1、 西药执业药师药学综合知识与技能-161(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分)1.从事药学服务的药师应具备多种专业技能，依据专业分工尚未要求的是【score:2.50】【A】调剂技能 【B】沟通技能 【C】药物警戒技能 【D】疾病诊断技能【此项为本题正确答案】【E】自主学习的能力 本题思路：解析 从事药学服务的药师应具备多种专业技能，依据专业分工尚未要求的是疾病诊断技能(D)，这是医学专业人员应具备的专业技能之一。2.为了提高患者用药依从性，药师对患者用药教育的最佳方式是【score:2.50】【A】口头讲解 【B】以实物进行示教 【C
2、】提供宣教材料或单页 【D】视听教材辅助口头讲解 【E】用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解【此项为本题正确答案】本题思路：解析 为了提高患者用药依从性，药师应该酌情对患者进行用药教育。患者用药教育的方式因患者而异，如此题中 5 个备选答案，其中最佳方式是用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解(E)。A(口头讲解)、B(以实物进行示教)、C(提供宣教材料或单页)、D(视听教材辅助口头讲解)等方式都需要以“患者能听得懂并愿意遵照执行”为基本原则。3.以下临床用药不合理事例中，属于“无适应证用药”的是【score:2.50】【A】忽略药品说明书的提示 【B】治疗流感给予抗菌药物【此项为本
3、题正确答案】【C】抗过敏药给予良性前列腺增生症患者 【D】抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留患者 【E】脂肪乳用于急性肝损伤、脑卒中患者 本题思路：解析 在此题的 5 个临床用药不合理事例中，归属于“无适应证用药”的是治疗流感给予抗菌药物(B)，无细菌感染症状属于无适应证用药。A(忽略药品说明书的提示)、D(抗过敏药给予良性前列腺增生症患者)C(抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留患者)与 E(脂肪乳用于急性肝损伤、脑卒中患者)都归属于“有禁忌证用药”。4.下列中药与化学药联合应用的事例中，不存在重复用药的是【score:2.50】【A】消渴丸+格列本脲片 【B】新癀片+吲哚美辛胶囊 【C】脉君安片+氢
4、氯噻嗪片 【D】曲克芦丁片+维生素 C 片【此项为本题正确答案】【E】珍菊降压片+氢氯噻嗪片 本题思路：解析 中成药成分复杂，多数为中西药复方制剂，与化学药联合应用容易出现重复用药。此题的事例中，不存在重复用药的是曲克芦丁片+维生素 C 片(D)，二者协同防治脑血管病人的出血并发 症。A(消渴丸+格列本脲)、B(新癀片+吲哚美辛)、C(脉君安片+氢氯噻嗪)、E(珍菊降压片+氢氯噻嗪)，ABCE 四组事例都存在重复用药。5.以下药物相互作用的效果中，主要是影响临床药动学的是【score:2.50】【A】敏感化作用 【B】保护药品不受破坏 【C】减少彼此的不良反应 【D】药物血浆蛋白结合率改变【此
5、项为本题正确答案】【E】作用于不同的效应靶位，产生协同作用 本题思路：解析 此题的药物相互作用机制中，主要是影响临床药动学的是药物血浆蛋白结合率改变(D)，引起游离型药物水平改变而致使用药效果改变。A(敏感化作用)、B(保护药品不受破坏)、C(减少彼此的不良反应)、E(作用不同的靶位，产生协同作用)四者都属于影响药效学而致使用药效果改变。6.下列药物中，可呈现肝药酶抑制作用的是【score:2.50】【A】利福平 【B】异烟肼【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】地塞米松 【E】卡马西平 本题思路：解析 异烟肼(B)可呈现肝药酶抑制作用。A(利福平)、C(苯巴比妥)、D(地塞米松)与 E
6、(卡马西平)都具有肝药酶诱导作用。易混淆的是异烟肼与利福平，二者常规联用治疗肺结核，可是对肝药酶的作用却相反。7.欲将 1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液 200ml 调整为等渗溶液。依据冰点降低数据法，计算所需添加氯化钠的量已知 1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为 0.12，1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值为0.578【score:2.50】【A】1.34g 【B】1.38g【此项为本题正确答案】【C】1.42g 【D】1.46g 【E】1.50g 本题思路：解析 已知 1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为 0.12，1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值为 0.5
7、78。依据冰点降低数据法，计算将1%(g/ml)溶液 200ml 调整为等渗溶液所需添加氯化钠的量：W=(0.52-0.121)200(0.578100)=1.38g。8.通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息有利于提高患者的用药依从性。设置了专供患者阅读的顾客药物信息详解的药学综合信息资料是【score:2.50】【A】药物信息手册 【B】医师案头参考 【C】药物事实与比较 【D】马丁代尔药物大典 【E】美国药典药物信息【此项为本题正确答案】本题思路：解析 通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息资料有利于提高患者的用药依从性。美 国药典药物信息(E)设置了专供患者阅读的顾客药物信息详解。9.
8、在药物治疗期间，对药物疗效影响最大的日常饮食因素是【score:2.50】【A】食盐 【B】食醋 【C】食糖 【D】浓茶 【E】饮酒或含酒精饮料【此项为本题正确答案】本题思路：解析 在药物治疗期间，对药物疗效影响最大的日常饮食因素是饮酒或含酒精饮料(E)，酒能够与很多药物产生相互作用，结果导致降低药效或增加不良反应的发生率。A(食盐)、B(食醋)、C(食糖)、D(浓茶)也会影响某些药物作用，但相对风险较小。10.以下用药错误的事例中，可归因于“管理缺失”的是【score:2.50】【A】同种药物不同规格 【B】药品包装外观相似 【C】医生非主观意愿的诊断错误 【D】护士对新购入药品的知识缺乏培
9、训【此项为本题正确答案】【E】处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误 本题思路：解析 此题中，用药错误的事例归因于“管理缺失”的是护士对新购入药品的知识缺乏培训(D)。A(同种药物不同规格)、B(药品包装外观相似)归因于“产品缺陷”；C(医生非主观意愿的诊断错误)归因于“认知缺失或障碍”；E(处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误)归因于“操作失误”。11.在导致药源性胃肠道疾病的药品中，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的药品是【score:2.50】【A】呋塞米 【B】利血平 【C】阿洛司琼【此项为本题正确答案】【D】阿米替林 【E】维生素 D 本题思路：解析 在导致药源性胃肠道疾病的药品中
10、，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的是阿洛司琼(C)。A(呋塞米)、B(利血平)、E(维生素D)也可能诱发消化道溃疡及出血。D(阿米替林)可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。12.医师为患者选择合适治疗药物的前提应该是【score:2.50】【A】药物治疗的经济性 【B】药物治疗的有效性 【C】药物治疗的规范性 【D】药物治疗的方便性 【E】药物治疗的安全性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 医师为患者选择合适治疗药物的前提应该是药物治疗的安全性(E)。药物治疗的经济性(A)是以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；有效性(B)主要是指药物治疗必须利大于弊；规范性(C)是要求医师以专科诊疗指南
11、为依据；方便性(D)是指用药剂型、途径、疗程等便于患者遵从医嘱用药。13.以下所列医学指标中，可判断肾功能严重受损的指标是【score:2.50】【A】血肌酐数值增高 【B】血清尿素氮数值增高 【C】血清尿素氮与血肌酐数值均增高【此项为本题正确答案】【D】血清尿素氮与血肌酐数值均降低 【E】血肌酐与血肌酸激酶数值均增高 本题思路：解析 此题中，A(血肌酐数值增高)与B(血清尿素氮数值增高)都可提示肾功能受损；但是，可判断肾功能严重受损的医学指标是血清尿素氮与血肌酐数值均增高(C)。D(血清尿素氮与血肌酐数值均降低)错误，血清尿素氮降低提示急性肝萎缩或中毒性肝炎等。E(血肌酐与血肌酸激酶数值均增
12、高)也非提示肾功能受损。14.就乙肝血清免疫学检查而言，判别“大三阳”区别于“小三阳”的主要检查项目结果是【score:2.50】【A】HBeAg(+)【此项为本题正确答案】【B】HBsAg(+)【C】抗-HBe(+)【D】抗-HBs(+)【E】抗-HBc(+)本题思路：解析 乙肝血清免疫学检查判断“大三阳”和“小三阳”的主要区别是 HBeAg 阳性(A)。“大三阳”是 A(HBeAg)、B(HBsAg)、E(抗-HBc)阳性，“小三阳”是 B(HBsAg)、C(抗-HBe)、E(抗-HBc)阳性。HBeAg(+)表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性。15.
13、以下临床诊断“发热”的指标中，不正确的是【score:2.50】【A】腋下温度超过 37.3【此项为本题正确答案】【B】口腔温度超过 37.3 【C】直肠温度超过 37.6 【D】腋下温度超过 37.0 【E】昼夜体温波动超过 1 本题思路：解析 人体体温依不同测试部位而异，直肠测试值最高，腋下测试值最低。此题中，作为临床诊断“发热”的指标，不正确的是腋下温度超过37.3(A)。D(腋下温度超过 37.0)、B(口腔温度超过 37.3)、C(直肠温度超过 37.6)与 E(昼夜体温波动超过 1)四者都正确。16.在治疗口腔溃疡的药品中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是【scor
14、e:2.50】【A】左旋咪唑 【B】西地碘含片 【C】甲硝唑粘贴片 【D】氯己定含漱剂【此项为本题正确答案】【E】地塞米松粘贴片 本题思路：解析 此题 5 个备选答案都是治疗口腔溃疡的药品。其中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是氯己定含漱剂(D)。17.欧洲药物管理局(EMA)提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是【score:2.50】【A】消化不良患者常擅自服用 【B】可能引起腹胀、胃灼热 【C】易发生严重的口腔溃疡 【D】可能引起心脏相关风险【此项为本题正确答案】【E】用药期间排便次数增加 本题思路：解析 欧洲药物管理局(EMA)提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是
15、可能引起心脏相关风险(D)。多潘立酮用药期间排便次数增加(E)、消化不良患者常擅自服用(A)不是限制其临床使用的主要原因。备选答案 B(可能引起腹胀、胃灼热)、C(易发生严重的口腔溃疡)属于混淆、干扰答案。18.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是【score:2.50】【A】润滑并刺激肠壁，软化大便 【B】润滑肠壁，软化大便和调节稠度 【C】刺激肠壁的感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便 【D】被肠道细菌分解，分解产物使水和电解质保留，从而导致排便【此项为本题正确答案】【E】升高肠内容物的渗透压，吸收组织中的水分，使肠内容积增大而排便 本题思路：解析 便秘的主要导致因素是排入直肠的粪便量较少，其
16、压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的阈值，无法形成排便反射。乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是“被肠道细菌分解，分解产物使肠道中水和电解质保留，从而导致排便”(D)，关键词是“分解产物”。混淆答案是 E(升高肠内容物的渗透压，吸收组织中的水分，使肠内容积增大而排便)。19.应用 1%氯化钠溶液洗胃解救毒物中毒，最应该避免的是【score:2.50】【A】减小注入压力 【B】溶液预先加热【此项为本题正确答案】【C】多次反复进行 【D】每次最多不超过 500ml 【E】用于急性毒物中毒患者 本题思路：解析 作为洗胃液，1%2%氯化钠溶液常用于中毒药物不明的急性中毒，为防止血管扩张、促进毒物吸收，最应该
17、避免 B(溶液预先加热)。A(减 小注入压力)、C(多次反复进行)、D(每次最多不超过500ml)与 E(用于急性毒物中毒患者)均为洗胃解救中毒的常识。20.以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是【score:2.50】【A】破坏磷酸酯类 【B】制止呼吸肌麻痹 【C】使抑制的胆碱酯酶复活 【D】制止肌肉纤维震颤及抽搐 【E】拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题对“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是阿托品拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用(E)。A(破坏磷酸酯类)、B(制止呼吸肌麻痹)、C(使抑制的胆碱酯酶复活)、D(制止肌肉纤维震颤及抽搐)
18、是解磷定等胆碱酯酶复活剂的作用。由此可见，解救有机磷重度中毒必须联用阿托品与解磷定等。21.合并心力衰竭的高血压患者，降压目标值为【score:2.50】【A】125/75mmHg 【B】130/80mmHg 【C】【此项为本题正确答案】【D】150/90mmHg 【E】收缩压1.50mmHg 或更低 本题思路：解析 对于合并心力衰竭的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议控制目标为 140/90mmHg。22.不宜晚上服用的抗帕金森病药物为【score:2.50】【A】苯海索 【B】左旋多巴 【C】司来吉兰 【D】恩托卡朋 【E】金
19、刚烷胺【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗帕金森病药物的合理用药。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，因此不宜晚上服用。23.孕妇患急性肾盂肾炎应首选【score:2.50】【A】青霉素 【B】氨苄西林【此项为本题正确答案】【C】红霉素 【D】四环素 【E】庆大霉素 本题思路：解析 本题考查急性肾盂肾炎治疗药物的选用及合理用药。孕妇应选用毒副作用较小的氨苄西林，其他药物则毒性较大。24.作用于有丝分裂 M 期，干扰微管合成的药物为【score:2.50】【A】丝裂霉素 【B】卡培他滨 【C】紫杉醇【此项为本题正确答案】【D】替尼泊苷 【E】培美曲塞 本题思路：解析 丝裂霉素为作用于 D
20、NA 化学结构的药物；卡培他滨为胸腺核苷合成酶抑制剂；紫杉醇(C)作用于有丝分裂 M 期，干扰微管合成；替尼泊苷为拓扑异构酶抑制剂；培美曲塞为二氢叶酸还原酶抑制剂。25.关于他汀类和贝特类的联合使用，下列说法正确的是【score:2.50】【A】早晨服用 【B】晚间服用 【C】早晚分别服用 【D】早晨服用贝特类、而晚上服用他汀类【此项为本题正确答案】【E】晚上服用贝特类、而早晨服用他汀类 本题思路：解析 本题考查血脂异常的合理用药。肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，故夜间睡前服用他汀类药效果好。他汀类药可引起肌病，合用贝特类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝特类联用应该减少剂量(如用中等剂量)，并且
21、早晨服用贝特类、而晚上 服用他汀类或隔日交替服用，以避免或减缓肌病危险。26.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中，不包括的药物是【score:2.50】【A】胶体果胶铋 【B】甲硝唑 【C】克拉霉素 【D】西咪替丁【此项为本题正确答案】【E】兰索拉唑 本题思路：解析 本题考查根除幽门螺杆菌感染的治疗药物。一线方案典型组方中包括 PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，或 PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。27.甲亢患者经抗甲状腺药治疗，症状控制后，为避免出现甲状腺功能减退应该【score:2.50】【A】停药 【B】及时停药 【C】及时减量【此项为本题正确答案】【D】及时补碘 【E】及时中止治疗
22、本题思路：解析 本题考查甲亢的合理用药。甲亢控制后应及时减量，且用药过程中应加用适量甲状腺素，避免出现甲状腺功能减退；递减剂量不宜过快，减至适宜维持量后还需服药 11.5 年；不能“及时停药”或“及时中止治疗”。“补碘”是错误的，碘化钾仅用于甲状腺次全切除的术前准备、甲状腺危象以及严重甲状腺毒症心脏病。28.有一肺炎链球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是【score:2.50】【A】阿米卡星 【B】阿莫西林 【C】左氧氟沙星【此项为本题正确答案】【D】多西环素 【E】头孢氨苄 本题思路：解析 本题考查肺炎治疗药物的选用及合理用药。由于对青霉素过敏，故应选用氟喹诺酮类药物左氧氟沙星
23、。29.骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者，首选【score:2.50】【A】布洛芬 【B】对乙酰氨基酚【此项为本题正确答案】【C】曲马多 【D】糖皮质激素 【E】透明质酸钠 本题思路：解析 本题考查骨性关节炎伴轻-中度疼痛治疗药物的选用。骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者，首选对乙酰氨基酚。30.带状疱疹的抗病毒治疗，首选【score:2.50】【A】更昔洛韦 【B】-干扰素 【C】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【D】伐昔洛韦 【E】利巴韦林 本题思路：解析 本题考查带状疱疹治疗药物的选用。带状疱疹的抗病毒治疗首选阿昔洛韦。31.口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为【score:2.50】【A】糖耐量异
24、常【此项为本题正确答案】【B】低密度脂蛋白升高 【C】高密度脂蛋白降低 【D】甘油三酯降低 【E】极低密度脂蛋白升高 本题思路：解析 本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。32.对强心苷类中毒引起的快速型心律失常疗效最佳的药物是【score:2.50】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】普鲁卡因胺 【D】普萘洛尔 【E】奎尼丁 本题思
25、路：解析 本题考查强心苷类中毒所致快速型心律失常治疗药物的选用。强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、1 度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。33.癫痫持续状态首选【score:2.50】【A】卡马西平 【B】丙戊酸钠 【C】地西泮【此项为本题正确答案】【D】拉莫三嗪 【E】苯妥英钠 本题思路：解析 本题考查癫痫持续状态治疗药物的选用。癫痫持续状态首选地西泮。34.下列抗肿瘤药物中，可出现弥漫性青铜色色素沉着的药物为【score:2.50】【A】柔红霉素 【B】氟尿嘧啶 【C】博来霉
26、素 【D】白消安【此项为本题正确答案】【E】卡培他滨 本题思路：解析 本题考查抗肿瘤药物白消安的不良反应，应选 D 答案。35.下列药物中，属于骨形成促进剂的为【score:2.50】【A】钙制剂 【B】甲状旁腺素【此项为本题正确答案】【C】双膦酸盐 【D】降钙素 【E】雌激素 本题思路：解析 本题考查骨质疏松症治疗药物的分类。促进骨矿化剂：钙制剂、维生素 D；骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；骨形成促进剂：甲状旁腺素、氟制剂等。36.用于治疗前列腺增生症的高选择性 1A 受体阻滞剂为【score:2.50】【A】索利那新 【B】坦索罗辛【此项为本题正确答案】【C
27、】特拉唑嗪 【D】托特罗定 【E】奥昔布宁 本题思路：解析 本题考查前列腺增生症治疗药物的作用机制及分类。肾上腺素能受体阻断剂：选择性 1 受体阻滞剂多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪；高选择性 1A 受体阻滞剂坦索罗辛。5-还原酶抑制剂：代表药物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。抗胆碱能药物：主要为 M 2 受体和 M 3 受体阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定。37.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为【score:2.50】【A】帕罗西汀可使加兰他敏作用增强 【B】卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服 【C】应用多奈哌齐时要监测胃出血 【D】氯化铵抑制美金刚的排泄【此项为本题正确答案】
28、【E】若出现 1 次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服 本题思路：解析 本题考查改善认知功能的药物治疗注意事项及合理用药。帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服。应用多奈哌齐时要监测胃出血。美金刚 50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌；尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，而氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。若出现 1 次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。38.服用帕罗西汀等选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果要更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停药【score:2.50】【A】5 天 【B】7 天 【C】10 天 【D】14
29、 天【此项为本题正确答案】【E】21 天 本题思路：解析 本题考查帕罗西汀等选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。服用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可出现 5-羟色胺综合征。因此，必须停用SSRIs 14d 后才可应用 MAOIs。39.具有球后视神经炎不良反应的药物是【score:2.50】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【E】吡嗪酰胺 本题思路：解析 本题考查结核病治疗药的不良反应及注意事项。具有球后视神经炎不良反应的药物是乙胺丁醇；异烟肼可发生周围神经病；利福平常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等)，肝功能受损；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症；链霉素可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性。40.可能加重胃食管反流症状的药物不包括【score:2.50】【A】钙通道阻滞剂 【B】镇静剂 【C】雌激素 【D】茶碱类 【E】受体阻断剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胃食管反流病的用药注意事项及合理用药。可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。GERO 病人需停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。