献1米娜瓦尔阿布力孜，阿斯叶阿布拉.无痛分娩技术在产科临床中的应用J.重庆医学，2017，17（A02）：328-329.2刘会长，杨明乾，孙占锋，等.氢吗啡酮联合啰哌卡因在无痛分娩中的临床应用J.实用临床医药杂志，2017，8（7）：195-196.3张改莉.无痛分娩技术在产科的临床应用J.临床医学研究与实践，2017，2（5）：119-120.4陈红.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察J.中国民康医学，2016，28，17（8）：49-51.5郭华.无痛分娩技术在产科临床应用中的效果观察J.中国实用医药，2017，12（24）：31-33.6侯少莹.探讨无痛分娩技术在产科临床应用的效果J.中外女性健康研究，2017，26（16）：81-82.
