1、 心血管系统药物(三)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：17，score:100 分)【A】地高辛 【B】洋地黄毒苷 【C】米力农 【D】多巴酚丁胺 【E】毒毛花苷 K【score:4 分】(1).血浆半衰期最长的强心苷类药物是【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).起效最快，半衰期短的强心苷类药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强心肌收缩力的非苷类类药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项
2、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).通过兴奋 受体，升高 cAMP 水平，加强心肌收缩力的非苷类类药物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】普鲁卡因胺 【B】苯妥英钠 【C】利多卡因 【D】维拉帕米 【E】胺碘酮【score:4 分】(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).阵发性室上性心律失常首选药【score:
3、1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗心律失常药的临床应用和不良反应。苯妥英钠属B 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢除极化，降低自律性，适用于室上性心律
4、失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药 10%20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。故答案选 B、C、D、A。【A】硝苯地平 【B】卡托普利 【C】普萘洛尔 【D】氯沙坦 【E】氢氯噻嗪【score:4 分】(1).能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).非肽类的 AT1受体阻断药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】地高辛 【B】卡托普利 【C】哌唑嗪 【D】氨氯地平 【E】美托洛尔【s
5、core:8 分】(1).过量引起严重心脏毒性的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).少数患者首次用药出现首剂效应的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查抗心力衰竭药物的不良反应。地高辛的安全范围小，易出现中毒
6、反应，其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P 物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血 压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。故答案选 ABCE。【A】普萘洛尔 【B】硝苯地平 【C】肼屈嗪 【D】卡托普利 【E】氢氯噻嗪【score:4 分】(1).具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).通过降低血管壁细胞内 Na+含量，使细胞内 Ca
7、2+减少的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】利血平 【B】氢氯噻嗪 【C】硝苯地平 【D】肼屈嗪 【E】可乐定【score:4 分】(1).抑制血管平滑肌和心肌细胞 Ca2+内流的降压药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).直接舒张小动脉平滑肌的降压药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【E】氯沙坦【score:4 分】(1).易产生耐受性的药物是【score:2 分】
8、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】硝普钠 【B】肼屈嗪 【C】哌唑嗪 【D】可乐定 【E】普萘洛尔【score:8 分】(1).选择性阻断 1受体，而使小动脉和小静脉平滑肌松弛的药物【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用
9、的药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).激动 2受体的中枢性抗高血压药【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗高血压药物的药理作用。哌唑嗪为选择性 1受体阻断药，可松弛小动脉和小静脉平滑肌；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌；硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用机制可能与释放 NO 及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内 cGMP 水平有关；可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜 2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末 梢突触前膜 2受
10、体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选 C、B、A、D。【A】卡托普利 【B】普萘洛尔 【C】哌唑嗪 【D】氯沙坦 【E】硝苯地平【score:4 分】(1).口服有效的 AT1受体阻断药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).血管紧张素转化酶抑制药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】普萘洛尔 【B】肼屈嗪 【C】氢氯噻嗪 【D】胍乙啶 【E】利血平【score:8 分】(1).高血压合并消化性溃疡不宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
11、(2).高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).高血压合并脑血管功能不全不宜选用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).高血压合并冠心病不宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗高血压药物的临床应用及不良反应。利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者；普萘洛尔为 受体阻断药，可阻断气管平滑肌 2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可加
12、重慢性阻塞性肺病；在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故不宜选用；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患者。故答案选 E、A、D、B。【A】普萘洛尔 【B】尼莫地平 【C】利血平 【D】硝苯地平 【E】氢氯噻嗪【score:8 分】(1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).高血压伴变异型心绞痛宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【s
13、core:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).高血压伴糖尿病不宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A普萘洛尔 B硝苯地平 C维拉帕米 D地尔硫 E硝酸甘油【score:8 分】(1).各种类型心绞痛都可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).稳定型和不稳定型心绞痛都可选用【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).变异型心绞痛宜选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】
14、【E】本题思路：(4).变异型心绞痛不宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】普萘洛尔 【B】硝酸甘油 【C】维拉帕米 【D】双嘧达莫 【E】硝苯地平【score:8 分】(1).伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药【score:2 分】【
15、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).易产生耐受性的抗心绞痛药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的 受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。故答案选 A、E、D、B。【A】氯贝丁酯 【B】洛
16、伐他汀 【C】考来烯胺 【D】烟酸 【E】普罗布考【score:4 分】(1).抑制氧化 LDL 的生成而降血脂的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).与胆汁酸结合而降血脂的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】螺内酯 【B】甘露醇 【C】氨苯蝶啶 【D】阿米洛利 【E】呋塞米【score:6 分】(1).治疗急性肾功能衰竭的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是【score:2
17、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适用于急性肾功能衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。故答案选 E、A、B。【A】洛伐他汀 【B】吉非贝齐 【C】考来烯胺 【D】烟酸
18、 【E】普罗布考【score:6 分】(1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于a、b 型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】氟伐他汀 【B】普伐他汀 【C】阿伐他汀 【D】藻酸双酯钠 【E】苯扎贝特【score:8 分】(1).大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀类调血脂药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).具有抗炎作用的他汀类调血脂药是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：