1、 西药执业药师药学综合知识与技能-157(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：15，score:100 分)【A】拒绝调配此处方 【B】修改、调配此处方并发出药品 【C】依照此处方调配药品、发出药品 【D】拒绝调配此处方，并依照有关规定报告 【E】拒绝调配此处方，并联系医师进行干预【score:5 分】(1).审核发现严重滥用药品的处方，药师应该【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).审核发现其中有不利于患者治疗的药物处方，药师应该【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
2、路：解析 药师无修改处方权；药师只能依照合理处方调配药品、发出药品。审核发现严重滥用药品的处方，药师应该拒绝调配并按有关规定报告(D)。审核发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，药师应该联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配(E)。备选答案 A(拒绝调配此处方)、B(修改、调配此处方并发出药品)、C(依照此处方调配药品、发出药品)均不正确。【A】对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维 A胶囊、异维 A 酸片等 【B】口服降糖药 【C】凝血酶冻干粉 【D】中药注射剂 【E】阿片酊 【score:7.50】(1).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，新遴选的药品品种是【scor
3、e:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，新遴选的药品种类是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).我国高警示药品推荐目录(2015 版)中，源于美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录的药品品种是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 我国高警示药品推荐目录(2015版)中，新遴选的药品品种是凝血酶冻干粉(C)；新遴选的药品种类是对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维 A 胶囊、异维 A 酸片等(A)；源
4、于美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录的药品品种是阿片酊(E)。口服降糖药(B)是源于美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录的药品种类之一，中药注射剂(D)不在我国高警示药品推荐目录(2015 版)中。解答此题需注意在我国高警示药品推荐目录(2015 版)中“药品种类”与“药品品种”是分列表格的，不可混淆。【A】青霉素+丙磺舒 【B】西咪替丁+格列本脲 【C】多潘立酮+维生素 C 【D】四环素类+硫酸亚铁 【E】阿司匹林+甲苯磺丁脲【score:5 分】(1).由于置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药的联合用药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正
5、确答案】本题思路：(2).由于影响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药安全的联合用药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 由于置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药的联合用药是阿司匹林+甲苯磺丁脲(E)，其中阿司匹林与血浆蛋白结合能力强。由于影响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药安全的联合用药是西咪替丁+格列本脲(B)，其中西眯替丁抑制肝药酶。青霉素+丙磺舒(竞争青霉素从肾小管排泌)，多潘立酮+维生素 C(加速胃排空、减少维生素 C 吸收)，四环素类+硫酸亚铁(二者结合生成难溶物、减少吸收)，即备选答案 A，C，D 不符合题意。【A】酒 【B
6、】食盐 【C】食醋 【D】脂肪 【E】蛋白质【score:5 分】(1).服用氨基糖苷类药时应该禁用的饮食是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).服用维生素 B 1、维生素 B 2、烟酸等应该禁用的饮食是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 氨基糖苷类在碱性环境下抗菌活性增加，服用氨基糖苷类药时应该禁用食醋(C)，食醋会致使其活性降低，且排泄缓慢、毒性增强。服用维生素 B 1、维生素 B 2、烟酸等应该禁酒(A)，以免影响其吸收。食盐(B)、脂肪(D)、蛋白质(E)对题干中所列药物影响
7、不显著。【A】利胆药 【B】抗利尿药 【C】抗尿结石药 【D】苦味健胃药 【E】胃黏膜保护剂【score:7.50】(1).服药后饮水可能会引起水潴留的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).服药后饮水冲淡对感受器刺激作用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).服药后不可饮水以避免从作用部位流失的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 服药后饮水可能会引起水潴留的药物是抗利尿药(B)，抗利尿药的作用是减少排尿，饮水与
8、此相悖。服药后饮水冲淡对感受器刺激作用的是苦味健胃药(D)，苦味健胃药的作用机制是苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增进食欲。服药后不可饮水以避免从作用部位流失的是胃黏膜保护剂(E)，使其失去屏蔽胃黏膜效果。利胆药(A)与抗尿结石药(C)服用后需要多饮水，不符合题意。另外，解题时需要注意抗尿结石药与抗利尿药二者容易混淆。【A】产品缺陷 【B】操作失误 【C】管理缺失 【D】患者经济拮据 【E】认知缺失或障碍【score:7.50】(1).给药时间、给药途径或剂型错误，归因于【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).医师非主
9、观意愿的诊断错误，造成误诊误治用药，归因于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用药错误缘于医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，归因于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考查用药错误的原因。给药时间、给药途径或剂型错误，归因于相关人员的操作失误(B)；医师非主观意愿的诊断错误，从而造成误诊误治用药，归因于认知缺失或障碍(E)，例如学识、经验不足或者存在尚未揭示的医学知识等；用药错误缘于医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，归因于管理缺失(C)。产品缺陷(A)与患者经
10、济拮据(D)不符合题意。【A】解离度大 【B】呈弱碱性 【C】呈弱酸性 【D】在母体血浆中处于结合状态 【E】在脂肪与水中都有一定溶解度【score:7.50】(1).乳母服用华法林，乳汁中几乎不会含有华法林的机制是其【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).乳母服用红霉素，乳汁中红霉素的量高于总用药量 1%的机制是其【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于总用药量 1%的机制是其【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E
11、】本题思路：解析 与血浆蛋白结合的药物分子变大，难以通过细胞膜进入乳汁，乳母服用华法林，乳汁中几乎不会含有华法林的机制是其在母体血浆中处于结合状态(D)。乳汁的 pH 值比母体血浆 pH 值低，乳汁中红霉素的量高于总用药量 1%的机制是其呈弱碱性(B)；乳汁中青霉素的量低于总用药量 1%的机制是其呈弱酸性(C)。解离度大(A)以及在脂肪与水中都有一定溶解度(E)均不是 3 个题干的正确解析。【A】苯巴比妥 【B】呋喃妥因 【C】双嘧达莫 【D】氯苯那敏 【E】可乐定【score:7.50】(1).老年人服用有潜在肺毒性的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D
12、】【E】本题思路：(2).老年人服用可出现意识混乱、口干、便秘的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).老年人服用可出现心动过缓及体位性低血压的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 老年人对大多数药物敏感性增高，容易引发与疾病状态相关的潜在不适宜用药。老年人服用有潜在肺毒性的药物是呋喃妥因(B)；服用后可出现意识混乱、口干、便秘的是氯苯那敏(D)；服用后可出现心动过缓及体位性低血压的是可乐定(E)。苯巴比妥(A)可引起躯体依赖性，双嘧达莫(C)可引起体位性低血压，二者不符合题
13、意。【A】氯霉素 【B】维生素 A 【C】抗组胺药 【D】苯妥英钠 【E】糖皮质激素 【score:7.50】(1).长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可引起儿童昏迷或惊厥的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 儿童尤其是婴幼儿的主要组织、器官功能发育不健全或稚嫩，容易发生功能紊乱或损伤。
14、糖皮质激素(E)长期服用会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下；服用维生素 A(B)可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起；服用抗组胺药(C)可引起儿童昏迷或惊厥。氯霉素(A)、苯妥英钠(D)二者不符合题意。【A】淋巴细胞减少 【B】中性粒细胞增多 【C】中性粒细胞减少 【D】嗜酸性粒细胞增多 【E】嗜碱性粒细胞增多【score:5 分】(1).血液病、创伤及铅、铋中毒患者检查血常规，可呈现异常的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病患者检查血常规，可呈现异常的是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【
15、此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 白细胞(尤其是中性粒细胞)是机体抵御病原微生物等异物入侵的重要防线，各类粒细胞的数目与配伍异常则可显示相应的病患。血液病、创伤及铅、铋中毒患者可呈现嗜碱性粒细胞增多(E)，嗜酸性粒细胞增多(D)可显示罹患过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病。淋巴细胞减少(A)显示患者处于传染病的急性期，中性粒细胞增多(B)显示细菌感染 性疾患，中性粒细胞减少(C)显示伤寒、结核、肝炎或流感等。备选答案 A，B，C 不正确。【A】餐后服药 【B】严格掌握用量 【C】退热属对症治疗 【D】不宜用于妊娠及哺乳期妇女 【E】不宜同时应用两种以上的解热镇痛药【score:7.50】(1
16、).解热镇痛药用于解热一般不超过 3d，因为【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).为避免解热镇痛药对肝、肾、胃肠道的损伤，因此【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).儿童、老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱，因此必须【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床对高热的处理是用药致使体温降至正常。解热镇痛药用于解热一般不超过 3d，因为退热属对症治疗(C)，避免掩盖病情、影响诊断。为避免解热镇痛药对肝、肾、胃肠道的损伤，因此不宜同时应用
17、两种以上的解热镇痛药(E)。儿童、老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱，因此必须严格掌握用量(B)，避免滥用。餐后服药(A)与不宜用于妊娠及哺乳期妇女(D)无对应题干。【A】萘普生 【B】贝诺酯 【C】布洛芬 【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚【score:7.50】(1).晚期妊娠者服用可使孕期延长的药品是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可通过胎盘、无发生胎儿缺陷者报道的药品是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道的药品是【score:2.5
18、0】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 解热镇痛药是人们常用药，其不良反应不能忽视。晚期妊娠者服用可使孕期延长的药品是布洛芬(C)；可通过胎盘、无发生胎儿缺陷者报道的是对乙酰氨基酚(E)；阿司匹林(D)可透过胎盘屏障、有发生胎儿缺陷者报道。萘普生(A)与贝诺酯(B)无对应题干。【A】罗通定 【B】塞来昔布 【C】氨酚待因片 【D】双氯芬酸钠缓释片 【E】硫酸氨基葡萄糖【score:7.50】(1).严重疼痛者可选用的镇痛药是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇痛药
19、是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).治疗疼痛“1 日 1 次，75mg；最大剂量为150mg，分两次服用”的药品是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 临床对疼痛的处置原则是，在不影响对因治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。严重疼痛者可选用的镇痛药是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的镇痛药；双氯芬酸钠缓释片(D)治疗疼痛为“1 日 1 次，75mg；最大剂量为150mg，分两次服用”。罗通定(A)推荐用于伴有反复性偏头痛的患者
20、，塞来昔布(B)用于急性疼痛，二者不符合题意。【A】洛哌丁胺 【B】山莨菪碱 【C】泛昔洛韦 【D】双歧杆菌 【E】左氧氟沙星【score:7.50】(1).急、慢性功能性腹泻宜首选的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).细菌感染性急性腹泻宜选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 腹泻的病因与程度不同，用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛
21、哌丁胺(A)；细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星(E)抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱(B)。泛昔洛韦(C)用于病毒性腹泻，双歧杆菌(D)用于肠道菌群失调性腹泻，二者无对应题干。【A】甲苯咪唑 【B】伊维菌素 【C】左旋咪唑 【D】阿苯达唑 【E】噻嘧啶 【score:5 分】(1).可破坏中枢神经系统突触传递的驱虫药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).具有神经-肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹的驱虫药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不同驱虫药作用机制不同。可破坏中枢神经系统突触传递的是伊维菌素(B)；噻嘧啶(E)具有神经-肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹。甲苯咪唑(A)与阿苯达唑(D)主要是抑制虫体摄取葡萄 糖，左旋咪唑(C)影响虫体的无氧代谢，三者无对应题干。
